張瑞生

廣東省高州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東茂名 525200

糖尿病作為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性病之一，發(fā)病率也逐年升高。糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥及慢性并發(fā)癥，而慢性并發(fā)癥又包括大血管病變及微血管病變[1]。糖尿病足屬于糖尿病的一種并發(fā)癥，其基本病理機(jī)制是缺血、神經(jīng)病和感染，所以在糖尿病足的治療中，除了采取積極的抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、積極清創(chuàng)外，改善足部的局部循環(huán)也至關(guān)重要。該研究選取2016 年3 月—2021 年6 月該院收治的88例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，則分析探究了貝前列腺素聯(lián)合阿司匹林的臨床效果及安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各44 例，兩組患者均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者基礎(chǔ)治療加用阿司匹林治療，觀察組患者基礎(chǔ)治療加用阿司匹林和貝前列腺素治療。對(duì)照組中男女分別有22例和22 例，年齡27～74 歲，平均（47.91±3.42）歲。觀察組中男女分別有23 例和21 例，年齡26～73 歲，平均（47.51±3.52）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。且該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者基礎(chǔ)治療加用阿司匹林治療，基礎(chǔ)治療包括血糖控制、抗炎、血壓控制、血脂控制。阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20171021）的用法用量：口服，1 次/d，100 mg/次，持續(xù)治療8 周。

觀察組患者基礎(chǔ)治療加用阿司匹林和貝前列腺素治療，阿司匹林用法用量和對(duì)照組相同，貝前列腺素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130165）的用法用量：口服，3 次/d，40 μg/次，持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果、愈合率及平均愈合時(shí)間、經(jīng)皮氧分壓、ABI 及不良反應(yīng)（消化道出血、惡心嘔吐、頭暈）發(fā)生情況。

臨床治療效果可分為顯效、有效及無(wú)效3 個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，其中顯效主要指經(jīng)治療后足部感染基本消失，創(chuàng)面基本愈合；有效主要指經(jīng)治療后足部感染顯著好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面愈合20%～50%；無(wú)效主要指經(jīng)治療后足部感染無(wú)改善，創(chuàng)面沒(méi)有愈合。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者愈合率及平均愈合時(shí)間、經(jīng)皮氧分壓、ABI 對(duì)比

觀察組患者愈合率及平均愈合時(shí)間、經(jīng)皮氧分壓、ABI 優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者愈合率及平均愈合時(shí)間、經(jīng)皮氧分壓、ABI 比較（±s）

表2 兩組患者愈合率及平均愈合時(shí)間、經(jīng)皮氧分壓、ABI 比較（±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組消化道出血、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病的并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)生率，且具有較高的致殘率和病死率。以軟組織炎、皮膚表面潰瘍、膿腫、壞疽等，不僅對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，更降低了患者的生活質(zhì)量[3-6]。糖尿病足的基本病理機(jī)制是缺血、神經(jīng)病和感染，下肢血管病變除了有糖尿病微血管病變的特異性表現(xiàn)及大血管病變的非特異性表現(xiàn)外，還有血液成分和血液流變學(xué)的異常及血管舒縮功能的異常，所以在糖尿病足的治療中，除了采取積極的抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、積極清創(chuàng)外，改善足部的局部循環(huán)也至關(guān)重要。糖尿病患者并發(fā)的血管病變包括微血管病變和大血管病變，其中微血管病變包括視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變。而大血管病變包括心臟、腦、周?chē)懿∽?。糖尿病患者往往同時(shí)合并微血管病變和大血管病變。因此，針對(duì)糖尿病足積極給予有效的治療措施具有十分重要的意義。阿司匹林屬于一種常用于糖尿病治療的藥物，其療效顯著，可發(fā)揮抗血栓、鎮(zhèn)痛、解熱、消炎、抗風(fēng)濕等作用，但仍然沒(méi)有達(dá)到理想的治療效果[7-9]。

該研究結(jié)果提示，對(duì)照組治療總有效率和觀察組治療總有效率為75.00%、95.45%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組愈合率及平均愈合時(shí)間、經(jīng)皮氧分壓、ABI 優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可知，糖尿病足患者經(jīng)阿司匹林、貝前列腺素聯(lián)合治療的臨床效果突出顯著，安全性高，提升了患者愈合率，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，分析原因：貝前列腺素是一種前列腺素衍生物，其作用主要可分為兩個(gè)方面：（1）抗血小板作用。①末梢循環(huán)障礙患者和健康成人在口服對(duì)血小板聚集和血小板粘附具有抑制作用；②可一直聚集誘導(dǎo)人血小板聚集，可溶解血小板的聚集快。（2）擴(kuò)張血管和增加血流量作用[10-13]。①可提升皮膚血流量；②末梢循環(huán)障礙患者可提升安靜狀態(tài)下組織中的氧分壓，縮短肢體缺血試驗(yàn)的缺血恢復(fù)時(shí)間[14-18]。

綜上所述，糖尿病足患者經(jīng)阿司匹林、貝前列腺素聯(lián)合治療的臨床效果突出顯著，安全性高，提升了患者愈合率，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。