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        帶狀皰疹治療指南

        2022-07-08 13:59:54王建影
        晚晴 2022年6期
        關(guān)鍵詞:水痘神經(jīng)痛皰疹

        文 王建影

        都說最美不過夕陽紅,而最疼,可能不過“纏腰龍”。老年人面對(duì)帶狀皰疹的“偷襲”,難道只能無奈“躺平”?

        一種病毒“牽出”兩種疾病

        說到帶狀皰疹,很多人都不陌生,尤其是上了年紀(jì)的人,可能不僅聽過,還曾經(jīng)被它折磨得痛不欲生。

        帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”,是水痘—帶狀皰疹病毒在體內(nèi)再激活所引起的感染性皮膚病。

        水痘-帶狀皰疹病毒既可以讓人得水痘,也可以讓人得帶狀皰疹。兩種病其實(shí)是由同一種病毒引起。人群對(duì)水痘—帶狀皰疹病毒普遍易感,病毒可通過飛沫和接觸傳播,由呼吸道黏膜進(jìn)入人體。

        水痘-帶狀皰疹病毒的第一次感染往往發(fā)生在兒童時(shí)期,引起水痘。水痘痊愈后,病毒并未清退,而是在人體神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏。

        當(dāng)然,也有些人感染后并不出現(xiàn)水痘,只是隱性感染,甚至根本不知道體內(nèi)已經(jīng)有了水痘—帶狀皰疹病毒。

        在高齡、免疫力低下、外傷、勞累等因素的刺激下,體內(nèi)潛伏的水痘—帶狀皰疹病毒可能會(huì)被再次“激活”,引發(fā)帶狀皰疹。

        比皰疹更可怕的是疼痛

        一旦被帶狀皰疹“偷襲”,身體會(huì)出現(xiàn)哪些信號(hào)呢?

        皰疹真正“冒”出來之前,患者通常會(huì)感到身體不適,比如乏力、低燒、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、皮膚疼痛或有灼燒感等。通常,這些前驅(qū)癥狀會(huì)持續(xù)1至5 天。

        漸漸地,在感覺疼痛或灼燒感的部位,密集的小水皰們紛紛“冒頭”,通常沿神經(jīng)走行的特定區(qū)域單側(cè)、帶狀分布,最常見的是在胸部,此外也可見于腰背部、頭面部、四肢等部位。我們甚至可以在皮膚表面看到呈片狀分布的、內(nèi)部晶瑩剔透的“水皰群”。嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)周圍性面癱、聽力障礙及皰疹性腦膜炎等。

        雖然是一種感染性皮膚病,但相對(duì)于皰疹本身,它帶來的疼痛更加讓人“刻骨銘心”。有人形容,帶狀皰疹的疼像灼燒、電擊、刀刺,包括急性期的疼痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛,后者可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,會(huì)對(duì)患者的生活造成多方面的影響。

        年齡越大越易“中招”

        無論是小朋友,還是老年人,都可能“中招”帶狀皰疹。不過,50 歲以上人群是帶狀皰疹的主要“攻擊目標(biāo)”,年齡越大越易患病,而且病情也更加嚴(yán)重。

        老年人往往患有一種甚至多種基礎(chǔ)性疾病,如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等。慢性病患者一旦得帶狀皰疹,病情會(huì)更嚴(yán)重,發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

        因此,對(duì)于老年人而言,帶狀皰疹的早預(yù)防、早診斷、早治療非常重要。

        帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對(duì)癥治療為主,尚無特效藥。治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛,縮短皮損持續(xù)時(shí)間,防止皮損擴(kuò)散,預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛等并發(fā)癥。

        如此痛苦的疾病,得一次是不是就能終身免疫不再得了呢?很遺憾,帶狀皰疹并非“一次中招,終身免疫”的疾病,相反,曾經(jīng)得過帶狀皰疹的人,在痊愈后仍有可能復(fù)發(fā)。

        50 歲后有條件的應(yīng)接種帶狀皰疹疫苗

        接種疫苗是最有效可行的預(yù)防帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的手段。

        很多人認(rèn)為,打疫苗只是“小孩子的事”。但是到目前為止,帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療效果有限,接種疫苗是經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段。成人疫苗目前在我國大都屬于自費(fèi)的非免疫規(guī)劃疫苗,接種率比國家免疫規(guī)劃疫苗低得多,但這并不意味著這些疫苗不重要,其對(duì)于降低疾病發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)同樣具有重要意義。

        最新發(fā)表的《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)》指出,隨著我國人口老齡化加劇,帶狀皰疹已經(jīng)成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題,然而大眾對(duì)帶狀皰疹的疾病認(rèn)知及預(yù)防意識(shí)并不高。

        研究顯示,約99.5%的50 歲及以上成年人體內(nèi)潛伏著水痘—帶狀皰疹病毒。因此,不光是患有慢性病的老年人應(yīng)該盡快接種帶狀皰疹疫苗,有條件的50 歲及以上老年人都應(yīng)該盡早接種。(來源:健康中國)

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