謝 波，喻大軍，賈建光，李 靖，汪 虎

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科，安徽 蚌埠 23300)

課程思政是當(dāng)前我國(guó)對(duì)高校大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的重要途徑。將課程思政融入到各類(lèi)課程的各個(gè)環(huán)節(jié)是我國(guó)高校思想政治教育工作的新形式。腫瘤外科學(xué)是一個(gè)以手術(shù)為主要治療手段治療實(shí)體惡性腫瘤的臨床學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生在高年級(jí)階段接觸到的重要課程。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教授和專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)，而忽視政治思想方面的教育，容易使得學(xué)生在日后的工作學(xué)習(xí)中缺乏職業(yè)道德素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神。目前課程思政在我校各教學(xué)中已經(jīng)廣泛開(kāi)展實(shí)施，我們腫瘤外科的教學(xué)團(tuán)隊(duì)在課程思政的合理運(yùn)用于臨床教學(xué)中進(jìn)行了積極探索，并積累了很多相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。在具體教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)課程思政內(nèi)容過(guò)少不能夠很大程度上提升學(xué)生的政治思想覺(jué)悟，過(guò)多則導(dǎo)致相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)內(nèi)容不能夠深入教授。本研究旨在為了進(jìn)一步提高教學(xué)效果，探討課程思政在腫瘤外科教學(xué)中的合理比重。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象本研究選取2017級(jí)蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)4個(gè)班，共學(xué)生220名。隨機(jī)分為10 min組(試驗(yàn)組)和5 min組(對(duì)照組)各2個(gè)班。其中試驗(yàn)組116人，男生68人，女生58人，平均年齡(21.04±1.25)歲；對(duì)照組104人，男生50人，女生54人，平均年齡(20.87±2.18)歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 教學(xué)方法同一教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)施教學(xué)，并且在教學(xué)實(shí)施前按照教學(xué)大綱統(tǒng)一備課，保證教學(xué)方法和教具一致。教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用多媒體結(jié)合基于問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)，對(duì)照組在每節(jié)課(40 min)融入5 min課程思政內(nèi)容，試驗(yàn)組在在每節(jié)課(40 min)融入10 min課程思政內(nèi)容。課程思政內(nèi)容在專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)中穿插融合，主要包括：(1)愛(ài)國(guó)主義教育，國(guó)家醫(yī)療方面政策；(2)職業(yè)素質(zhì)教育；(3)我院腫瘤外科建設(shè)歷史教育；(4)結(jié)合具體案例，社會(huì)熱點(diǎn)事件挖掘思政內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)章節(jié)理論考核：兩組學(xué)生完成腫瘤外科章節(jié)學(xué)習(xí)后，采用統(tǒng)一命題試卷，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，計(jì)分(滿(mǎn)分100分，課程思政內(nèi)容不在理論考核范圍內(nèi))。(2)課堂滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷：兩組學(xué)生完成腫瘤外科章節(jié)學(xué)習(xí)后全部完成無(wú)記名課堂滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷根據(jù)學(xué)生課堂感受分為很好、好、一般、較差、很差5個(gè)等級(jí)。(3)人文關(guān)懷能力量表[1]：兩組學(xué)生完成腫瘤外科章節(jié)學(xué)習(xí)后全部完成無(wú)記名人文關(guān)懷能力量表填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用willcoxon秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較研究顯示，兩組學(xué)生理論考核成績(jī)無(wú)顯著差異(P>0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較

2.2 兩組學(xué)生課堂滿(mǎn)意度調(diào)查情況比較兩組學(xué)生課堂滿(mǎn)意度調(diào)查均無(wú)“很差”等級(jí)。其中試驗(yàn)組滿(mǎn)意度調(diào)查等級(jí)“很好”89例(76.72%)，“好”21例(18.10%),“一般”5例(4.31%)，較差1例(0.86%)；對(duì)照組滿(mǎn)意度調(diào)查等級(jí)“很好”70例(67.31%)，“好”14例(13.46%),“一般”12例(11.53%)，較差8例(7.69%)。試驗(yàn)組課堂滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

表3 兩組學(xué)生課堂滿(mǎn)意度調(diào)查情況比較(n)

2.3 兩組學(xué)生人文關(guān)懷能力量表得分比較兩組學(xué)生在完成腫瘤外科章節(jié)學(xué)習(xí)后，試驗(yàn)組的人文關(guān)懷能力量表得分明顯高于對(duì)照組(P<0.01)(見(jiàn)表4)。

