周民　李海霞

“要想小兒安，常需三分饑與寒”，嬰幼兒處在快速生長發(fā)育階段，對飲食營養(yǎng)的需求量大，但是其脾胃消化吸收能力不足。所以，喂養(yǎng)量需要結合不同年齡段孩子的胃容量情況和營養(yǎng)需求量合理安排，做到知胃量食，不過不傷，留有余地。

首先，家長要了解不同年齡段孩子的胃容量和常見食物胃排空時間。嬰幼兒的胃容量是隨年齡而增長的：出生第1～2天胃容量只有櫻桃大小，第3～4天為核桃大小，第5～6天為乒乓球大小;之后不斷增大，3月齡約100毫升，1歲可達250毫升，3歲為400～600毫升;4歲之后增加緩慢，10歲之后約增長至1300毫升。胃排空水的時間為0.5～1小時，母乳為2～3小時，牛乳為3～4小時，混合食物為4～5小時。因此，小月齡的嬰兒單次喂養(yǎng)量應逐漸增加，從按需喂養(yǎng)逐步過渡為按時喂養(yǎng)，結合不同種類食物在胃內排空的時間，合理安排喂養(yǎng)食物種類和時間，以培養(yǎng)良好的進食習慣，避免喂養(yǎng)過度或喂養(yǎng)不足。

其次，家長要了解嬰幼兒不同年齡段的主要營養(yǎng)需求和喂養(yǎng)要點，合理安排食物種類和喂養(yǎng)頻次。母乳是6月齡之內嬰兒最理想的天然食物，母乳不足可適當予以配方奶補授或替代。嬰兒乳類攝入量按國內外標準建議為每日750～900毫升，但并非一成不變，應視孩子情況而定。4～6月齡應視情況添加輔食，有助于味蕾發(fā)育及咀嚼吞咽能力發(fā)育，仍以乳類為主，加少量輔食。7～9月齡可逐漸增加輔食的種類和數(shù)量，逐漸替代1～2次母乳或配方奶。10～12月齡是寶寶自我進食能力培養(yǎng)的關鍵時期，提倡順應喂養(yǎng)，家長應注意觀察寶寶饑餓或飽足的信號，及時喂食或終止喂食，具體吃什么、吃多少，可以由寶寶自己決定。此階段孩子吃輔食的時間應逐漸與家人三餐時間一致。13～24月齡的幼兒，每天保持2～3次奶，奶量維持約500毫升厭，主食量50～100克/天，每天1個雞蛋，50～75克肉禽魚，蔬菜和水果的量分別為50～150克厭，根據(jù)幼兒需要適當調整。

為避免喂養(yǎng)不足引起營養(yǎng)不良等問題，建議家長做好孩子的生長曲線監(jiān)測，以便早期識別孩子喂養(yǎng)不足的信號。嬰幼兒應每1～3月測一次身長和體重，建議使用生長曲線圖定期、動態(tài)了解寶寶生長水平、生長速度及勻稱度。在沒有疾病影響的情況下，測量值出現(xiàn)明顯偏離，需考慮喂養(yǎng)不足的可能。小月齡寶寶則需要同時注意排便、排尿、睡眠情況，出現(xiàn)排便、排尿少，頻繁夜醒等情況，則提示喂養(yǎng)不足的可能，應及時調整。

孩子生長發(fā)育快速，對營養(yǎng)物質的需求大，但脾胃發(fā)育不成熟，運化功能尚未健全，容易被飲食所傷，出現(xiàn)厭食，間接導致喂養(yǎng)不足，最終影響孩子身高、體重增長及營養(yǎng)狀況等。有調查表明，孩子出現(xiàn)厭食，多是成年人對孩子的飲食管理不當、生活安排失宜所致。比如嬰兒不及時添加輔食，乳食單調，錯過孩子適應不同食物的關鍵時期，造成厭食、挑食;幼兒進餐時環(huán)境混雜，養(yǎng)成邊吃邊看電視、玩手機等不良習慣，這些活動直接分散了精力，干擾了食欲;另外，孩子日常戶外活動過少，缺乏鍛煉，或者孩子生氣、憂慮等情緒問題，均可減少或抑制食欲中樞的興奮性，導致厭食;不注意培養(yǎng)按時進餐的習慣，大量進食零食或者偏食肥甘厚膩之品，也可影響脾胃功能。中醫(yī)認為脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃運化腐熟直接影響孩子的消化吸收，脾胃功能正常則食欲及消化吸收正常。因此，喂養(yǎng)不足的預防，重在做好孩子的脾胃調護及飲食習慣培養(yǎng)。