馬 迪

（遼寧省北票市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 北票 122199）

呼吸衰竭的發(fā)生與多種因素都有直接聯(lián)系。近些年來，隨著多種客觀因素的影響，該病癥已經(jīng)成為了臨床中常見的病癥之一，患者肺部的換氣與通氣能力都在一定程度上受到了嚴重阻礙，無法根據(jù)身體機能的需求完成正常的氣體交換，從而導(dǎo)致患者在臨床中經(jīng)常合并出現(xiàn)相關(guān)的綜合征[1]。在臨床治療中，受到患者自身所患基礎(chǔ)疾病的影響，患者的配合性與依從性均比較低，增加了護理人員臨床護理工作的難度，也降低了臨床護理的效果，遠遠不能達到預(yù)期的護理目標[2]。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以從多個角度對患者進行護理，將人性化護理理念作為護理開展的核心內(nèi)容與基本要求，充分體現(xiàn)患者的主體地位，從而有效地提高患者對護理服務(wù)的滿意度，改善患者的臨床癥狀，控制患者的相關(guān)生命體征[3]。因此，選擇我院在2018年2月至2019年2月收治的82例呼吸衰竭患者作為本次研究對象，將82例患者隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，對比護理前后兩組患者對護理服務(wù)的滿意度、生命指標、生活質(zhì)量評分以及SAS評分情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年2月至2019年2月收治的82例呼吸衰竭患者作為本次研究對象，將82例患者隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組各有41例患者。常規(guī)護理組中男27例、女14例，年齡35～70歲，平均年齡（51.55±3.97）歲，其中支氣管哮喘患者22例、慢性阻塞性肺疾病患者10例、老年慢性支氣管炎患者9例；優(yōu)質(zhì)護理組中男26例、女15例，年齡35～71歲，平均年齡（52.68±4.54）歲，其中支氣管哮喘患者20例、慢性阻塞性肺疾病患者11例、老年慢性支氣管炎患者10例。本次研究中的所有患者均符合呼吸衰竭臨床診斷標準，且意識清晰，對本次研究的內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書。對比兩組患者的基本臨床資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標準：①精神障礙者。②合并患有肝、心、腎等重要器官功能障礙者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 為常規(guī)組的患者實施常規(guī)護理服務(wù)，包括生命體征監(jiān)測、服藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心理開導(dǎo)、住院環(huán)境改善等，為優(yōu)質(zhì)護理組的患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體措施如下：

1.2.1 入院護理 患者入院初期，護理人員需對患者行入院護理服務(wù)，根據(jù)患者病情，為患者合理安排好病房、病床，并徹底清掃病房內(nèi)的環(huán)境，使患者可以在更加整潔、舒適的環(huán)境中接受護理。此外，護理人員也要帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，以此來打消患者的陌生感，有利于提高患者的依從性與配合性。同時在患者入院后，對患者的生活習(xí)慣、身體狀況進行全面分析，而后為患者量身定做護理計劃。

1.2.2 心理護理 對于心力衰竭的患者來說[4]，因其長期受到病癥的折磨，對患者的身體健康造成了嚴重影響，這樣一來也就增加了患者護理時的恐懼心理，部分患者甚至還會出現(xiàn)抑郁、焦慮心理，從而降低了臨床護理的效果。在護理過程中，護理人員應(yīng)該多與患者進行溝通與交流，及時了解患者的內(nèi)心想法[5]，告知患者護理工作的效果與重要性，同時告知患者其自身的具體病情以及護理后的效果等，從而幫助患者消除內(nèi)心的焦慮與控制，如果患者的恐懼心理和焦慮心理非常嚴重，則可以邀請患者家屬參與到護理工作中，從而徹底地幫助患者消除負面心理情緒[6]。

1.2.3 健康宣教 護理人員應(yīng)向患者普及呼吸衰竭疾病的相關(guān)知識與治療方法，也要做好患者家屬的健康宣傳教育工作，使患者家屬也能夠全面地了解引發(fā)呼吸衰竭的原因，加強患者家屬對治療方案的了解，特別是讓患者家屬了解，怎么做對患者才是最好的，從而有效地降低患者在護理與治療過程中意外事件的發(fā)生率，提高臨床護理的安全性[7-8]。除此之外，可告知患者家屬部分細節(jié)問題，使家屬更加全面的對患者進行護理。

1.2.4 呼吸道護理 護理人員應(yīng)該積極鼓勵，并指導(dǎo)患者通過主動咳嗽的方式來清除呼吸道內(nèi)的痰液，定時為患者翻身拍背，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物[9-10]，指導(dǎo)患者多飲溫水稀釋痰液有利于痰液咳出。

