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        呼吸訓(xùn)練器聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年低肺功能胃癌手術(shù)的干預(yù)分析

        2022-07-07 23:32:14鄭勇紅
        人人健康 2022年12期
        關(guān)鍵詞:功能

        鄭勇紅

        (淳安縣第一人民醫(yī)院 骨科 浙江 淳安 311700)

        胃癌為我國多發(fā)消化道惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率較高,極大地威脅著人們的健康。該病常通過外科手術(shù)進(jìn)行治療[1]。為提升患者的肺功能,需要通過有效的方式進(jìn)行干預(yù)?;颊甙凑蘸粑?xùn)練器開展吸氣肌訓(xùn)練,有助于增強(qiáng)患者治療康復(fù)方面的信心。有氧運(yùn)動(dòng)能夠提升患者控制呼吸及排出氣道積痰的能力,改善肺功能及患者術(shù)后生活質(zhì)量?;诖耍狙芯恳晕以?020 年6 月至2022 年12 月老年低肺功能胃癌手術(shù)患者為例,分析其經(jīng)呼吸訓(xùn)練器聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)情況,現(xiàn)將具體研究做如下報(bào)道。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        研究對(duì)象為60 例老年低肺功能胃癌手術(shù)患者,全部來自我院2020 年6 月至2022 年12 月收入的對(duì)象。通過隨機(jī)方式分以上患者為兩組,其中對(duì)照組30 例,男18 例,女12 例,年齡65~78 歲,平均(71.54±2.21)歲;病程2~5 年,平均(3.54±0.54)年。觀察組30 例,男19 例,女11 例;年齡65~77 歲,平均(71.01±2.01)歲;病程2~4 年,平均(3.01±0.32)年。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料完整者;(2)配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、肺功能檢查者;(3)對(duì)本研究知情同意,簽署知情同意書者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重精神疾病或溝通障礙患者;(2)臨床病情不穩(wěn)定者;(3)不配合本研究的相關(guān)治療者。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組有氧運(yùn)動(dòng)。

        對(duì)照組采用常規(guī)肺康復(fù)訓(xùn)練方法,讓患者進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練、加速康復(fù)步道步行訓(xùn)練。

        1.2.2 觀察組呼吸訓(xùn)練器聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)。

        (1)組建研究小組,在干預(yù)開始之前,設(shè)計(jì)統(tǒng)一的詳細(xì)措施,并按照規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)。設(shè)計(jì)并發(fā)放呼吸訓(xùn)練器的使用流程圖,以流程圖為準(zhǔn)讓患者學(xué)會(huì)使用呼吸功能鍛煉儀的方法,并了解注意事項(xiàng):保持患者坐位或半蹲位,鍛煉儀直立放置,并和心臟保持同一水平面。呼出肺內(nèi)氣體后,接著口含住連接訓(xùn)練器軟管的含嘴,緩慢用力將氣體吸入肺內(nèi),吸起鍛煉儀軟管最近端第1 個(gè)球,至球升至最高位,這時(shí)1 秒吸氣容量可達(dá)600ml。之后吸起第2 個(gè)球(1 秒吸氣容量可達(dá)900ml)及吸起第3 個(gè)球(1 秒吸氣容量可達(dá)1200ml),并在該處保持不低于10s,之后緩慢呼氣。術(shù)前多次進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,持續(xù)10~15min,正常呼吸休息,不限制當(dāng)日次數(shù)。同時(shí)記下術(shù)前可達(dá)到的一次性吸氣量;術(shù)后第1d 通過呼吸功能鍛煉儀每日訓(xùn)練4 次,單次訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)10~15min,通常吸氣量比術(shù)前有所減少,隨著鍛煉深入,逐漸提升至手術(shù)前水平。

        (2)結(jié)合患者住院病情,經(jīng)分析后,采取針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。①進(jìn)行登樓梯訓(xùn)練,在運(yùn)動(dòng)過程中調(diào)整呼吸節(jié)奏,使用縮唇呼吸的方法,用力時(shí)呼氣,避免用力快速呼氣,稍感活動(dòng)后氣促可堅(jiān)持進(jìn)行,若發(fā)現(xiàn)呼吸困難,可稍休息一會(huì)兒再繼續(xù)運(yùn)動(dòng),15~30min/次,2 次/d,療程3~7 d。②考慮到老年患者的安全,若患者不適合采取爬樓梯訓(xùn)練,可讓其在加速康復(fù)步道進(jìn)行訓(xùn)練。讓患者于病區(qū)步道來回步行,結(jié)合個(gè)體化固定節(jié)律,不斷將速度調(diào)高,記錄步行距離、血氧飽和度、恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)停止原因。保持適度的有氧運(yùn)動(dòng)要。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        (1)采用麥邦肺功能測定儀MSA99 檢測兩組干預(yù)前后,包括第1 秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)在內(nèi)的肺功能指標(biāo)水平。

