郭鵬

黑龍江省醫(yī)院專家在遜克縣開展義診活動。

日前，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》（以下簡稱《任務》），其中提出，要加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局。

具體來看，就是要發(fā)揮省級高水平醫(yī)院的輻射帶動作用、增強市縣級醫(yī)院服務能力、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序等舉措，推動做到大病重病在省內解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。

如今，全國各級衛(wèi)生、健康系統(tǒng)堅持人民至上、生命至上，把人民群眾生命安全和身體健康放在重要位置，借助優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、深化醫(yī)共體、建強醫(yī)療中心等方式，使得公眾在治病就醫(yī)方面的幸福感和獲得感進一步增強。

今年5月，黑龍江省醫(yī)院派出由火車頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任鄒文婷和4名醫(yī)療業(yè)務骨干組成的醫(yī)療隊，隨省“組團式援邊行動隊”來到遜克縣進行對口支援。

省里專家的工作態(tài)度和技術，很快就讓遜克縣的醫(yī)務人員心生敬意。

支援隊隊長鄒文婷，繼馳援黑河及吉林抗疫工作剛剛解除隔離，就帶隊赴遜克開展援邊醫(yī)療工作。骨外科專家李成鎮(zhèn)，在簡單的見面會后，就主刀了一臺外踝后踝粉碎性骨折手術。超聲科專家劉霞投入工作后，也立即開展了超聲科疑難病例會診，每位援邊隊員都在各自?？祁I域里發(fā)揮著專長。

遜克縣衛(wèi)健局黨委書記、局長石國濤向《民生周刊》記者表示，三級醫(yī)院對口幫扶，不僅僅是將優(yōu)質醫(yī)療技術資源“下沉”，更重要的是要在當?shù)亍芭嘤背鰞?yōu)質資源，把省級醫(yī)院“留”在縣里，緩解基層群眾的看病就醫(yī)難題。

記者了解到，早在2009年，就已經拉開了黑龍江省級醫(yī)院專家對口支援遜克縣的帷幕。

12年來，通過專家實地指導和帶教、派出醫(yī)療隊開展義診、安排人員進修學習等方式，向遜克提供了醫(yī)療技術、醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)等多方面支持和援助。

截至目前，共派援助專家25批80人次，涉及內、外、影像、B超、消化、中醫(yī)、麻醉等13個一級科室。

遜克縣人民醫(yī)院院長丁德生告訴記者，“通過支援幫扶，縣醫(yī)院的管理水平有了新的跨越，技術水平有了長足發(fā)展，學科建設得到明顯加強，許多技術項目填補了遜克縣的空白?！?/p>

比如，在2020年以前，遜克縣人民醫(yī)院腔鏡室根本沒有獨立的區(qū)域，與病理科共用辦公室與操作間，也沒有自己的胃腸鏡操作醫(yī)生。如有患者需要胃鏡檢查，只能外請醫(yī)生。

在第 20 批支援隊員中，省醫(yī)院派來了消化科醫(yī)生康永明。他在遜克支援的一年里，從科室布局、工作制度，到規(guī)范操作、洗消流程，手把手指導毫無保留，培養(yǎng)了兩名腔鏡室醫(yī)生和兩名?？谱o士。遜克縣腔鏡室，也從無到有，從弱到強。

“康醫(yī)生在遜克完成胃腸鏡檢查治療1300多例，其中發(fā)現(xiàn)并治療早癌 60 多例，避免了患者病情惡化。”

看著這一幕幕的改變，丁德生心懷感激?！?2年了，一批又一批的專家走了又來，但是他們給遜克留下了一支‘帶不走的醫(yī)療隊’?，F(xiàn)在的遜克醫(yī)院，自家醫(yī)生和護士個個是骨干、人人挑大梁，當?shù)匕傩赵诩议T口就能得到安全、便捷、優(yōu)質、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務?！?/p>

在談及下一步舉措時，丁德生表示，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要緊抓對口支援良機，緊盯目標強能力，學習借鑒上級醫(yī)院在醫(yī)療、管理、信息化建設方面的先進做法和經驗。

而對于省醫(yī)院參與對口支援的隊員們說，12年來，他們來遜克最深的感觸是，偏遠地區(qū)群眾對優(yōu)質醫(yī)療資源的渴望。

支援隊員紛紛表示，授人以魚，不如授人以漁。醫(yī)療隊將持之以恒地以“傳幫帶”的方式，把先進的醫(yī)療技術和資源帶到這里，培育出一批醫(yī)療水平信得過、服務水平過得硬、當?shù)蒯t(yī)院留得住的本土醫(yī)療人才，真正把醫(yī)療援助的目標落到實處。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，增強市縣級醫(yī)院服務能力，也是2022年醫(yī)改工作的主要任務之一。

《任務》指出，要深入推進緊密型縣域醫(yī)共體建設和體制機制改革，推動在醫(yī)共體內實行行政、人事、財務、業(yè)務、藥品、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，加強監(jiān)測評價，強化評價結果應用。

河南省新安縣，自2019年被確定為國家級緊密型縣域醫(yī)共體改革試點縣以來，不斷提升改革創(chuàng)新能力，降低醫(yī)療成本，初步形成了“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的醫(yī)共體發(fā)展道路，為縣域居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質高效的衛(wèi)生健康服務。

