于海軍　宋蕾

缺乏專業(yè)的肢體康復(fù)服務(wù)，一直是制約兒童福利機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸。

山東省濱州市福利院作為小型福利機(jī)構(gòu)，兒童殘疾率達(dá)87.5%，對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求極大。近些年，福利院在工資報(bào)酬、工作環(huán)境、專業(yè)能力提升等方面，缺乏對(duì)康復(fù)人才的吸引力，無法滿足殘疾兒童的康復(fù)需求。

2021年5月，濱州市福利院與濱州市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)袂，在福利院內(nèi)部增設(shè)濱州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療延伸點(diǎn)。有了專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，孩子們足不出戶就能得到康復(fù)治療。

如今，小福利院里時(shí)常能看到孩子們?cè)诳炭嘤?xùn)練，也能感受到工作人員默默傾注的心血和大愛。

10歲的晨盈是唐氏綜合征患兒，易激動(dòng)，常隨意打人。在接受康復(fù)治療初期，治療師被踢打、抓撓是常有的事。

為完成康復(fù)訓(xùn)練課，治療師為她制定了每天一個(gè)半小時(shí)的“一對(duì)一”個(gè)訓(xùn)課，從穩(wěn)定情緒、提高專注度開始。

經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練師半年悉心照顧和安撫，晨盈情緒穩(wěn)定，康復(fù)期間積極性大大提高，認(rèn)知能力、行走能力及空間感都有所提高，不僅可以在輔助下上下樓梯，還能自己上下秋千。

2021年，民政部等14部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)兒童福利機(jī)構(gòu)優(yōu)化提質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確要求，提高康復(fù)專業(yè)能力，并鼓勵(lì)采取多種形式加強(qiáng)與其他專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提升機(jī)構(gòu)康復(fù)人員專業(yè)水平，提高兒童康復(fù)質(zhì)量。

此外，《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)問題的批復(fù)》允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿足特定需要，在本機(jī)構(gòu)外設(shè)置醫(yī)療場(chǎng)所，用以延伸提供本機(jī)構(gòu)某些醫(yī)療服務(wù)。

濱州市中醫(yī)醫(yī)院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，有增設(shè)醫(yī)療延伸點(diǎn)的資質(zhì)與名額，這是醫(yī)療延伸點(diǎn)設(shè)置成功的關(guān)鍵。

據(jù)了解，成功增設(shè)醫(yī)療延伸點(diǎn)，打通了福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的神經(jīng)末梢，康復(fù)治療師們?yōu)楦＠旱目祻?fù)工作注入了活力，給孩子們帶來了更多關(guān)愛與幫助。

對(duì)于患有痙攣型腦癱的超超來說，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練是極其痛苦的。訓(xùn)練室內(nèi)傳出陣陣哭喊，是康復(fù)訓(xùn)練過程中最為常見的一幕。

超超今年16歲，是一名孤殘兒童，此前沒得到過專業(yè)且持續(xù)的肢體康復(fù)訓(xùn)練，肢體活動(dòng)障礙極其嚴(yán)重，甚至無法保持坐位姿勢(shì)。

經(jīng)過半年持續(xù)訓(xùn)練，他活動(dòng)起來較之前靈活了，“雖然康復(fù)訓(xùn)練很疼很辛苦，但身體比原來輕松，我現(xiàn)在可以坐著上課了?！背吲d地說。

康復(fù)訓(xùn)練為超超帶來的不僅是身體功能上的改變，還有心情的愉悅。超超每天康復(fù)訓(xùn)練后，回到養(yǎng)護(hù)區(qū)域還要堅(jiān)持爬行鍛煉，他在努力爭(zhēng)取更大的進(jìn)步。

近年來，在濱州市民政局的大力支持下，濱州市殘聯(lián)、醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財(cái)政局等多部門密切配合，通力協(xié)作，指導(dǎo)福利院與濱州市中醫(yī)醫(yī)院合作。

