陳曦　吳志

在疫情形勢比較嚴峻的情況下，門診“縮水”、擇期檢查、手術(shù)延緩……病情穩(wěn)定的患者，可以擇期檢查：處于治療期或病情變化的患者，做好規(guī)范疫情防護，及時就醫(yī)。面對癌癥，健康人群最好的選擇還是預防，包括規(guī)避風險因素和精準篩查。

今年國家癌癥中心最新癌癥報告，中國當年度新發(fā)的癌癥約406萬例，相當于每分鐘就有8個人得癌癥。肺癌長期以來都是中國癌癥里的第一殺手，乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、白血病、胰腺癌和膀胱癌的發(fā)病率在上升。

近年來，癌癥患者越來越年輕化，其常見的發(fā)病原因多來自長期的不良生活習慣?！罢劙┥儭钡挂矝]有必要，首先要倡導防癌抗癌的健康生活方式，用生活“規(guī)矩”來改善“患癌概率”。

平時粗茶淡飯，葷素搭配，多吃新鮮蔬菜和水果。要吃“雜食”，北方人多吃南方菜，南方人多吃北方菜。盡量少外出就餐，多在自家吃飯。還要講究“細嚼慢咽”。工作有勞有逸，保證睡眠質(zhì)量和愉悅情緒。平時注意多與家人朋友談心交流，清理“情緒垃圾”。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%”的防控目標。今年是新冠疫情防控的第三年，應(yīng)做好抗疫常態(tài)化的抗癌模式，“個體化”精準篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時避免癌癥過度治療。

因“疫”遲到，根據(jù)具體病情，患者可以考慮定期復查改為擇期復查。早期手術(shù)患者復查時間可以稍推遲。但化療患者應(yīng)按照原規(guī)定時間抽血復查，因為化療會導致白細胞、血小板下降，這些都有風險。

在家中，患者多加關(guān)注身體發(fā)出的異常信號，可以選擇線上的網(wǎng)絡(luò)會診，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺與臨床醫(yī)生做線上溝通，盡量簡化復查程序和手段。有些可以開具電子處方，藥物還能物流到家?；颊咭部傻蕉c藥店，憑處方購買相應(yīng)藥物。

服用靶向藥物治療的患者，可能會出現(xiàn)藥物用完、無法出門開藥等情況。臨床上，不建議靶向治療期間停止治療或者減量服用，以免影響治療效果。癌癥靶向治療的大部分藥物是口服藥，可與主治醫(yī)生溝通商量，選擇延長處方時間，如開具2—3療程的治療藥物。一般情況下不建議換藥，不同品牌或者不同作用機制的藥物，在某些器官的毒性上，還是會有一些差別。

癌友居家隔離，首先做好自我心理調(diào)節(jié)，不要整天拿著手機搜索各種疫情信息。多看看書，和家人聊聊天，適當增加蔬菜和維生素的補充，補充蛋白質(zhì)。盡量保持均衡、規(guī)律、健康的飲食方式。此外，根據(jù)患者“個體化”情況，盡可能選擇適合方式多運動，改善機體功能，提高免疫力，還能轉(zhuǎn)移注意力。

惡性腫瘤不是打新冠疫苗的禁忌證?！度橄侔┗颊呓臃N新冠疫苗中國專家共識》給出了具體指導。初診與手術(shù)的乳腺癌患者，建議新冠疫苗接種與手術(shù)時間間隔一周以上。輔助化療期間不建議接種，結(jié)束后1—3個月再考慮接種。輔助內(nèi)分泌治療和輔助靶向治療可以考慮接種疫苗。放療期間不建議接種疫苗。晚期治療期患者應(yīng)慎重向主管醫(yī)生咨詢，針對不同治療決策和治療用藥，有不同的推薦。治療后病情穩(wěn)定的患者，可以考慮接種新冠疫苗。

一般來說，在有效治療的情況下，即使有一定的延遲，對病情的影響不會太大，又減少了反復到醫(yī)院交叉感染的概率。復發(fā)轉(zhuǎn)移患者可根據(jù)癥狀及靶病灶變化，進行綜合考量。肺部CT既能檢查乳腺癌患者，肺部轉(zhuǎn)移或既往病灶進展情況，又能診斷新型冠狀病毒肺炎，復查時可考慮采用肺部CT檢查。