班 偉 (天津市胸科醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300222)

肺癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，也是病死率較高的重要原因之一，尤其是在人口老齡化、環(huán)境污染等因素影響下，積極加強(qiáng)肺癌篩查與早期檢出對(duì)提高肺癌患者預(yù)后具有重要影響[1]。肺癌早期癥狀表現(xiàn)不明顯，部分患者雖有癥狀，但是與普通肺部疾病癥狀較相似，此外早期肺癌影像學(xué)檢查資料也不明顯，這些都影響到對(duì)肺癌的早期檢出[2]。近年來(lái)，臨床關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的研究在不斷增加，并證實(shí)了腫瘤標(biāo)志物在相關(guān)惡性腫瘤早期診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。本文選取早期肺癌患者作為觀察對(duì)象，探討多種腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌早期診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年2月～2021年1月期間接診的40例早期肺癌患者為觀察組，男24例，女16例；年齡35～77歲，平均(52.85±4.42)歲。同時(shí)選擇同一時(shí)間前來(lái)我院健康體檢的40例健康志愿者納入對(duì)照組，男24例，女16例；年齡30～79歲，平均(52.80±4.39)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：患者診斷明確化，留取外周血5 ml,-80℃冰凍保存的備檢樣品，解凍后保持充分混合，樣品杯中選擇500 μl樣品，貝克曼DXI800化學(xué)發(fā)光免疫分析儀完成癌胚抗原(CEA)、CA125的檢測(cè)，美國(guó)雅培公司i2000全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)β2-微球蛋白(MG)，神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)使用羅氏E602完成檢測(cè)。檢測(cè)完成后整理不同人員的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，并匯總[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組人員各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析：觀察組血清相關(guān)標(biāo)志物顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組人員各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析

2.2單一指標(biāo)與聯(lián)合指標(biāo)對(duì)肺癌診斷的特異性與靈敏度：聯(lián)合指標(biāo)對(duì)肺癌診斷部分靈敏度、特異性高于單一指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)圖1、表2。

A:血清β2-MG;B:血清CEA;C:血清CA125;D:血清NSE；E:血清CYFRA21-1；F:血清聯(lián)指標(biāo)

表2 單一指標(biāo)與聯(lián)合指標(biāo)對(duì)肺癌診斷的特異性與靈敏度(%)

3 討論

鑒于肺癌對(duì)患者危害性較大，需要重視早期篩查與診斷。臨床研究報(bào)道指出，肺癌患者檢出時(shí)間越早，其預(yù)后相對(duì)越好，能夠最大程度提高患者五年生存率。目前較多研究已經(jīng)指出相關(guān)標(biāo)志物在各類(lèi)惡性腫瘤早期輔助診斷方面有重要的應(yīng)用效果[4-5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果，提示通過(guò)上述相關(guān)指標(biāo)可作為肺癌早期診斷的依據(jù)。五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷較單一指標(biāo)的特異性、靈敏度更高，證實(shí)了多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷的重要價(jià)值。原因可能為部分腫瘤標(biāo)志物為廣譜腫瘤標(biāo)志物，單一指標(biāo)診斷存在局限性，而多項(xiàng)指標(biāo)的綜合則可發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)，提高對(duì)肺癌診斷敏感性，有利于肺癌的早期檢出。

從檢查指標(biāo)方面分析，β2-MG能夠反映出腫瘤細(xì)胞的增長(zhǎng)以及疾病進(jìn)展，且與患者不良預(yù)后存在正相關(guān)[6]；CEA是一組與細(xì)胞黏附密切相關(guān)的糖蛋白。CEA通常在胎兒發(fā)育期間在胃腸組織中產(chǎn)生。在健康成人的血液中，CEA的含量通常很低(約2～4 ng/ml)。CEA是糖基磷脂酰肌醇(GPI)細(xì)胞表面錨定糖蛋白，其特殊的唾液巖藻糖基化糖類(lèi)作為結(jié)腸癌的L-選擇素和E-選擇素配體，可能對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移播散至關(guān)重要。CA-125是黏蛋白16是黏蛋白家族糖蛋白的成員。CA-125已被發(fā)現(xiàn)作為腫瘤標(biāo)志物或生物標(biāo)志物的應(yīng)用，可能在某些特定類(lèi)型癌癥患者的血液中升高。NSE是SCLC診斷過(guò)程中的首選標(biāo)志物，且研究證實(shí)CYFRA 21-1在NSCLC檢測(cè)中較NSE更具優(yōu)勢(shì)，而多種指標(biāo)的綜合更有利于肺癌的早期診斷[7]。