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        新版變應(yīng)性鼻炎指南發(fā)布,可促進(jìn)規(guī)范化診療

        2022-07-20 14:04:22
        家庭醫(yī)藥 2022年7期
        關(guān)鍵詞:距骨變應(yīng)性關(guān)節(jié)鏡

        近日,新修訂的成人版和兒童版《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)》發(fā)布。

        江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任程雷教授指出,成人版新指南在《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)》的基礎(chǔ)上,增加了大量近5年發(fā)表在國內(nèi)外權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上的最新研究成果,在變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療方面均更新了較多內(nèi)容,添加了環(huán)境控制、抗IgE治療、藥物聯(lián)合治療策略,詳細(xì)擴(kuò)充了免疫治療的相關(guān)內(nèi)容,與當(dāng)前變應(yīng)性鼻炎研究熱點(diǎn)和臨床重點(diǎn)難點(diǎn)問題緊密結(jié)合。

        國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院院長倪鑫教授表示,兒童版新指南在《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了大幅度修訂,新增了流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷等內(nèi)容,在治療方面為臨床醫(yī)生提供了更多高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),旨在促進(jìn)兒童變應(yīng)性鼻炎的規(guī)范化診斷和治療。

        專家一致認(rèn)為,兩部新指南均進(jìn)一步綜合闡述了變應(yīng)性鼻炎的診斷和治療,制訂了最優(yōu)化的防治措施和疾病管理方案,強(qiáng)調(diào)了對疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí),以及對患者健康和生活質(zhì)量的影響,可以更好地規(guī)范臨床診療行為,增強(qiáng)患者對治療的依從性。

        33歲的史女士2年前因右踝扭傷后出現(xiàn)右踝疼痛,期間曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,嘗試過關(guān)節(jié)腔注射、藥物內(nèi)服外用等諸多治療手段,可疼痛仍然沒有得到緩解,嚴(yán)重影響工作及生活,令她苦惱不已。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)后,不堪疼痛困擾的史女士找到長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)本部骨傷科一病區(qū)主任魏利成就診。

        魏利成詳細(xì)詢問病情,結(jié)合體格檢查及影像學(xué)資料,判斷史女士患的是“右踝距骨軟骨損傷”,由于損傷范圍過大,且損傷區(qū)域位置偏后,被脛骨遠(yuǎn)端遮擋,關(guān)節(jié)鏡下難以修復(fù),于是決定為她進(jìn)行取自體軟骨移植修復(fù)損傷軟骨。經(jīng)過充分準(zhǔn)備,手術(shù)中通過內(nèi)踝截骨后輕松顯露距骨軟骨剝脫區(qū)域,證實(shí)術(shù)前判斷準(zhǔn)確,行損傷軟骨修整后,取其右膝外側(cè)髁非負(fù)重區(qū)軟骨進(jìn)行移植,移植后軟骨匹配度高、固定穩(wěn)妥,手術(shù)順利。

        魏利成介紹,距骨軟骨損傷是臨床中常見的運(yùn)動(dòng)損傷,好發(fā)于20~40歲的運(yùn)動(dòng)愛好者。距骨軟骨損傷區(qū)域常常位于距骨頂負(fù)重區(qū)域,且軟骨再生能力有限,傷后不易修復(fù),因而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)長期疼痛、活動(dòng)受限,非手術(shù)治療效果不理想,大多數(shù)需手術(shù)干預(yù)。早期可采用關(guān)節(jié)鏡下鉆孔微骨折加PRP(富血小板血漿)技術(shù)治療。損傷區(qū)域大者(直徑超過15mm或面積超過150mm2)及位置偏后者關(guān)節(jié)鏡下無法操作,可行內(nèi)踝截骨后取自體非負(fù)重區(qū)域軟骨進(jìn)行移植,好比“移花接木”之法,既不損傷供區(qū)功能,又能修復(fù)損傷區(qū)域,是修復(fù)軟骨損傷不錯(cuò)的選擇。

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