楊 聰，邱燕飛 (信宜市人民醫(yī)院影像科，廣東 信宜 525300)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種非特異性慢性炎性反應(yīng)性疾病，病變位于直腸及乙狀結(jié)腸部，部分患者可累及全結(jié)腸、末端回腸等，腹痛、腹瀉、便血為UC常見臨床癥狀，病程遷延、緩解期和活動期交替發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。既往研究表明UC患者的炎性因子水平顯著上升，常見的有C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)等指標，對于疾病的評估和診斷具有積極意義[2]，但是CRP水平有時與病理組織結(jié)果不一致，存在一定的弊端，但是尚未有血清淀粉樣蛋白A(SAA)對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷價值的相關(guān)報道[3]，本文旨在探討分析CRP、PCT、SAA聯(lián)合檢測在潰瘍性結(jié)腸炎診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年2月～2021年4月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為試驗組，納入標準：經(jīng)臨床及實驗室檢查確診為UC，患者簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標準：合并嚴重的心肝腎功能不全，消化性潰瘍疾病家族史，合并全身嚴重感染，惡性腫瘤，免疫系統(tǒng)疾病及免疫抑制劑使用者，妊娠和哺乳期婦女。其中男52例，女28例；年齡22～68歲，平均(45.90±10.22)歲；根據(jù)Mayo評分對患者的活動性進行評價，其中緩解期25例，活動期55例；輕度活動期23例，中度活動期19例，重度活動期13例。選取同時期體檢中心健康者80例作為對照組，其中男48例，女32例；年齡24～66歲，平均(48.22±12.90)歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2檢測方法：標本采集：抽取患者空腹靜脈血4 ml，4 000 r/min離心分離血清待測，檢測方法：PCT采用免疫熒光干式定量法，SAA和CRP采用膠乳增強免疫比濁法，試劑：PCT艾美益降鈣素原檢測試劑盒，CRP湖南永和陽光生物科技股份有限公司提供的檢測試劑，SAA重慶中元生物技術(shù)有限公司提供的檢測試劑。設(shè)備：PCT使用全自動干式免疫熒光分析儀A5000，CRP和SAA使用雅培ARCHITECTci8200全自動生化免疫分析儀。

1.3觀察指標：判定標準：CRP>10 mg/L(+)，SAA>10 mg/L(+)、PCT>0.25 ng/ml(+)；效果指標：比較試驗組與對照組、不同疾病嚴重程度UC患者CRP、PCT、SAA檢測結(jié)果，分析CRP、PCT、SAA聯(lián)合檢測診斷UC的效果(靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準確度)。

2 結(jié)果

2.1兩組CRP、PCT、SAA檢測結(jié)果比較：試驗組CRP、PCT、SAA指標水平較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組CRP、PCT、SAA檢測結(jié)果比較

2.2不同疾病嚴重程度UC患者CRP、PCT、SAA檢測結(jié)果比較：活動期UC患者CRP、PCT、SAA指標水平顯著高于緩解期患者，且活動期內(nèi)伴隨著疾病的嚴重程度的加重，CRP、PCT、SAA指標水平逐漸提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3CRP、PCT、SAA聯(lián)合檢測診斷UC的效果分析：CRP、PCT、SAA聯(lián)合檢測診斷UC的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確度分別為93.05%、86.03%、91.27%、88.10%、90.00%較各指標單項檢測診斷顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 不同疾病嚴重程度UC患者CRP、PCT、SAA檢測結(jié)果比較

表3 CRP、PCT、SAA聯(lián)合檢測診斷UC的效果分析

3 討論

機體免疫功能變化與UC的活動密切相關(guān)，UC患者的血清炎性因子呈現(xiàn)上升的趨勢[4]，因此可通過檢測患者血清炎性因子水平，進一步診斷和評估UC患者的疾病嚴重程度和病變分期，為疾病的進展的預(yù)測和臨床治療方案的制訂提供有效的依據(jù)。

CRP是一種急性時項蛋白，主要由肝臟合成，是目前臨床上常用的炎性標記物，可對機體的炎性反應(yīng)及組織損傷程度作出較為準確的反映，廣泛應(yīng)用于細菌病毒感染、炎性反應(yīng)的鑒別、心血管疾病的預(yù)后評估[5-6]。本研究表明CRP對于評估UC患者的病變分期及疾病嚴重程度具有重要價值。UC造成腸道感染，激活機體的免疫系統(tǒng)，活化炎性細胞，分泌大量的黏附分子，聚集在局部炎性反應(yīng)部位，并且肝臟合成和釋放大量的CRP，致使血清CRP水平顯著升高[7]。PCT屬于降鈣素的前體物質(zhì)，主要成分為氨基酸構(gòu)成的糖蛋白，無激素活性，健康人群PCT主要由甲狀腺濾泡旁細胞分泌，且水平極低，維持在0.01 mg/ml以下，當機體發(fā)生細菌和真菌感染時產(chǎn)生的毒素及炎性介質(zhì)刺激單核細胞、巨噬細胞、肺等甲狀腺以外的器官和組織產(chǎn)生PCT入血，反應(yīng)機體的炎性反應(yīng)程度[8-9]。本研究顯示，UC患者血清PCT變化水平與CRP相同，伴隨著疾病的加重PCT水平顯著增高，反應(yīng)疾病的活性性程度。Shunji研究[10]表明，SAA也是反映機體炎性反應(yīng)水平的重要因子，以往臨床較少關(guān)注，其主要由肝臟、腸道上皮細胞產(chǎn)生，并且分泌細胞的不同對于疾病的診斷的指導(dǎo)意義也不相同。既往研究表明，機體血清SAA水平與UC的發(fā)病程度密切相關(guān)，與本研究結(jié)果基本一致。

UC發(fā)病過程中免疫系統(tǒng)被激活，活化炎性細胞，黏附分子表達異常，聚集在炎性反應(yīng)部位，不斷釋放大量炎性因子，導(dǎo)致機體CRP、PCT、SAA水平顯著升高，UC病變越嚴重、活動性越強其炎性程度越高，釋放的炎性因子越多，對腸道的損傷越嚴重，增加腸黏膜的通透性，因此CRP、PCT、SAA均與UC的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。本研究顯示CRP、PCT、SAA聯(lián)合檢測診斷UC的效果更優(yōu)，與王金樂等[11]學(xué)者研究一致。

綜上所述，CRP、PCT、SAA聯(lián)合檢測可提高UC的診斷效果，有效評估疾病的進展程度及預(yù)后，為臨床上制訂治療方案提供依據(jù)，可在臨床上廣泛推廣。