2021年9月，濱州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科濱州市福利院康復(fù)部正式掛牌運(yùn)營(yíng)?？祻?fù)部的成立彌補(bǔ)了福利院肢體康復(fù)非專業(yè)化的空白，讓機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾兒童充分享受到了肢體康復(fù)治療的權(quán)利，也為替代養(yǎng)護(hù)的困境兒童解決了康復(fù)難的問題。

福利院工作人員在幫助孩子們做康復(fù)訓(xùn)練。

曉夢(mèng)今年14歲，是濱州市福利院免費(fèi)替代養(yǎng)護(hù)的困境殘疾兒童，她患有腦癱，康復(fù)治療不僅折磨身心，也掏空了整個(gè)家。

康復(fù)部成立后，該院第一時(shí)間與曉夢(mèng)父母溝通，并協(xié)助他們向當(dāng)?shù)貧埪?lián)提出殘疾兒童肢體康復(fù)救助申請(qǐng)，順利通過審核后，曉夢(mèng)成為第一批在康復(fù)部接受肢體康復(fù)治療的孩子。

有了康復(fù)治療師的幫助，曉夢(mèng)克服了獨(dú)立行走的恐懼，在不依靠輔具的狀態(tài)下獨(dú)立行走也不會(huì)摔倒。

在康復(fù)訓(xùn)練課之后，曉夢(mèng)利用休息時(shí)間加練，按照治療師糾正的姿勢(shì)一步一步地走，跌倒了自己爬起來，繼續(xù)練。只要有一絲希望，她就不會(huì)放棄。

事實(shí)上，醫(yī)療康復(fù)延伸點(diǎn)的設(shè)置，可以讓福利機(jī)構(gòu)的兒童享受到諸多康復(fù)救助資金的支持，包括殘聯(lián)為適齡兒童提供的康復(fù)專項(xiàng)救助資金、醫(yī)保報(bào)銷資金、“明天計(jì)劃”專項(xiàng)資助資金，福利機(jī)構(gòu)殘疾孤兒可享受到政策內(nèi)的康復(fù)資金每年不少于7.2萬元。

近年來，山東省濱州市福利院建立“四位一體”合作機(jī)制，殘疾兒童康復(fù)效果顯著。

為確保康復(fù)效果，雙方通過構(gòu)建一套標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)治療服務(wù)體系、打造一套精準(zhǔn)化康復(fù)治療方案、形成一套多元化康復(fù)治療保障機(jī)制、建立一套兩院監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，不斷提升康復(fù)效果。

即便在今年濱州疫情嚴(yán)重、工作人員減少的情況下，康復(fù)部的訓(xùn)練課程也從未停止，在院全體肢體殘疾兒童每日康復(fù)量達(dá)到人均兩小時(shí)。

4歲的祥祥患有唐氏綜合征，這段時(shí)間進(jìn)步飛速。疫情期間，原來訓(xùn)練課上總是調(diào)皮撒嬌不好好訓(xùn)練的他，突然之間變得懂事了。

每節(jié)訓(xùn)練課上，祥祥再不像以前那樣因?yàn)椴桓吲d而磨人，也不會(huì)因?yàn)閯e的小朋友和他搶玩具而生氣、耍賴，會(huì)主動(dòng)配合康復(fù)師戴好理療器具，認(rèn)真學(xué)走路。

因?yàn)檎J(rèn)真上好每一節(jié)康復(fù)訓(xùn)練課，祥祥不僅走路平穩(wěn)了許多，自己還學(xué)會(huì)了扶著扶手上下樓梯，由于表現(xiàn)好，經(jīng)常得到治療師的獎(jiǎng)勵(lì)。

用福利院工作人員的話說，現(xiàn)在祥祥越發(fā)像個(gè)小大人了，看到其他小朋友破壞東西，還會(huì)出手制止，學(xué)著大人的樣子“啊啊啊”地教育別人，十分可愛。

（文中兒童均為化名）