潘巧

婚前醫(yī)學檢查，又稱婚前健康檢查，是對準備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查。

《中華人民共和國母嬰保健法》第12條將持有婚前醫(yī)學檢查證明作為結(jié)婚登記的必要條件，但《婚姻登記條例》對婚前醫(yī)學檢查未作強制性規(guī)定。由于不同位階和領域的相關(guān)法律規(guī)范存在沖突，婚前醫(yī)學檢查應該“自愿”還是“強制”，自2003年《婚姻登記條例》施行以來爭議不斷。

針對強制性婚前醫(yī)學檢查制度（以下簡稱“強制婚檢制度”）存在的上述爭議問題，中國法學會憲法學研究會理事、蘇州大學王健法學院副院長程雪陽指導該院7名學生組建課題組，集中研究如何處理上述法律沖突問題，并在2021年5月向全國人民代表大會常務委員會法制工作委員會（以下簡稱“全國人大常委會法工委”）提交《關(guān)于對〈婚姻登記條例〉第5條進行備案審查的建議》。

這份備案審查建議獲得全國人大常委會法工委的重視。2021年12月21日，全國人大常委會法工委主任沈春耀向全國人大常委會作的《關(guān)于2021年備案審查工作情況的報告》對此予以回應，稱將“推動根據(jù)民法典精神適時統(tǒng)籌修改完善有關(guān)法律法規(guī)制度”。

長達19年的法律爭議

對于婚前醫(yī)學檢查制度是否應該“強制”，相關(guān)法律經(jīng)歷了從“統(tǒng)一”到“分歧”的變化。

1994年2月民政部發(fā)布的《婚姻登記管理條例》第9條要求申請結(jié)婚的當事人需進行婚前醫(yī)學檢查并提交婚檢證明。同年頒布并于1995年6月施行的《中華人民共和國母嬰保健法》第12條也將婚前醫(yī)學檢查作為登記結(jié)婚的必要條件。

不過，由于2003年頒布的《婚姻登記條例》第5條不再要求申請登記結(jié)婚的當事人提交婚前醫(yī)學檢查證明，強制婚檢制度出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。

對于《婚姻登記條例》未對婚前醫(yī)學檢查作強制性規(guī)定的原因，當時民政部曾在新聞通氣會中作出解釋。民政部門認為，原婚姻法中規(guī)定的“醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病”一直未能明確，婚姻登記機關(guān)根據(jù)檢查結(jié)果無法認定當事人是否患有不應當結(jié)婚的疾病，是否可以辦理登記?；榍搬t(yī)學檢查由于沒有針對性，檢查項目多、收費高等問題也使群眾反映強烈?！澳壳安荒馨殉钟谢榍搬t(yī)學檢查證明作為結(jié)婚登記的必要條件，那樣既流于形式，又增加群眾負擔?！?/p>

值得注意的是，母嬰保健法 2017年修正時仍然保留了強制婚檢制度的規(guī)定。這也使得在是否進行強制婚檢問題上，《婚姻登記條例》從2003年起與母嬰保健法產(chǎn)生了長達19年的規(guī)范沖突。

這種分歧在地方立法層面同樣存在。記者梳理各地母嬰保健條例或母嬰保健法實施辦法時發(fā)現(xiàn)，黑龍江、河南、上海、河北、遼寧、廣東等地至今仍保留強制婚檢條款。尤其是黑龍江省，2000年10月通過并于同年12月1日起施行的《黑龍江省母嬰保健條例》經(jīng)歷多次修正，不僅保留了強制婚檢條款，該條例第50條還規(guī)定，婚姻登記機關(guān)工作人員未查驗婚前醫(yī)學檢查證明而辦理結(jié)婚登記的，將受到行政處分。

但是，有的地區(qū)如云南省2018年修正《云南省母嬰保健條例》時刪去了強制婚檢的規(guī)定。還有的地區(qū)如貴州省，2021年第二次修正《貴州省母嬰保健條例》時，將“實行婚前醫(yī)學檢查制度”條款修改為“實行婚前自愿醫(yī)學檢查制度”。

從促進“優(yōu)生優(yōu)育”調(diào)整為“保障擬當事人的知情權(quán)、健康權(quán)和生命權(quán)”

近年來，理論界和實務界專家建議或支持恢復強制婚檢制度的呼聲不斷，多位全國人大代表也以促進“優(yōu)生優(yōu)育”為由，呼吁恢復并優(yōu)化強制婚檢制度。

蘇州大學王健法學院的課題組研究發(fā)現(xiàn)，各界建議或支持強制婚檢制度的理由多是該制度對于保障人口的“優(yōu)生優(yōu)育”至關(guān)重要，課題組認為恢復建立強制婚檢制度存在必要性，但應將該制度的功能從促進“優(yōu)生優(yōu)育”調(diào)整為“保障擬締結(jié)婚姻當事人的知情權(quán)、健康權(quán)和生命權(quán)”。

