洪正坤 何新芳

支原體肺炎是臨床方面較為常見(jiàn)的一種疾病,其中主要的并發(fā)人群為嬰幼兒,在臨床治療方面,因?yàn)閶胗變合嚓P(guān)機(jī)體功能的發(fā)育并不完全,因此主要選用中西醫(yī)聯(lián)合的治療方案［1,2］。本次研究對(duì)象為本院124 例支原體肺炎患者,對(duì)兩組患者進(jìn)行不同方案的治療。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者相關(guān)炎癥指標(biāo)以及治療有效率進(jìn)行對(duì)比。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2～5月本院收治的124例小兒支原體肺炎患兒,男62 例,女62 例。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組62 例。對(duì)照組患兒年齡3.0～12.0歲,平均年齡(7.0±1.7)歲。觀察組患兒年齡3.0～13.0歲,平均年齡(8.0±1.7)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患者對(duì)于治療過(guò)程中所采用的銀翹岑百湯和阿奇霉素沒(méi)有不良反應(yīng)；②患者有其他類(lèi)型的家族遺傳病史；③患者在進(jìn)行研究之前接觸過(guò)其他治療。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①經(jīng)醫(yī)生確診為患有小兒支原體肺炎；②自愿參與本研究。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案,即采用銀翹芩百湯進(jìn)行治療,配方主要包括金銀藤、包袱花、毛金竹、連翹、杏仁、甜草根、白虎、川貝母、黃岑、百部,劑量分別是25、15、15、25、10、15、10、10、10、10 g。上述中藥材用水進(jìn)行煎服,1～6 歲的患兒服用2次/d,半劑/次。7～13歲的患兒服用2次/d,1劑/次。5 d為1個(gè)療程,藥物服用5個(gè)療程后進(jìn)行療效的觀察。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合阿奇霉素治療,1次/d,靜脈滴注5 d 后可停止對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的觀察。如果患者仍然具有發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀可進(jìn)行相關(guān)口服藥進(jìn)行治療。同時(shí)臨床所治療的支原體感染的患兒大多數(shù)會(huì)伴有胃腸道以及神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病,比如頭痛和腹痛等,因此本院護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行觀察并作出及時(shí)應(yīng)對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［5-7］比較兩組患兒治療前后血清炎癥因子(腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白)、臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的相關(guān)炎癥癥狀基本上已經(jīng)消失,體溫恢復(fù)正常,肺部檢查后沒(méi)有出現(xiàn)啰音,支原體檢查結(jié)果為陰性；有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善,體溫也處于正常的范圍,X射線(xiàn)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)病灶的面積縮小,肺部的啰音也明顯減輕,支原體檢查的結(jié)果同樣是陰性；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有改善甚至部分患者出現(xiàn)加深,病灶面積較之前明顯增大,支原體檢查結(jié)果為陽(yáng)性?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組患兒腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患兒腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白水平分別為(18.10±2.70)pg/ml、(22.30±3.60)pg/ml、(15.30±1.80)mg/L,均低于對(duì)照組的(21.20±2.80)pg/ml、(28.80±3.80)pg/ml、(18.50±1.70)mg/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平比較 ()

表1 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平比較 ()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率98.39%高于對(duì)照組的87.10%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

小兒支原體肺炎后會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體內(nèi)部的較多免疫系統(tǒng)受到損害,由于免疫系統(tǒng)的受損將導(dǎo)致其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥以及支原體肺炎的反復(fù)發(fā)作或者是難以治愈等［8］。該種疾病在臨床方面的并發(fā)癥主要包括具有較為頑固的咳嗽、發(fā)熱或者是喘息等［9］。臨床方面治療小兒支原體肺炎主要是采用蛋白質(zhì)合成的抗生素類(lèi)藥物,比如阿奇霉素、紅霉素等藥物［10］。上述的藥物在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中會(huì)刺激其胃腸道,口服比較容易出現(xiàn)耐受,并且對(duì)于改善肺部相關(guān)指標(biāo)、咳嗽以及喘息等臨床療效并不是十分顯著。同時(shí)治療所采用的阿奇霉素對(duì)于患者的胃腸道具有較大的損傷,造成其胃腸道不適,減慢患者的恢復(fù)進(jìn)度,對(duì)患者的身體健康造成進(jìn)一步影響［11］。因此,尋找突破常規(guī)的臨床治療方法已經(jīng)逐漸成為治療小兒支原體肺炎的熱點(diǎn)。

小兒支原體肺炎從其病發(fā)原因以及主要的臨床癥狀可將其劃分為中醫(yī)學(xué)的“肺漲”、“咳嗽”、“肺痹”等［12］。支原體肺炎外部致病原因主要是風(fēng)邪或者是由于其他原因所引起的,內(nèi)部的致病原因主要是小兒的形氣未充,肺臟處于較為嬌嫩的狀態(tài)并且外形不牢固［13］。中醫(yī)認(rèn)為該病的病理機(jī)制為邪熱閉肺,同時(shí)會(huì)產(chǎn)生痰、熱等病理產(chǎn)物［14］。本次研究?jī)?nèi)容為阿奇霉素和銀翹芩百湯聯(lián)合進(jìn)行治療,中藥方劑中的金銀藤和連翹具有清熱解毒和驅(qū)散外邪的臨床療效；杏仁能夠降低肺氣,具有止咳平喘的臨床作用［15］；川貝母具有潤(rùn)肺止咳的臨床作用；毛金竹具有清肺降火,滑痰利竅之功效；連翹具有清熱解毒、散結(jié)消癰；連翹性味苦、微寒,入心、肺、膽經(jīng),具有清熱解毒、散結(jié)消癰的功效；黃岑在中藥方面能夠用于主料濕溫、暑濕,胸悶嘔惡等不良反應(yīng)；百部根部能夠入藥,內(nèi)服具有潤(rùn)肺、止咳、祛痰的臨床功效。各種中草藥聯(lián)合使用后能夠清熱解毒、止咳平喘等療效；并且上述藥物都具有抗炎以及增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力的作用。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患兒腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白水平分別為(18.10±2.70)pg/ml、(22.30±3.60)pg/ml、(15.30±1.80)mg/L,均低于對(duì)照組的(21.20±2.80)pg/ml、(28.80±3.80)pg/ml、(18.50±1.70)mg/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率98.39%高于對(duì)照組的87.10%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀也具有明顯的改善。

綜上所述,銀翹芩百湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎具有較為顯著的臨床效果,適用于臨床進(jìn)一步推廣。