鐘靜

有人會覺得打鼾就是睡得香，其實打鼾不僅意味著睡眠質(zhì)量不高，還很有可能是一種睡眠障礙性疾病發(fā)出的警報。因此，建議夜里睡覺時打鼾嚴重，白天卻感覺困倦、乏力者做一個多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，以及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康危機。

有些人夜間睡覺時鼾聲一會兒高一會兒低，中間有一小段沒有聲音（發(fā)生暫停），隨后發(fā)出一種怪聲或者被憋醒，常需張口呼吸，而晨起后口干、頭暈、頭痛，白天嗜睡，記憶力下降，這有可能是一種病，臨床上稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（簡稱OSAHS）。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，該病可引發(fā)高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等病癥，甚至導(dǎo)致夜間猝死?？梢?，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種潛在致死性睡眠呼吸疾病，必須引起重視。

目前，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病原因并不明晰，臨床認為其涉及多學(xué)科問題，如內(nèi)科（呼吸、心血管、內(nèi)分泌等）、兒科、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、口腔頜面外科、耳鼻喉、頭頸外科等，需要進一步研究。

據(jù)《2017年中國人睡眠質(zhì)量及科普報告》數(shù)據(jù)顯示，全國約有5000萬人在睡眠中發(fā)生過呼吸暫停，其中90%未被檢測出來。14歲以上男性患病率約為4.1%，女性患病率約為2.4%，30～69歲成年人患病率高達23.6%。那怎樣才能確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢？目前，多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測被公認為診斷此病的金標準。

多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測儀由主機、顯示器、放大器、采集盒、EEG/ECG/EOG/EMG傳感器、胸腹運動傳感器、熱敏氣流傳感器、血氧傳感器、鼾聲傳感器、體位傳感器、信號電纜、隔離電源組成，通過收集分析睡眠時的腦電、心電、肌電、眼電、胸腹呼吸、鼾聲、口鼻氣流、血氧飽和度、肢體運動、體位等生理信號以及音視頻數(shù)據(jù)，了解睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、呼吸暫停次數(shù)和低氧程度，是一種能對睡眠質(zhì)量進行客觀評價和認知的檢測手段。

做多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測需要受檢者在睡眠監(jiān)測室里睡上一晚，受檢者在檢查前應(yīng)該洗頭、洗澡，并穿寬松衣服；監(jiān)測當(dāng)晚不宜使用化妝品，建議男士剃凈胡須；監(jiān)測當(dāng)晚少喝水，以減少夜尿次數(shù)；監(jiān)測當(dāng)日勿飲用咖啡、茶、可樂等興奮性飲料；監(jiān)測當(dāng)日白天盡量不睡或少睡。

除了懷疑患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的人可做多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，有下列癥狀的人也適宜開展此檢查：睡眠中出現(xiàn)張口呼吸，頻繁呼吸中斷；白天困倦、疲乏無力、嗜睡，在工作、開會或駕駛時會睡著；睡眠時遺尿，夜尿次數(shù)增多；夜間經(jīng)常發(fā)生心絞痛或心律失常；晨起后頭痛、頭暈；晨起后血壓增高，而且以收縮壓升高為主；記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，工作學(xué)習(xí)能力下降；性功能減退，陽痿；性格改變，如暴躁易怒、抑郁、精神不振等；夜間不敢入睡，有恐懼感；睡眠時動作異常，如肢體抽動等。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可分為輕度、中度和重度。對于輕度患者，一般通過減肥、控制睡姿、戒煙、戒酒等調(diào)整生活方式即可改善。中重度患者除了要改變不良生活習(xí)慣，還應(yīng)提前使用呼吸機持續(xù)正壓通氣，以防止上呼吸道塌陷。持續(xù)正壓通氣是指在患者睡眠時戴上一個面罩，將持續(xù)的正壓氣流送入其氣道，以保證上氣道的開放。對于明確是由扁桃體肥大等原因?qū)е碌臍獾雷枞瑒t需由外科醫(yī)生評估后進行手術(shù)治療。