韓東鏵，陸曉珍，許鳳雯，秦鳳珍 (右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000)

消化道潰瘍是由于人們長期的不良飲食習(xí)慣、作息極其不規(guī)律以及生活壓力等因素所引起的一種疾病[1]。藥物及消化內(nèi)鏡下治療是當(dāng)前臨床治療消化性潰瘍及消化性潰瘍并出血的主要方式，但在治療期間患者往往由于缺乏系統(tǒng)的飲食護(hù)理而不敢進(jìn)食或錯誤進(jìn)食，導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果，給患者帶來身體和精神上的創(chuàng)傷，增加患者的住院時間和經(jīng)濟(jì)費用[2]。同時分期飲食管理是以飲食護(hù)理治療為主，住院期間嚴(yán)格按照飲食分期安排患者進(jìn)行飲食，包括控制患者飲食的成分、種類、進(jìn)餐次數(shù)、溫度和量以及做好出院后家庭飲食指導(dǎo)[3]。并且有研究[4]報道，消化性潰瘍患者實施分期飲食護(hù)理,患者治療效果明顯,潰瘍復(fù)發(fā)率顯著下降。鑒于此，本文為了研究分期飲食管理在消化性潰瘍患者中的臨床應(yīng)用，選取2019年2月～2021年2月我院收治的100例消化性潰瘍患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年2月～2021年2月我院收治的100例消化性潰瘍患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均分傳統(tǒng)組和試驗組。傳統(tǒng)組男30例，女20例；年齡25～60歲，平均(42.62±11.24)歲；病程2～5年，平均(3.61±1.02)年；潰瘍部位：十二指腸潰瘍19例，胃潰瘍21例，復(fù)合潰瘍10例。試驗組男28例，女22例；年齡25～61歲，平均(42.65±11.30)歲；病程2～5年，平均(3.60±1.03)年；潰瘍部位：十二指腸潰瘍20例，胃潰瘍20例，復(fù)合潰瘍10例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(天津·2011)》，并經(jīng)胃鏡或 X線鋇餐確診為消化性潰瘍患者[5]；②臨床資料收集完整，依從性較佳者；③知情本次研究，簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心腦血管疾病，心肝腎功能不全者；②有消化系統(tǒng)其他疾病者；③語言溝通障礙，不能進(jìn)行有效溝通的患者；④惡性腫瘤患者。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法：傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況，與患者多談心，體貼、關(guān)懷患者；健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的生活習(xí)慣，保持病房環(huán)境安靜、有充足陽光，規(guī)律起居，注重保暖，常呼吸新鮮空氣；營養(yǎng)攝入：幫患者制訂合理的飲食計劃表，并指導(dǎo)患者進(jìn)食。

試驗組在傳統(tǒng)組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用分期管理方法進(jìn)行飲食指導(dǎo)?；颊呷朐汉?，主管護(hù)士全面評估基本情況，與患者及其家屬仔細(xì)溝通以詳細(xì)了解患者患病及治療經(jīng)過、目前病情與一般狀況、心理狀況、社會支持情況，綜合評估病情并建立個人檔案?；颊叩娘嬍硰慕?、潰瘍Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號食、半流飲食、普食6期等對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。首先對于潰瘍出血患者禁止飲食，避免食物對潰瘍表面黏膜的刺激，減少胃蠕動和胃酸分泌，起到緩解潰瘍部位疼痛的作用；潰瘍發(fā)作時或疼痛時，應(yīng)用潰瘍Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號食進(jìn)食；潰瘍緩解且無疼痛時，應(yīng)用半流飲食進(jìn)食；患者病情較穩(wěn)定，潰瘍已愈合時可應(yīng)用半流飲食搭配主食進(jìn)食；患者病情基本穩(wěn)定，潰瘍處于恢復(fù)期，應(yīng)用普食6期進(jìn)食。護(hù)理過程中護(hù)理人員既要指導(dǎo)患者不能挑食，根據(jù)營養(yǎng)比例進(jìn)行合理的膳食搭配。同時應(yīng)主食副食搭配，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo):幽門螺桿菌感染率、住院時間、復(fù)發(fā)率：統(tǒng)計兩組患者住院時間，幽門螺桿菌感染例數(shù)和復(fù)發(fā)例數(shù)，并計算幽門螺桿菌感染率和復(fù)發(fā)率。并發(fā)癥發(fā)生率：包括出血、惡心嘔吐、腹瀉，并計算并發(fā)癥發(fā)生率。生活質(zhì)量[6]：利用生活質(zhì)量量表(SF-36)從總體健康、生命活力、社交功能、健康狀況、軀體職能、軀體功能、機(jī)體疼痛及心理健康8個方面評價兩組患者生活質(zhì)量，每項總分為100分，生活質(zhì)量與評分高低呈正比。