1.2.5 生活護理 告知患者與患者家屬正確的飲食方案，確?；颊呙咳盏娘嬍衬軌蛞郧宓瓰橹?，禁止食用辛辣刺激性的食物，保證充足睡眠，做好個人衛(wèi)生，及時更換床單、內(nèi)衣物等。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者護理后對護理服務(wù)的滿意度，共分為3個層級，分數(shù)≥90分為滿意；60～90分分為一般滿意；分數(shù)＜60分為不滿意；記錄兩組患者護理后生命指標如動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）以及心率的改善情況；記錄兩組患者護理前后的焦慮自評量表（SAS）評分，分析護理效果。

采用簡明健康狀況量表（SF-36）對兩組患者護理后的生活質(zhì)量進行評價，項目主要包括心理功能、神經(jīng)功能及日常能力等，每項100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度對比 優(yōu)質(zhì)護理組患者有23例患者對護理服務(wù)的評價為滿意，有17例患者對護理服務(wù)的評價為一般滿意，僅有1例患者對護理服務(wù)的評價為不滿意，護理滿意度高達97.56%（40/41）；常規(guī)護理組患者有13例患者對護理服務(wù)的評價為滿意，有20例患者對護理服務(wù)的評價為一般滿意，僅有8例患者對護理服務(wù)的評價為不滿意，護理滿意度為80.49%（33/41）；由此可知，優(yōu)質(zhì)護理組的患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后的生命指標對比 優(yōu)質(zhì)護理組患者PaCO2、PaO2以及心率指標分別為（56.40±3.30）mm Hg、（83.80±2.40）mm Hg、（87.40±6.20）次/min；常規(guī)護理組患者PaCO2、PaO2以及心率指標分別為（62.10±3.20）mm Hg、（68.50±3.90）mm Hg、（95.60±5.20）次/min；由此可知，優(yōu)質(zhì)護理組患者護理后生命指標的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理前后的SAS評分對比 優(yōu)質(zhì)護理組患者和常規(guī)護理組患者護理前的SAS評分分別為（62.20±3.70）分、（65.10±4.20）分，組間差異無顯著性（P＞0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組患者和常規(guī)護理組患者護理后的SAS評分分別為（30.10±1.70）分、（41.50±2.70）分，優(yōu)質(zhì)護理組內(nèi)患者護理后的SAS評分明顯低于常規(guī)護理組內(nèi)患者的SAS評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護理前后的生活質(zhì)量評分 護理后，優(yōu)質(zhì)護理組心理功能、神經(jīng)功能以及日常能力評分與常規(guī)護理組對比均明顯更高，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表1 護理前后兩組生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別 n 心理功能 神經(jīng)功能 日常能力常規(guī)護理組 41 68.21±3.55 69.23±5.44 70.12±5.31優(yōu)質(zhì)護理組 41 76.42±3.49 74.43±5.32 78.46±5.51

3 討 論

呼吸衰竭主要由肺組織病變、呼吸道組織病變以及肺部疾病等因素所引發(fā)，在臨床中可以根據(jù)患者的不同癥狀[11-12]，將其劃分為Ⅰ型、Ⅱ型兩種呼吸衰竭病癥，同時也可以根據(jù)患者發(fā)病時的輕重程度，將其分為慢性與急性兩種。無論是哪一種類型的呼吸衰竭，均可導(dǎo)致患者的呼吸功能受到損傷，最終引起患者出現(xiàn)其他綜合征，從而危害患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量[13-14]。所以，在臨床中應(yīng)采用有效的護理服務(wù)模式為呼吸衰竭患者進行護理，以此來提高臨床護理的效果[15-16]。

優(yōu)質(zhì)護理是近幾年臨床中應(yīng)用較為普遍的新興護理模式，在優(yōu)質(zhì)護理中，主要遵循以人為本的護理理念，將患者作為護理的中心，采用人性化的護理服務(wù)方法[17-18]，對患者進行針對性的護理服務(wù)，根據(jù)患者病情為其合理安排病房，并告知其住院事項、醫(yī)院規(guī)章制度等，依據(jù)患者的心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，做好患者的健康宣教工作，及時幫助患者清理呼吸道內(nèi)的異物，控制患者的飲食，從而提高臨床護理效果，增強患者自身的抵抗能力、免疫能力，有效地提高患者對護理的滿意度[19-20]。

本次研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理組患者對護理服務(wù)的滿意度，明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組的生命指標明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組患者護理后的SAS評分明顯低于常規(guī)護理組內(nèi)患者的SAS評分（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組的生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），這充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的優(yōu)勢與價值。

綜上所述，為呼吸衰竭患者行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效地提高患者對護理服務(wù)的滿意度，改善患者的生命指標，降低患者的SAS評分，提升患者的生活質(zhì)量評分，臨床效果明顯，具有明顯的臨床應(yīng)用價值，應(yīng)在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。