姚亞男

冠心病是臨床常見心血管疾病,具有較高的發(fā)病率,高發(fā)于老年人群體。冠心病患者隨著疾病的不斷進展會引起慢性心力衰竭的發(fā)生［1］。慢性心力衰竭是冠心病發(fā)展的疾病終末期形態(tài),一旦冠心病患者出現(xiàn)慢性心力衰竭則表明其病情發(fā)生了變化,患者會隨之出現(xiàn)心臟收縮功能、舒張功能不全等情況,進而導(dǎo)致供血障礙,液體潴留等一系列癥狀［2］。老年冠心病慢性心力衰竭會對其健康造成較大的危害,是引起老年人死亡的一個主要原因［3］。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,老年冠心病慢性心力衰竭患者的5 年生存率,僅為50%左右［4］。因此,對于老年冠心病慢性心力衰竭患者需積極地進行臨床治療,方可挽救患者的生命健康［5］。當(dāng)前對于老年冠心病慢性心力衰竭的治療主要以他汀類藥物為主,該藥物雖然能夠起到一定的抗心力衰竭,但總體療效仍不理想［6］。中醫(yī)藥在該疾病的治療中有明顯的優(yōu)勢,本文就對補中益氣湯加減聯(lián)合他汀類藥物治療老年冠心病合并慢性心力衰竭的臨床療效進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的老年冠心病合并慢性心力衰竭患者68 例為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各34 例。觀察組中,男18 例,女16 例；年齡61～72 歲,平均年齡(63.63±3.05)歲。對照組中,男19例,女15例；年齡60～74歲,平均年齡(64.36±2.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿托伐他汀(天方藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051984)口服,20 mg/次,1次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予補中益氣湯加減進行治療,組方：三七16 g、絞股藍16 g、桃仁10 g、丹參15 g、枳殼10 g、牛膝15 g、紅花10 g、山楂15 g、黃芪10 g、赤芍15 g、川芎10 g、柴胡15 g、當(dāng)歸10 g。水煎服1 劑/d,分別于每日早晚各口服1 次。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療前后心功能、運動耐力及中醫(yī)證候積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA) 分級恢復(fù)正?；蚋纳啤?級為顯效;治療后NYHA分級改善1級為有效;治療后NYHA 分級無改善或病情加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。心功能指標(biāo)包括LVEDD、LVESD、LVEF。患者運動耐力采用6MWD進行檢測,步行距離越短患者運動耐力越差。中醫(yī)證候積分包括自汗、疲倦乏力、心悸、氣短,積分越高患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后心功能及運動耐力比較 治療前,兩組LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能及運動耐力比較()

表2 兩組治療前后心功能及運動耐力比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組自汗、疲倦乏力、心悸、氣短評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組自汗、疲倦乏力、心悸、氣短評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(,分)

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

補中益氣湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》,是中醫(yī)補中益氣、升陽舉陷之名方［5］。本次研究中在補中益氣湯的基礎(chǔ)上進行了加減,方中所用三七具有散瘀止血、消腫定痛之功效［6］；絞股藍具有消炎解毒、止咳祛痰的功效；丹參則具有活血祛瘀、痛經(jīng)止痛的功效［7］；牛膝可活血通經(jīng)、補益肝腎；山楂則能夠行氣散瘀、化濁降脂；赤芍可清熱涼血、活血祛瘀；柴胡可和解表里、疏肝升陽［8］；當(dāng)歸和川芎則均具有活血化瘀、行氣止痛的功效［9］；黃芪則可以補氣固表、托毒排膿［10］,桃仁和紅花則均具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效［11］。方中的諸藥合力可發(fā)揮補中益氣、活血化瘀之功效,從而對老年冠心病慢性心力衰竭患者產(chǎn)生標(biāo)本兼治的治療效果［12］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組LVEDD、LVESD、LVEF、6MWD 水平均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組自汗、疲倦乏力、心悸、氣短評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明補中益氣湯加減聯(lián)合他汀類藥物治療老年冠心病慢性心力衰竭效果顯著,可有效改善患者心功能及運動耐力。

綜上所述,補中益氣湯加減聯(lián)合他汀類藥物治療老年冠心病慢性心力衰竭,能夠有效改善患者的心功能、運動耐力和臨床癥狀,從而顯著提升其臨床療效。