2 結(jié)果

2.1幽門螺桿菌感染率、住院時間、復(fù)發(fā)率比較：兩組幽門螺桿菌感染率相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。相比傳統(tǒng)組，試驗組的住院時間明顯更短，復(fù)發(fā)率明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較：相比傳統(tǒng)組的并發(fā)癥發(fā)生率(26.00%)，試驗組(6.00%)明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 幽門螺桿菌感染率、住院時間、復(fù)發(fā)率比較[n(%)，n=50]

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%),n=50]

2.3生活質(zhì)量比較：兩組干預(yù)前總體健康、生命活力、社交功能、健康狀況、軀體職能、軀體功能、機(jī)體疼痛及心理健康評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后明顯提高，相比傳統(tǒng)組，試驗組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 生活質(zhì)量比較分，n=50)

續(xù)表3 生活質(zhì)量比較分，n=50)

3 討論

消化道潰瘍是臨床上十分常見且多發(fā)的疾病之一，具有反復(fù)發(fā)作、病程較長的特點，該病極易并發(fā)消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，最終加重病情，甚至危及患者生命[7]。并且目前臨床上缺乏系統(tǒng)的飲食護(hù)理，患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量[8]。飲食分期的制定是根據(jù)患者的具體病情來完成的，做好分期飲食護(hù)理工作能夠有效治療消化性潰瘍并出血的疾病，具有提高疾病的治愈率和降低其復(fù)發(fā)率等作用[9-10]。同時有研究[11-12]報道，給予消化性潰瘍合并出血患者分期飲食護(hù)理的效果顯著，且能夠進(jìn)一步降低或預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生概率以及疾病復(fù)發(fā)率。

消化性潰瘍患者在消化內(nèi)鏡下治療前后，患者往往由于缺乏系統(tǒng)的飲食護(hù)理而不敢進(jìn)食或錯誤進(jìn)食，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈后再次復(fù)發(fā)仍然頻繁。而分期飲食管理方法能夠幫助患者建立新的飲食觀念，改善以前的不良飲食習(xí)慣；并且規(guī)律合理的飲食能夠有效避免刺激潰瘍面，促進(jìn)潰瘍面愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后，縮短住院時間；同時加上心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、營養(yǎng)攝入等護(hù)理方式，改善患者心理狀況，提高患者服藥依從性，改善預(yù)后。

另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)組，試驗組總體健康、生命活力、社交功能、健康狀況、軀體職能、軀體功能、機(jī)體疼痛及心理健康評分明顯更高。分析原因，分期飲食管理嚴(yán)格按照飲食分期安排患者進(jìn)行飲食，并做好出院后家庭飲食指導(dǎo)，改變患者以往的不良飲食習(xí)慣，改善患者生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量；并且改善患者預(yù)后，有助于患者疾病治愈和恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，利用分期飲食管理方法指導(dǎo)消化性潰瘍患者飲食能夠明顯降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，改善生活質(zhì)量，值得推廣。