馮劍偉 伍泊霖

急性腦梗死主要是指臨床中較為常見和多發(fā)的由于血管、血液、血液動力學(xué)的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞，主要的危險因素包括飲酒、肥胖、高脂血癥、糖尿病、冠心病、高血壓及吸煙等等［1］。急性腦梗死患者在臨床中主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、突然頭痛、說話不清、昏迷、惡心嘔吐、吞咽困難及半身不遂等，對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，不利于患者預(yù)后［2］。因此，對急性腦梗死患者開展第一時間的高效治療方案顯得尤為必要，為探究氯吡格雷+阿司匹林治療急性腦梗死患者的有效性及對患者神經(jīng)功能缺損評分的改善作用，本院針對收治的50 例急性腦梗死患者進(jìn)行了不同治療方案的對比，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料通過電腦隨機(jī)分組將本院收治的50 例急性腦梗死患者分成2 組（2021 年1 月至2021 年12 月），參照組25 例患者中男性患者14 例，女性患者11 例，年齡分布在55 至79 歲之間，平均年齡為（65.45±3.69）歲；治療組25例患者中男性患者15 例，女性患者10 例，最大年齡80 歲，最小年齡56 歲，均值為（65.55±3.56）歲。

對兩組急性腦梗死患者的基線資料展開統(tǒng)計學(xué)處理，差異不大（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義且具有較高的可比性。本研究收治的50 例患者經(jīng)影像學(xué)診斷后均符合“急性腦梗死”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合藥物治療的臨床指征。

1.2 方法針對參照組25 例患者開展阿司匹林的治療干預(yù)，兩組急性腦梗死患者均先實(shí)施對癥治療的干預(yù)，包括維持水電解質(zhì)平衡、脫水、改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、吸氧、抗感染、降壓、降糖及降脂的治療干預(yù)。采用口服的方式給予患者0.1 g 阿司匹林（通用名稱：阿司匹林腸溶片；產(chǎn)品編號：C14202005047；國藥準(zhǔn)字J20171021（原國藥準(zhǔn)字J20130078）；產(chǎn)品規(guī)格：100 mg×30 s；生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，一天一次，連續(xù)治療2 周。

針對治療組25 例患者開展氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療干預(yù)，治療組急性腦梗死患者的對癥治療和阿司匹林用藥方案與參照組患者一致，在此前提下采用口服的方式給予患者75 mg 氯吡格雷（通用名稱：硫酸氫氯吡格雷片；產(chǎn)品編號：C14202003034；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20180029；產(chǎn)品規(guī)格：75 mg；生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）的治療，一天一次，連續(xù)治療2 周。

1.3 診斷療效針對兩組急性腦梗死患者干預(yù)后的癥狀改善時間、總膽固醇水平、神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分及治療優(yōu)良率等指標(biāo)之間的差異展開對比。（1）神經(jīng)功能缺損評分［3］：采用NIHSS 量表評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，總分42 分，分?jǐn)?shù)與患者的神經(jīng)功能缺損程度程度呈正比；（2）生活自理能力評分：采用ADL 量表綜合評估患者的生活自理能力，總分100 分，分?jǐn)?shù)與患者的自理能力呈正比；（3）治療優(yōu)良率［4］=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100%；其中優(yōu)：治療后患者神經(jīng)功能缺損程度改善50%以上，臨床癥狀均緩解；良：治療后患者神經(jīng)功能缺損程度改善25%以上，臨床癥狀均改善；無效：治療后患者神經(jīng)功能缺損程度25%以內(nèi)或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 26.0 軟件對兩組急性腦梗死患者治療后的觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，癥狀改善時間、總膽固醇水平、神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分為計量資料，采用（±s）表示，治療優(yōu)良率為計數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療優(yōu)良率見表1。

表1 參照組與治療組患者治療后的治療優(yōu)良率比較

2.2 神經(jīng)功能缺損評分、癥狀改善時間、總膽固醇水平、生活自理能力評分見表2。

表2 兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分、癥狀改善時間、總膽固醇水平、生活自理能力評分對比

3 討 論

隨著老齡化的加劇和人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境的變化，當(dāng)前臨床中急性腦梗死的發(fā)生率越來越高。急性腦梗死（Acute cerebral infarct）通常主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。急性腦梗死若不及時給予相應(yīng)的治療將會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的威脅患者生命安全的意外發(fā)生，不利于患者預(yù)后［5］。

因此，臨床治療中對急性腦梗死患者實(shí)施藥物治療干預(yù)顯得尤為重要，以往的臨床治療中一般對患者開展阿司匹林的治療，阿司匹林在臨床治療中是一種使用頻率較高的鎮(zhèn)痛解熱類藥物，能很好的抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，減少血栓烷A2 的出現(xiàn)，抑制血小板聚集的進(jìn)程［6］，預(yù)防患者出現(xiàn)一系列的腦血栓及缺血性心臟疾病的發(fā)生。但臨床治療中對患者實(shí)施阿司匹林單純藥物治療的效果無法很好的達(dá)到預(yù)期效果，要求對患者開展聯(lián)合用藥的干預(yù)，其中氯吡格雷屬于較為常用的藥物，能選擇性的抑制血小板的聚集，氯吡格雷通過抑制ADP 和血小板受體結(jié)合、ADP 介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物活化過程達(dá)到更好的阻礙血小板聚集的效果，還能長期的對血小板生命周期產(chǎn)生影響［7］，對急性腦梗死患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷相結(jié)合的治療能達(dá)到藥物協(xié)同治療作用，強(qiáng)化聯(lián)合用藥治療的有效性，穩(wěn)定患者的血小板狀態(tài)，控制疾病的進(jìn)一步變化和發(fā)展，且聯(lián)合用藥的安全性較高，改善患者的預(yù)后效果，達(dá)到預(yù)期的治療目的［8］。本研究結(jié)果表明，實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的治療組急性腦梗死患者用藥后的治療優(yōu)良率、生活自理能力評分顯著高于實(shí)施單純阿司匹林治療的參照組，且治療組干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損評分、癥狀改善時間、總膽固醇水平相對于參照組更低，說明聯(lián)合用藥治療方案（阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷）用于急性腦梗死患者的治療療效十分明顯，改善患者病情，緩解患者一系列臨床表現(xiàn)，幫助患者恢復(fù)健康，改善和恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量水平。

由此可見，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果及對神經(jīng)功能缺損評分的影響較為明顯，建議在后續(xù)的臨床中加以聯(lián)合使用。