二甲雙胍是治療糖尿病的一款經(jīng)典老藥，很多糖尿病患者需長期服用，醫(yī)生通常會(huì)向患者叮囑服用二甲雙胍的注意事項(xiàng)，如普通片劑隨餐服用、服藥期間避免飲酒、定期檢查肝腎功能等。除了這些外，有一點(diǎn)常會(huì)被臨床忽略，即長期服用二甲雙胍，需定期監(jiān)測(cè)或適量補(bǔ)充維生素B12，維生素B12缺乏者應(yīng)禁用二甲雙胍。

正常情況下，人們從食物中獲取維生素B12就足夠，但有些藥物會(huì)引起維生素B12的缺乏，二甲雙胍就是其中之一。研究表明，二甲雙胍可以引起胃腸道癥狀，改變腸道菌群，還會(huì)影響腸道里的酶和腸壁細(xì)胞，從而影響機(jī)體對(duì)維生素B12的吸收。

除了二甲雙胍，新霉素、秋水仙堿、對(duì)氨基水楊酸也可干擾小腸對(duì)維生素B12的吸收，嚴(yán)重者可導(dǎo)致紅細(xì)胞中DNA合成障礙，誘發(fā)藥源性巨幼細(xì)胞貧血。有文獻(xiàn)提示，抑制胃酸的H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替?。┮材軠p少維生素B12的吸收。一般來說，服藥劑量越大、服藥時(shí)間越久，維生素B12缺乏就越明顯。

經(jīng)常服用上述藥物者，用藥期間如果出現(xiàn)不明原因的精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢測(cè)外周血象和血清中維生素B12的濃度，以排除缺乏的可能。如果明確維生素B12缺乏，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充，有口服和肌肉注射兩種方式。當(dāng)然，合理營養(yǎng)、平衡膳食也很關(guān)鍵，大家平時(shí)都要注意適量攝入富含維生素B12的食物，如動(dòng)物肝臟、肉類、蛋類、魚和貝殼類等。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）