文 一

(甘肅省永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 永昌 737200)

高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，臨床上主要采用降脂藥物治療，雖然有一定的效果，但是藥物不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率也較高，因此要尋找更加有效的治療方法。

中醫(yī)根據(jù)高脂血癥患者的臨床表現(xiàn)，將其歸納至“血瘀”“痰濁”的范疇，認(rèn)為該病主要是由于食多肥甘厚味、飲食不節(jié)導(dǎo)致脾胃失司，水谷運(yùn)化受阻形成痰濕，或由于氣機(jī)運(yùn)行不暢形成痰濁。此外，情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)也會(huì)導(dǎo)致脾氣虧損，運(yùn)化失常，最終誘發(fā)該病[1]。中醫(yī)對(duì)于該病的治療主要采取活血通絡(luò)、清熱化痰的治療原則。為了觀察化痰降濁湯的臨床療效， 選取100例高脂血癥患者并進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年6月-2021年6月我院收治的100例高脂血癥患者，其中男性56例，女性44例，年齡38～75歲，平均年齡(46.6±5.4)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《血脂異常中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》中關(guān)于高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者和家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)服用藥物引起高脂血癥；(2)過敏體質(zhì)以及嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾病患者。兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，具體方法為：口服20 mg硝苯地平緩釋片，1天1次，連用2個(gè)月；口服20 mg阿托伐他汀鈣片，1天1次，連用2個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入化痰降濁湯?；到禎釡呐浞綖椋宏惼?、枳實(shí)、柴胡、川芎、何首烏、蒼術(shù)各10 g，茯苓、黨參、淮山藥、薏苡仁各15 g，丹參20 g，辯證加減。合并惡心嘔吐癥狀的患者可加用生姜、黃芪、半夏；合并頭暈?zāi)垦０Y狀的患者可加用金銀花、枸杞子；合并肢體麻木癥狀的患者可加用地龍、雞內(nèi)金；合并失眠多夢(mèng)癥狀的患者可加用夜交藤、蒲公英；合并心悸、胸悶癥狀的患者加用法半夏、桃仁。加水煎服，1天1劑，分早晚兩次服用，連用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效以及治療前后血脂指標(biāo)(總膽固醇、甘油三酯)的變化情況。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：眩暈、胸悶、失眠、納差、乏力等癥狀均完全緩解，且血脂恢復(fù)至正常水平；有效：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血脂指標(biāo)與治療前相比降低幅度超過50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量單位行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較Tab.1 Comparison of the clinical efficiency of two groups

2.2 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)變化情況

觀察組治療前后血脂指標(biāo)改善幅度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)變化情況Tab.2 Change situation of blood lipid index before and after treatment of two groups

3 討論

高脂血癥是一種內(nèi)分泌疾病，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜。原發(fā)性高脂血癥與遺傳因素和環(huán)境因素有密切的相關(guān)性，通常是基因缺陷導(dǎo)致蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝異常引起，或者是高脂飲食、抽煙喝酒、精神緊張或服用藥物引起的。繼發(fā)性高脂血癥多由代謝性疾病引起，例如糖尿病、高血壓、甲減、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等疾病誘發(fā)[3]。目前，臨床上對(duì)于高脂血癥的治療主要采用降脂藥物來控制血脂水平，預(yù)防高血壓、冠心病、心絞痛等疾病的發(fā)生。但是，常規(guī)西藥治療的總體效果不夠理想，需要尋找更加有效的治療方法。

中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生與氣血生化有關(guān)，氣機(jī)運(yùn)行順暢則百病不生，若腑臟功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，痰濁、血瘀，從而引起高脂血癥，并且與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等病有密切的相關(guān)性[4]，因此高脂血癥在中醫(yī)里歸屬“痰濁”“血瘀”范疇，具有本虛標(biāo)實(shí)之癥。本虛體現(xiàn)在肝脾腎功能失調(diào)，標(biāo)實(shí)則體現(xiàn)在血瘀痰濁[5]。痰濁與血瘀是中醫(yī)常見的病因，血瘀的本質(zhì)是微循環(huán)障礙，而這一病理基礎(chǔ)與血流動(dòng)力學(xué)以及血液流變學(xué)異常有密切的相關(guān)性。脾虛失運(yùn)、腎氣虧虛是誘發(fā)該病的內(nèi)在原因，而喜食肥甘厚味導(dǎo)致痰濁內(nèi)生是誘發(fā)該病的外在原因，痰瘀互結(jié)、氣血瘀滯、脈絡(luò)阻塞是引起該病的主要原因，因此需采取清熱化痰、活血化瘀的治療方法。本研究中使用的化痰降濁湯具有較好的治療效果，所使用的藥材均有清熱、活血的功效，在西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用可提高患者的治療效果，并在研究中觀察組的臨床療效以及治療前后血脂水平改善幅度顯著高于對(duì)照組，由此可見，化痰降濁湯具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在西藥治療的基礎(chǔ)上加入化痰降濁湯能夠顯著提高高脂血癥患者的臨床治療效果并大幅度改善高脂血癥患者的血脂指標(biāo)。