“醫(yī)共體揭牌運行后，在促進資源合理分布、優(yōu)化資源配置、促進衛(wèi)生事業(yè)人才良性流動、轉變廣大患者就診模式和提高地區(qū)整體醫(yī)療水平等方面優(yōu)勢凸顯。”新安縣衛(wèi)健委黨委書記、主任王新子表示。

據(jù)了解，2021年該縣域外住院患者減少4569人次，縣域外轉診率直降8個百分點，縣域就診率達82.2%，基層就診率提高10個百分點，全年醫(yī)保基金收入支出首次實現(xiàn)基本持平。

為了建強三級網絡，提供更多健康服務保障，新安縣的做法是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，加大資金投入力度、加快專家下沉、加緊優(yōu)化資源配置，不斷提高縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務能力水平。

王新子介紹，該縣先后投資3000余萬元對4家縣級醫(yī)院進行改造提升，聘請市中心醫(yī)院的3名優(yōu)秀專家分別擔任縣人民醫(yī)院院長和副院長，先后引進全職博士2名、兼職博士13名，有力充實了縣級醫(yī)療專家隊伍。

截至目前，新安縣創(chuàng)新建立了1個縣級全民健康信息專網、19個業(yè)務中心、8個共享中心的整體架構，形成了特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局，也提升了醫(yī)共體的品牌形象、醫(yī)療技術、學科建設、發(fā)展?jié)摿?、人文環(huán)境、服務水平。

而在提升基層服務能力方面，新安縣所屬的洛陽市，有180個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家服務能力基本標準，16個達到國家推薦標準，24家社區(qū)服務中心建成社區(qū)醫(yī)院。2351個村衛(wèi)生室改造為標準化衛(wèi)生室，公有產權衛(wèi)生室的比例達76%，高于省定目標6個百分點。每萬名居民擁有3.8名全科醫(yī)生，超省定3名的目標。

成績的取得，自然離不開行業(yè)綜合監(jiān)管。

據(jù)悉，2021年洛陽市共監(jiān)督檢查醫(yī)療機構1.9萬余家次，監(jiān)督覆蓋率達到99.66%。強化常態(tài)化疫情防控執(zhí)法檢查，監(jiān)督檢查醫(yī)療機構4753戶次。

洛陽市所轄的嵩縣，也是將縣醫(yī)療資源統(tǒng)一整合為一家醫(yī)共體，即由縣人民醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院組建嵩縣醫(yī)共體總醫(yī)院，成員單位涵蓋嵩縣中醫(yī)院、婦幼保健院、15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10家民營醫(yī)院，建立“一辦六部”“六大遠程中心”實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動，各成員單位可24小時與遠程中心進行互聯(lián)互通和信息交換，及時進行線上診斷、協(xié)助、指導，使全院醫(yī)療服務質量同質化推進更進一步。通過駐地幫扶、培訓、帶教等，使醫(yī)共體成員單位人才與技術水平得到雙帶動、雙提升。切實為縣域醫(yī)療資源重組分配、縣域醫(yī)療統(tǒng)籌發(fā)展奠定了強有力的組織基礎和領導保障，真正實現(xiàn)了縣域醫(yī)療一盤棋建設。

今年5月16日，海南省基層糖尿病防治管理第一期培訓班在上海市第六人民醫(yī)院?？诠强婆c糖尿病醫(yī)院開班。

來自瓊海、東方、保亭等市縣的20名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加培訓，培養(yǎng)專業(yè)的糖尿病管理醫(yī)師，以提高基層糖尿病管理能力。

海南省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長劉學軍表示，糖尿病防治要做好隨訪管理，但目前基層能力不強，希望通過培訓班培養(yǎng)一批基層糖尿病管理醫(yī)師，做到糖尿病“應防盡防、應篩盡篩、應治盡治、應管盡管”，提升全省糖尿病防治效果。

醫(yī)落實預防為主，提升疾病預防控制能力，加強醫(yī)防協(xié)同，也是本次發(fā)布的《任務》的一項內容。

事實上，落實預防為主，提升疾病預防控制能力，加強醫(yī)防協(xié)同，也是本次發(fā)布的《任務》的一項內容。

上海六院?？卺t(yī)院副院長羅勁松表示，該醫(yī)院是國家基本公共衛(wèi)生服務項目糖尿病防治管理海南培訓基地，將全力做好基層糖尿病醫(yī)師培訓工作，學院在該院進修期間，除了理論授課外，還有臨床帶教，希望首批學員們學有所獲、學有所用，將糖尿病防治知識和理念宣傳到每家每戶，并做好糖尿病篩查、診治和管理服務。

至于醫(yī)防協(xié)同，北京大學健康發(fā)展研究中心主任李玲在此前接受媒體采訪時表示，“此次疫情讓我們認識到必須讓醫(yī)院和疾病防控機構協(xié)同合作，因為百姓看病去的是醫(yī)院，所以醫(yī)院應該有天然的疾病防控的職責?！彼裕瑢⒓膊》揽貦C構和醫(yī)院協(xié)同起來，為人民健康服務，才能使我國的公共衛(wèi)生體系真正服務于百姓。

《任務》最后強調：“各地各有關部門要切實加強組織領導，持續(xù)深化醫(yī)改?！?/p>