        (2)經(jīng)血?dú)夥治鰞x(雷度米特ABL80)監(jiān)測記錄兩組血?dú)庵笜?biāo)干預(yù)前后的血氧飽和度(SPO2)。

        (3)對(duì)比兩組肺部感染情況。

        (4)安排專人記錄兩組住院時(shí)長。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0 軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以()形式描述,結(jié)果采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比(%)描述,結(jié)果采用檢驗(yàn)。以α=0.05為顯著檢驗(yàn)水準(zhǔn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

        2 結(jié)果

        2.1 肺功能分析

        干預(yù)前,觀察組FEV1、FVC 水平和對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組FEV1、FVC 水平和對(duì)照組相比明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組干預(yù)前后FEV1、FVC 水平對(duì)比()

        表1 兩組干預(yù)前后FEV1、FVC 水平對(duì)比()

        FEV1(L) FVC(L)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 1.95±0.61 2.13±0.65 2.16±0.63 2.43±0.52觀察組 30 1.90±0.58 2.47±0.42 2.20±0.67 2.73±0.60 t 0.325 2.406 0.238 2.070 P 0.746 0.019 0.813 0.043組別 例數(shù)

        2.2 脈搏血氧飽和度分析

        干預(yù)前,觀察組SpO2水平和對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組SpO2水平和對(duì)照組相比明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組干預(yù)前后SpO2 水平對(duì)比()

        表2 兩組干預(yù)前后SpO2 水平對(duì)比()

        SpO2(%)干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 84.94±4.17 87.33±5.63觀察組 30 84.63±4.11 93.23±5.11 t 0.290 4.250 P 0.773 0.000組別 例數(shù)

        2.3 肺部感染分析

        觀察組肺部感染率13.33%和對(duì)照組36.67%相比明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組肺部感染率對(duì)比(%)

        2.4 住院時(shí)間分析

        觀察組住院時(shí)間和對(duì)照組相比明顯較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組住院時(shí)間對(duì)比(,d)

        表4 兩組住院時(shí)間對(duì)比(,d)

        組別 例數(shù) 住院時(shí)間對(duì)照組 30 14.65±1.32觀察組 30 9.43±1.54 t 14.096 P 0.000

        3 結(jié)論

        老年低肺功能胃癌手術(shù)患者病情嚴(yán)重,死亡率高,通過有效的措施改善低肺患者的肺功能,促使患者盡早治愈,這點(diǎn)很關(guān)鍵[2]。

        有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)了人體對(duì)氧氣的吸入、輸送和利用,是增進(jìn)健康的主要方式之一,主要以下肢增強(qiáng)式訓(xùn)練為主,在肺康復(fù)指南中被列為A 級(jí)。有氧運(yùn)動(dòng)是一種簡單易行的有氧代謝運(yùn)動(dòng)方式,適宜老年人群。呼吸肌訓(xùn)練是構(gòu)成圍術(shù)期肺康復(fù)不可或缺的一環(huán),可有效改善患者肺功能和生活質(zhì)量[3-4]。呼吸訓(xùn)練器可有效治療肺功能低下,用于肺康復(fù)治療效果較好。觀察組干預(yù)后FEV1、FVC 水平高于對(duì)照組(P<0.05)。主要是因?yàn)橛醒踹\(yùn)動(dòng)降低動(dòng)脈血中的二氧化碳分壓和提高氧分壓,進(jìn)而改善患者的臨床癥狀和體征。增強(qiáng)患者身體耐力,增加機(jī)體利用氧的效率,加大動(dòng)靜脈氧的濃度,有效提高機(jī)體有氧工作能力。清除體內(nèi)有害物質(zhì),使物質(zhì)和能量代謝更好地轉(zhuǎn)換,最終改善患者肺功能。呼吸訓(xùn)練器通過在呼吸過程中適當(dāng)加壓,實(shí)施對(duì)抗阻力呼吸訓(xùn)練,延緩呼氣過程,使氣流下降,提高氣管內(nèi)壓,重塑肌力和耐力等,促進(jìn)肺康復(fù)[5]。

        觀察組干預(yù)后SpO2水平高于對(duì)照組(P<0.05)。主要是有氧運(yùn)動(dòng)增加機(jī)體利用氧的效率,加大動(dòng)靜脈氧的濃度;呼吸訓(xùn)練器延緩呼氣過程,使氣流下降,增強(qiáng)氣管內(nèi)壓,重塑各呼吸肌,相比單一有氧運(yùn)動(dòng)更易改善患者SpO2水平。觀察組肺部感染率低于對(duì)照組(P<0.05)。主要是呼吸訓(xùn)練器聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)改善患者的臨床癥狀和體征,增強(qiáng)了患者抵抗力,有助于控制肺部感染。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。這是因?yàn)楹粑?xùn)練器聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)改善患者肺功能和脈搏血氧飽和度,減少了肺部感染,有助于患者康復(fù),促使患者盡早出院。

        綜上所述,呼吸訓(xùn)練器聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)可為患者營造良好的肺功能和脈搏血氧飽和度,控制肺部感染,縮短住院時(shí)間,值得臨床應(yīng)用推廣。

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