表4 兩組學(xué)生人文關(guān)懷能力量表得分比較

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和廣大人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，腫瘤治療模式也發(fā)生很大改變。在治療患者腫瘤性疾病本身的同時(shí)，對(duì)患者及家屬的人文關(guān)懷變得越來(lái)越重要。腫瘤外科學(xué)是腫瘤學(xué)重要的組成部分，并且具有難度大的特點(diǎn)，因而在腫瘤外科教學(xué)過(guò)程中不僅要使得醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)到相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更要學(xué)習(xí)豐富的人文知識(shí)，受到社會(huì)主義核心價(jià)值觀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育。教育部在《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》中也強(qiáng)調(diào)：“著力推動(dòng)高校全面加強(qiáng)課程思政建設(shè)，做好整體設(shè)計(jì)。根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)能力素質(zhì)要求科學(xué)合理設(shè)計(jì)課程思政教育內(nèi)容[2]。”在腫瘤外科教學(xué)中融入課程思政是當(dāng)前教學(xué)工作的重點(diǎn)，同時(shí)這種教學(xué)模式也更有利于醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)療工作后提高職業(yè)操守和增強(qiáng)人文修養(yǎng)，并且更好地構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)于腫瘤患者群體。

然而，在腫瘤外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)和課程思政教學(xué)中把握平衡并最大程度優(yōu)化教學(xué)效果的相關(guān)研究未見(jiàn)報(bào)道。本研究立足于既往腫瘤外科教學(xué)融入課程思政的經(jīng)驗(yàn)，由課題組教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，研究不同比重課程思政對(duì)腫瘤外科臨床教學(xué)效果的影響。結(jié)果顯示兩組學(xué)生理論考核成績(jī)無(wú)明顯差異?？赡艿脑蛟谟诖髮W(xué)生有較強(qiáng)的自學(xué)能力，其課前的預(yù)習(xí)和課后的復(fù)習(xí)是理論學(xué)習(xí)的重要部分，所以即使課堂的專(zhuān)業(yè)知識(shí)講解時(shí)間少量縮短并沒(méi)有影響到大學(xué)生的理論考核成績(jī)。國(guó)內(nèi)有報(bào)道，課程思政融入醫(yī)學(xué)教學(xué)的混合模式能夠提高醫(yī)學(xué)生的理論和實(shí)驗(yàn)成績(jī)[3-4]。

有國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生更滿(mǎn)意課程思政混合教學(xué)模式[5-6]。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組滿(mǎn)意度調(diào)查等級(jí)“很好”占76.72%，“好”占18.10%，對(duì)照組滿(mǎn)意度調(diào)查等級(jí)“很好”占67.31%，“好”占13.46%,。試驗(yàn)組課堂滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果說(shuō)明優(yōu)質(zhì)的課程思政教學(xué)和合理的教學(xué)比重，更能激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，增加課堂的滿(mǎn)意度。課程思政內(nèi)容往往都是教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合課程內(nèi)容，根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)、社會(huì)熱點(diǎn)事件和自身臨床案例來(lái)設(shè)計(jì)制定，這些內(nèi)容醫(yī)學(xué)生很難從課本上學(xué)習(xí)到。相關(guān)思政內(nèi)容結(jié)合具體案例也使得醫(yī)學(xué)生更能獲得感性和理性的認(rèn)知。

本研究顯示兩組學(xué)生在完成腫瘤外科章節(jié)學(xué)習(xí)后，試驗(yàn)組的人文關(guān)懷能力量表得分明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明通過(guò)加大課程思政的教學(xué)比重，更有利于醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)換位思考能力、增強(qiáng)責(zé)任心和同情心，更有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。人文關(guān)懷能力的提升，也使得醫(yī)學(xué)生在參加醫(yī)療工作以后，更好地全面理解腫瘤性疾病和患者身心健康的關(guān)系，能夠使患者也充分了解疾病和治療相關(guān)情況。國(guó)內(nèi)有學(xué)者也有相似的研究結(jié)果，認(rèn)為課程思政教學(xué)有利于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系[7-11]。

總之，醫(yī)學(xué)高等院校是培養(yǎng)全面發(fā)展的合格的醫(yī)學(xué)生，不僅要專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬，更要有敬業(yè)的精神、大局意識(shí)和共情能力。而課程思政的目標(biāo)主要就是提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，潛移默化地讓大學(xué)生具有愛(ài)國(guó)人文情懷和敬業(yè)精神。本課題組通過(guò)對(duì)比研究，初步證實(shí)適當(dāng)?shù)卦黾诱n程思政的教學(xué)比重可以獲得更好的教學(xué)效果。