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        乳房反復(fù)濕疹,竟確診為乳腺癌?

        2022-07-20 14:04:22于峰
        家庭醫(yī)藥 2022年7期
        關(guān)鍵詞:乳暈濕疹乳頭

        于峰

        近日,一則“女子乳房反復(fù)現(xiàn)濕疹癥狀卻是乳腺癌”的新聞登上了微博熱搜。據(jù)介紹,西安一名38歲女性前往醫(yī)院?jiǎn)栐\,自稱(chēng)自己一年前左側(cè)乳頭經(jīng)常出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象,而且還伴隨著發(fā)炎、潮紅等問(wèn)題,但按照乳房濕疹的方式去治療卻沒(méi)有太大好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查,最終這名女子被確診患上的為“乳腺濕疹樣癌”。

        乳腺濕疹樣癌也被稱(chēng)作為“乳腺P a g e t?。ㄅ山苁坎。?,是一種少見(jiàn)的發(fā)生于乳頭乳暈區(qū)的惡性病變,典型癥狀表現(xiàn)為乳頭上皮脫屑、糜爛、破潰、瘙癢、結(jié)痂等濕疹樣改變。它的臨床表現(xiàn)跟濕疹樣炎癥類(lèi)似,因此有些患者誤認(rèn)為是濕疹而反復(fù)到皮膚科就診,從而未得到及時(shí)的診斷,延誤了治療。

        當(dāng)然,p a g e t s病發(fā)病率較低,只占女性乳腺癌的2%~3%。所以,女性朋友如果出現(xiàn)乳頭瘙癢、出疹、脫皮等癥狀先不要慌,這不一定是濕疹樣癌;但如果這些癥狀反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈,則應(yīng)盡快到乳腺專(zhuān)科及皮膚科就診。

        那么,如何鑒別普通濕疹和pagets病呢?通常情況下,普通濕疹可見(jiàn)于各個(gè)年齡段,男女均會(huì)發(fā)生;病程較急,濕疹樣皮損可分布全身各處,皮膚表現(xiàn)多樣,可以是紅斑狀、丘疹狀、抓痕樣,相對(duì)干凈;乳頭基本正常,皮膚稍紅腫,疼痛較輕,觸感與正常乳腺組織相似;經(jīng)過(guò)皮膚科的正規(guī)治療可迅速好轉(zhuǎn)。而pagets病多見(jiàn)于中老年女性;病程長(zhǎng),病變部位主要以乳頭為中心,到乳暈周?chē)?;皮膚多為脫屑、糜爛、破潰、瘙癢、結(jié)痂等濕疹樣改變,乳頭可能有破壞,可有反復(fù)結(jié)痂及血水樣滲出,糜爛明顯,疼痛感較強(qiáng)。

        臨床上,單純的pagets病較少見(jiàn),大多數(shù)合并乳腺深部病變。據(jù)相關(guān)報(bào)告,大約50%的pagets病患者合并乳房深部浸潤(rùn)性癌,36%合并乳房深部導(dǎo)管內(nèi)癌,僅僅14%為單純累及乳頭乳暈的pagets病。所以一旦懷疑pagets病,除了行乳頭乳暈區(qū)可疑病變部位刮片檢查,還應(yīng)完善乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺M(fèi)RI,查看有無(wú)合并乳腺內(nèi)病變,以免遺漏可能。

        Pagets病雖然是惡性腫瘤,但惡性程度低,發(fā)病緩慢,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除癌變部分,其治愈率還是蠻高的。

        除了濕疹樣皮損,女性朋友還應(yīng)該警惕乳房發(fā)出的這些危險(xiǎn)信號(hào):

        腫塊 乳腺癌早期是一個(gè)無(wú)明顯疼痛的腫塊,腫塊大小不定、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地堅(jiān)硬。

        疼痛 早期乳腺癌一般不會(huì)引發(fā)明顯的疼痛,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)間歇性疼痛和隱約性疼痛,或者一側(cè)乳房的輕度不適,也有可能引發(fā)肩膀酸疼不適的現(xiàn)象。

        異常溢液 早期乳腺癌患者乳頭會(huì)溢出乳白色和淡黃色液體,還有一些患者的溢液顏色呈現(xiàn)水樣、血樣狀態(tài)。

        乳房皮膚變化 皮膚改變和腫塊部位的深淺、侵犯程度存在一定的關(guān)聯(lián),有可能出現(xiàn)腫塊部位顏色較深、橘皮狀,甚至水腫、濕疹樣改變;也有可能皮膚不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。

        乳頭改變 正常情況下,兩邊乳房呈對(duì)稱(chēng)分布狀態(tài),但是如果乳頭周?chē)嬖谀[瘤,乳頭就會(huì)出現(xiàn)高低變化。

        為便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房異常,女性朋友在日常生活中可以經(jīng)常進(jìn)行自檢,方法為“一看二摸三擠壓”:脫去上衣,面對(duì)鏡子,雙手自然下垂,兩側(cè)對(duì)比觀察乳房形狀、大小、皮膚有無(wú)異常,乳頭有無(wú)凹陷、糜爛等;取站立位或者平臥位,左手放在頭后方,右手指頭并攏后用右手指腹從12點(diǎn)鐘位置沿順時(shí)針?lè)较蛑饾u移動(dòng)檢查,然后觸診腋窩,檢查有無(wú)腫塊,檢查右乳時(shí)同理,檢查方向?yàn)槟鏁r(shí)針?lè)较?;輕輕擠壓乳頭,注意乳頭有無(wú)分泌物。

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