陳曦　吳志

在疫情形勢(shì)比較嚴(yán)峻的情況下，門診“縮水”、擇期檢查、手術(shù)延緩……病情穩(wěn)定的患者，可以擇期檢查：處于治療期或病情變化的患者，做好規(guī)范疫情防護(hù)，及時(shí)就醫(yī)。面對(duì)癌癥，健康人群最好的選擇還是預(yù)防，包括規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素和精準(zhǔn)篩查。

今年國(guó)家癌癥中心最新癌癥報(bào)告，中國(guó)當(dāng)年度新發(fā)的癌癥約406萬(wàn)例，相當(dāng)于每分鐘就有8個(gè)人得癌癥。肺癌長(zhǎng)期以來(lái)都是中國(guó)癌癥里的第一殺手，乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、白血病、胰腺癌和膀胱癌的發(fā)病率在上升。

近年來(lái)，癌癥患者越來(lái)越年輕化，其常見的發(fā)病原因多來(lái)自長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣。“談癌色變”倒也沒(méi)有必要，首先要倡導(dǎo)防癌抗癌的健康生活方式，用生活“規(guī)矩”來(lái)改善“患癌概率”。

平時(shí)粗茶淡飯，葷素搭配，多吃新鮮蔬菜和水果。要吃“雜食”，北方人多吃南方菜，南方人多吃北方菜。盡量少外出就餐，多在自家吃飯。還要講究“細(xì)嚼慢咽”。工作有勞有逸，保證睡眠質(zhì)量和愉悅情緒。平時(shí)注意多與家人朋友談心交流，清理“情緒垃圾”。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%”的防控目標(biāo)。今年是新冠疫情防控的第三年，應(yīng)做好抗疫常態(tài)化的抗癌模式，“個(gè)體化”精準(zhǔn)篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時(shí)避免癌癥過(guò)度治療。

因“疫”遲到，根據(jù)具體病情，患者可以考慮定期復(fù)查改為擇期復(fù)查。早期手術(shù)患者復(fù)查時(shí)間可以稍推遲。但化療患者應(yīng)按照原規(guī)定時(shí)間抽血復(fù)查，因?yàn)榛煏?huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降，這些都有風(fēng)險(xiǎn)。

在家中，患者多加關(guān)注身體發(fā)出的異常信號(hào)，可以選擇線上的網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與臨床醫(yī)生做線上溝通，盡量簡(jiǎn)化復(fù)查程序和手段。有些可以開具電子處方，藥物還能物流到家?；颊咭部傻蕉c(diǎn)藥店，憑處方購(gòu)買相應(yīng)藥物。

服用靶向藥物治療的患者，可能會(huì)出現(xiàn)藥物用完、無(wú)法出門開藥等情況。臨床上，不建議靶向治療期間停止治療或者減量服用，以免影響治療效果。癌癥靶向治療的大部分藥物是口服藥，可與主治醫(yī)生溝通商量，選擇延長(zhǎng)處方時(shí)間，如開具2—3療程的治療藥物。一般情況下不建議換藥，不同品牌或者不同作用機(jī)制的藥物，在某些器官的毒性上，還是會(huì)有一些差別。

癌友居家隔離，首先做好自我心理調(diào)節(jié)，不要整天拿著手機(jī)搜索各種疫情信息。多看看書，和家人聊聊天，適當(dāng)增加蔬菜和維生素的補(bǔ)充，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。盡量保持均衡、規(guī)律、健康的飲食方式。此外，根據(jù)患者“個(gè)體化”情況，盡可能選擇適合方式多運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體功能，提高免疫力，還能轉(zhuǎn)移注意力。

惡性腫瘤不是打新冠疫苗的禁忌證?！度橄侔┗颊呓臃N新冠疫苗中國(guó)專家共識(shí)》給出了具體指導(dǎo)。初診與手術(shù)的乳腺癌患者，建議新冠疫苗接種與手術(shù)時(shí)間間隔一周以上。輔助化療期間不建議接種，結(jié)束后1—3個(gè)月再考慮接種。輔助內(nèi)分泌治療和輔助靶向治療可以考慮接種疫苗。放療期間不建議接種疫苗。晚期治療期患者應(yīng)慎重向主管醫(yī)生咨詢，針對(duì)不同治療決策和治療用藥，有不同的推薦。治療后病情穩(wěn)定的患者，可以考慮接種新冠疫苗。

一般來(lái)說(shuō)，在有效治療的情況下，即使有一定的延遲，對(duì)病情的影響不會(huì)太大，又減少了反復(fù)到醫(yī)院交叉感染的概率。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可根據(jù)癥狀及靶病灶變化，進(jìn)行綜合考量。肺部CT既能檢查乳腺癌患者，肺部轉(zhuǎn)移或既往病灶進(jìn)展情況，又能診斷新型冠狀病毒肺炎，復(fù)查時(shí)可考慮采用肺部CT檢查。