曹輝 何正平 張榮

（彭州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科與危重癥醫(yī)學(xué)科 四川 成都 611900）

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是臨床上十分常見的一種肺部疾病。其患者多以中老年人群為主。患者的臨床表現(xiàn)主要包括劇烈喘息、咳痰、發(fā)熱及咳嗽等，如不及時(shí)接受治療還會(huì)導(dǎo)致呼吸受阻等嚴(yán)重情況，給患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。針對慢阻肺患者的治療目前主要以霧化吸入治療為主，其中較為常用的藥物無特布他林及布地奈德。為了探究這種特布他林與布地奈德共同治療的臨床應(yīng)用效果，本次研究的過程中，選取了到我院接受診治的慢阻肺患者（100 例）作為樣本進(jìn)行研究，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間為2020 年1 月～2021 年11月，研究樣本為該時(shí)間段內(nèi)到我院接受診治的慢阻肺患者，具體的樣本數(shù)量為100 例，然后采用隨機(jī)分組法將這100 例患者均分為研究組（50 例）與常規(guī)組（50 例）例。常規(guī)組的50 例慢阻肺患者中，共有男性患者26 例，女性患者24 例，患者中年齡最大的81 歲，年齡最小的40 歲，平均（61.23±2.43）歲；而研究組的50 例慢阻肺患者中，共有男性患者27 例，女性患者23 例，患者中年齡最大82 歲，年齡最小42 歲，平均（62.21±2.51）歲。本次研究所抽取的這些慢阻肺患者，經(jīng)過分析對比其基本資料后可知，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），可以納入分析。

1.2 方法

所有患者入院后均接受平喘、化痰、止咳及抗炎等常規(guī)治療。

常規(guī)組患者采取特布他林進(jìn)行治療：患者通過霧化吸入特布他林（國藥準(zhǔn)字：H10930059 由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）的方式進(jìn)行治療，用藥劑量為5mg/ 次，2 次/d，每次霧化吸入治療的時(shí)間在15～20min，并以1 周為一個(gè)治療周期。

研究組患者采取特布他林與布地奈德共同治療：其中特布他林的用藥方式與常規(guī)組相同，并在此基礎(chǔ)上給予患者霧化吸入布地奈德懸浮液進(jìn)行治療，用藥劑量為每次2mg，每日2 次，霧化吸入治療時(shí)間為5～10min/次，并以1 周為一個(gè)治療周期。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床治療效果分析。詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后的臨床治療效果，慢阻肺患者臨床治療效果的評估主要分為顯效：患者的肺功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：患者的肺功能改善，臨床癥狀減輕；無效：患者的肺功能及臨床癥狀無變化或加重，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析。詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中主要包括失眠、皮膚瘙癢及惡心等，總發(fā)生率=（失眠+皮膚瘙癢+惡心）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 肺功能相關(guān)指標(biāo)分析。詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況，其中主要包括FVC、FEV1 及FEV1/FVC 等，并對研究期間所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.3.4 治療滿意度分析。主要通過治療服務(wù)、治療方式及治療環(huán)境等3 個(gè)項(xiàng)目來評價(jià)治療滿意度，總量表為治療滿意度量表，每個(gè)項(xiàng)目的滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的治療滿意度越高[3]。

1.3.5 生活質(zhì)量分析。詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)前后的生活質(zhì)量變化情況，慢阻肺患者生活質(zhì)量的評估主要根據(jù)我院自制的生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評估，該量表主要包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能4 個(gè)主要項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 30.0 處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，t 和X2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差%表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間肺功能相關(guān)指標(biāo)對比分析

見表1。

表1 組間肺功能相關(guān)指標(biāo)對比分析（）

表1 組間肺功能相關(guān)指標(biāo)對比分析（）

FVC（L） FEV1（%） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 2.23±0 50 2.14±0.53 3.83±0.45 1.43±0.31 1.73±0.25 48.14±4.87 57.74±4.47常規(guī)組 .57 2.14±0.30 1.44±0.37 1.54±0.25 48.42±4.72 53.24±4.68 t 值 - 0.818 4.335 0.146 3.800 0.292 4.917 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.2 組間臨床治療效果對比分析

經(jīng)研究分析，研究組中的顯效、有效及無效的例數(shù)分別為40 例、9 例、1 例，總有效率為98.00%；而常規(guī)組中的顯效、有效及無效的例數(shù)分別為34 例、8例、8 例，總有效率為84.00%，組間數(shù)據(jù)有明顯差別（X2=5.983，P＜0.05）。

2.3 組間不良反應(yīng)對比分析

經(jīng)調(diào)查可知，研究組中有1 例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，1 例患者出現(xiàn)惡心，總不良反應(yīng)率為4.00%，而常規(guī)組中有3 例患者出現(xiàn)失眠，3 例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，4 例患者出現(xiàn)惡心，總不良反應(yīng)率為20.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)有顯著差異（X2=6.061，P＜0.05）。

2.4 組間治療滿意度對比分析

通過對比患者的治療滿意度可知，研究組的治療服務(wù)評分、治療方式評分、治療環(huán)境評分及總滿意度評分分別在92 分左右、98 分左右、92 分左右、95分左右；而常規(guī)組在以上項(xiàng)目中的評分分別在68 分左右、72 分左右、76 分左右、76 分左右；組間在治療服務(wù)上有顯著差別（t=39.088，P＜0.05）；組間在治療方式上有顯著差別（t=53.548，P＜0.05）；組間在治療環(huán)境上有顯著差別（t=24.851，P＜0.05）；組間在治療服務(wù)上有顯著差別（t=72.384，P＜0.05）。

2.5 組間生活質(zhì)量對比分析

通過對比患者的生活質(zhì)量可知，研究組的心理功能評分、軀體功能評分、物質(zhì)功能評分及社會(huì)功能評分分別在21 分左右、15 分左右、25 分左右、8 分左右；而常規(guī)組在以上項(xiàng)目中的評分分別在12 分左右、10 分左右、16 分左右、5 分左右；組間在心理功能上有顯著差別（t=34.709，P＜0.05）；組間在軀體功能上有顯著差別（t=19.702，P＜0.05）；組間在物質(zhì)功能上有顯著差別（t=17.996，P＜0.05）；組間在社會(huì)功能上有顯著差別（t=12.469，P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺屬于一種多發(fā)于中老年人群的呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致患者患病的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，其中較為常見的有大氣污染、感染及吸煙等[5-6]。針對慢阻肺患者的治療，目前主要以霧化吸入特布他林與布地奈德的方式進(jìn)行治療。其中特布他林屬于短效的β2 受體激動(dòng)劑，具有舒緩氣道阻塞、降低患者血管通透性、松弛氣道平滑肌及快速改善臨床癥狀的重要作用。而布地奈德屬于新型糖皮質(zhì)類激素的一種，具有降低患者發(fā)生不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)代謝率及局部抗炎的重要作用，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到快速緩解臨床癥狀及提升臨床治療效果的作用[7]。本次研究將特布他林單藥治療與特布他林與布地奈德共同治療進(jìn)行對比，結(jié)果表明，經(jīng)治療之后，研究組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、肺功能相關(guān)指標(biāo)、治療滿意度及生活質(zhì)量等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，針對慢阻肺患者來說，應(yīng)對其實(shí)施特布他林與布地奈德共同治療，這種治療方式可改善患者的臨床癥狀，并提升臨床治療效果。