肖祖琳

支氣管哮喘是呼吸內科比較常見的臨床疾病,并且治療難度比較大,治愈率也比較低,現(xiàn)階段還沒有針對該病的特效藥,治療以抗炎、平喘、恢復肺功能等對癥治療為主,當該病急性發(fā)作的時候對患者的呼吸系統(tǒng)會帶來非常嚴重的傷害,患者會出現(xiàn)明顯的呼吸困難、咳喘、胸悶等癥狀,患者會表現(xiàn)出明顯的缺氧現(xiàn)象,嚴重的會影響患者的生命［1-3］。支氣管哮喘臨床治療以藥物為主,布地奈德、沙丁胺醇等是針對支氣管哮喘治療的主要藥物,霧化吸入的給藥方式能夠保證藥物在最短的時間內直接作用于病變位置發(fā)揮藥效,并且該給藥方式不會導致非常嚴重的不良反應,快速控制患者的癥狀發(fā)展,獲得理想的治療效果［4,5］?；诖?本文針對本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作的成人患者采用吸入用布地奈德混懸液進行治療,并分析其癥狀緩解效果,現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的100 例成人支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為實驗組與對照組,每組50 例。實驗組中男28 例,女22 例；年齡30～45歲,平均年齡(38.11±5.24)歲；病程2～10年,平均病程(6.03±2.17)年。對照組中男30 例,女20 例；年齡31～45歲,平均年齡(37.97±5.41)歲；病程2～10年,平均病程(5.89±2.24)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予氧氣支持,進行抗炎、平喘、糾正水電解質平衡等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 采用沙丁胺醇霧化吸入治療,將硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(深圳大佛藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20000348,規(guī)格：20 ml∶0.1 g/支)1 ml與0.9%氯化鈉注射液2.5 ml 混合后為患者進行霧化吸入治療,持續(xù)15 min/次,3次/d,7 d為1個療程,治療1 個療程。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上增加布地奈德聯(lián)合治療,將吸入用布地奈德混懸液(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20203063,規(guī)格：2 ml∶1 mg/支,5支×6袋/盒)1 ml與0.9%氯化鈉注射液2.5 ml混合,加入沙丁胺醇(藥物使用劑量及方法同對照組)為患者進行霧化吸入治療,持續(xù)15 min/次,3次/d,7 d為1 個療程,治療1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組臨床癥狀消失時間及住院時間,臨床癥狀消失時間包括喘息消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間。②比較兩組治療前后肺功能指標與血氣分析指標,肺功能指標包括FVC、FEV1,血氣分析指標包括PaO2、PaCO2。③比較兩組治療效果,療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失,停藥之后未出現(xiàn)反復；有效：患者臨床癥狀明顯緩解,停藥后癥狀出現(xiàn)輕度復發(fā)；無效：患者癥狀無改善甚至更加嚴重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者在白天與夜間的哮喘發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間對比 實驗組喘息消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間對比(,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后肺功能指標與血氣分析指標對比治療前,兩組FVC、FEV1、PaO2、PaCO2對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組FVC、FEV1、PaO2、PaCO2均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標與血氣分析指標對比()

表2 兩組治療前后肺功能指標與血氣分析指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果對比 實驗組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果對比［n(%)］

2.4 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)對比 實驗組患者白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)對比(,次)

表4 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)對比(,次)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

成人支氣管哮喘急性發(fā)作期間采用霧化吸入治療是一種高效的方式,這種方法是將藥物利用氧氣的高速氣流變?yōu)槲⒘５臓顟B(tài),將藥物直接作用到局部病灶,快速將病變位置的藥物濃度提高,使癥狀得到迅速的緩解,其最主要的優(yōu)勢就是起效快、藥物使用劑量小,因此,不容易出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應,能夠保證用藥的安全性［6-8］。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑,與氣道平滑肌細胞膜受體的親和度較高,可以起到良好的舒張支氣管平滑肌的作用,同時還可以使氣道粘膜上皮細胞纖毛的運動能力得到良好的促進,使其清潔功能提高,從而起到抑制炎性因子的作用,并且避免內源性介質形成,對患者的支氣管痙攣有較強的緩解作用,使血管通透性降低,炎性滲出水腫減少［9,10］。布地奈德是糖皮質激素,是唯一經過霧化吸入后具有抗炎作用的第二代糖皮質激素藥物,對炎性因子的釋放有較強的抑制作用,能夠使肥大細胞和溶酶體膜穩(wěn)定性提升,具有非常高效的抗炎活性及抑制變態(tài)反應的作用,只需較小的劑量就可以發(fā)揮比較高效的作用。使用布地奈德能夠促進β2受體合成,使其與相關激動劑的親和力提升［11］。將布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合應用,能提高沙丁胺醇的藥效,高效的緩解患者的急性發(fā)作,同時改善患者的肺功能,促進患者快速恢復［12］。本文研究結果表明：實驗組喘息消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均 優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組總有效率高于對照組,白天及夜間哮喘發(fā)作次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用吸入用布地奈德混懸液對支氣管哮喘急性發(fā)作的成人患者進行治療能夠獲得更加理想的療效,患者的臨床癥狀能夠及時得到緩解,且患者的肺功能以及血氣分析指標得到良好的糾正,減少急性發(fā)作次數(shù),并且不會出現(xiàn)嚴重的不良反應,具有較高的安全性。