程雪陽介紹，生育是婚姻的伴生現(xiàn)象，但并不表明所有的異性婚姻都有生育現(xiàn)象出現(xiàn)。如果以“避免缺陷兒出生，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育”作為強制婚檢制度的基礎，對于不能生育或不愿生育的婚姻來說，該制度的合法性和必要性存疑。國務院聯(lián)合調(diào)查組2005年的調(diào)查結(jié)果也顯示“婚檢對預防出生缺陷作用有限”。另外，對于哪些婚前疾病必然會導致“缺陷兒出生”且無法治愈或克服，“既非現(xiàn)代醫(yī)學所能充分揭示，也非婚姻登記部門所能把握”。

程雪陽認為，婚姻自由是我國婚姻制度的基本原則，但婚姻自由應當是建立在“真實意思表示基礎之上的自由”，而不應是“盲目的自由”。在傳統(tǒng)的熟人社會，準備結(jié)婚的當事人可以通過親戚朋友、熟人、紅娘等途徑進行有效的背景調(diào)查，但進入人口快速流動的現(xiàn)代社會后，隨著人們婚姻半徑的不斷擴大，跨縣、市、省乃至跨國婚姻大量出現(xiàn)，為了避免當事人了解對方身心健康時付出大量的信息搜尋成本、時間成本、溝通成本以及因為信息不對稱而產(chǎn)生的結(jié)婚乃至離婚成本，法律應當要求擬結(jié)婚的當事人持有婚檢證明。

在程雪陽看來，民法典第一千零五十三條規(guī)定婚前隱瞞重大疾病可撤銷婚姻的情況，對于保護準配偶對對方身心健康的知情權(quán)有益，對企圖隱瞞病情的一方也有威懾作用。

“但只有在當事人可以對‘婚前未如實告知‘對方患有重大疾病等問題有效舉證時，這條規(guī)定才能發(fā)揮作用。即使婚姻在法律上可撤銷，但一方重大疾病對另一方身心的傷害不會因為婚姻關(guān)系的解除就自然消除?！背萄╆栒f。

課題組梳理的案例資料顯示，民法典生效前，因為舉證不能而敗訴的案例就已經(jīng)發(fā)生過。2019年，北京市順義區(qū)人民法院審理的一起婚姻無效糾紛案件中，因為無法查明嚴重疾病是婚前還是婚后患有，案件歷經(jīng)一審、二審、再審，當事人要求判決婚姻無效的訴請均被駁回。

“強制婚檢制度重建后，雙方當事人以及司法機關(guān)可以以較低的成本獲得相關(guān)證據(jù)，從而判斷重大疾病是否發(fā)生在婚前，以及患病一方是否婚前有隱瞞重大疾病的行為?！背萄╆栒f。

建立符合我國現(xiàn)行法秩序及社會發(fā)展需要的強制婚檢制度

針對如何處理目前存在的法律沖突問題，以及如何建立符合我國現(xiàn)行法秩序及社會發(fā)展需要的強制婚檢制度，課題組認為，需要調(diào)整和優(yōu)化的是該制度中容易侵害當事人隱私權(quán)和婚姻自由權(quán)的具體規(guī)定，而不是廢除該制度本身。

程雪陽認為，婚前醫(yī)學檢查證明的功能在于證明締結(jié)婚姻當事人是否進行過婚檢，而不在于要求婚姻登記部門依據(jù)婚檢證明所載明的疾病來決定擬結(jié)婚的當事人是否適合結(jié)婚。除非涉及社會公共利益，或當事人一方不具有民事行為能力不能作出真實準確的意思表示，否則不應當將婚前醫(yī)學檢查所查明的疾病作為禁止公民結(jié)婚的依據(jù)。

基于此，課題組建議將母嬰保健法第12條中關(guān)于強制婚檢制度的規(guī)定刪除，然后將該規(guī)定重新規(guī)定到《婚姻登記條例》第5條，同時將《婚姻登記條例》第6條第5項“患有醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病的，婚姻登記機關(guān)不予登記”修改為“不提交婚前醫(yī)學檢查證明或者醫(yī)學鑒定證明的，婚姻登記機關(guān)不予登記”。

為了使該項建議更有實操性，課題組重新設計了婚前醫(yī)學檢查證明供相關(guān)國家機關(guān)或部門作為參考。

課題組設計的婚檢證明分為當事人聯(lián)和登記機關(guān)聯(lián)兩份，當事人聯(lián)中含有受檢者的醫(yī)學檢查具體結(jié)果，登記機關(guān)聯(lián)中除擬結(jié)婚當事人的基本信息外，僅需婚檢機構(gòu)出具“已檢查并告知醫(yī)學風險”的證明，無需載明具體的醫(yī)學檢查結(jié)果。

課題組認為，近年來，越來越多的地方政府認識到婚檢的重要性并探索免費婚檢制度。課題組建議建立強制婚檢制度之后，通過財政轉(zhuǎn)移支付、設立專項經(jīng)費等方式，建立全國性的免費強制婚檢制度，并建議將婚檢內(nèi)容分為必選項目和可選項目，必選項目由國家付費，可選項目納入醫(yī)療保險報銷范圍。

另外，課題組認為，婚前醫(yī)學檢查所耗費的時間成本也是公民怠于婚檢的原因之一。根據(jù)黑龍江、河南等地通過增加婚假方式推行婚檢的探索和嘗試，課題組建議修改《婚姻登記條例》時增設1天的婚檢假，保障當事人有充分的時間安排婚檢。

（摘自1月27日《民主與法制時報》。作者為該報記者）