戶外時(shí)間不夠，阿托品來補(bǔ)——這是北京家長李浩過去一年的選擇。為了盡可能保障兒子的學(xué)習(xí)時(shí)間，李浩很少帶兒子開展戶外活動，但為了防止兒子日后的眼鏡度數(shù)成為“酒瓶底”，李浩瞄準(zhǔn)了阿托品滴眼液，隔三差五通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院購買?？勺罱?，這款“近視神藥”卻在一片質(zhì)疑聲中“倒下”了。李浩這才明白，原來自己經(jīng)常購買的“神藥”屬于院內(nèi)制劑，即醫(yī)院自己研制的制劑。后怕與焦慮隨之而來：沒有獲批上市的藥物，是不是真的，安全性如何保障？

藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉 患者趨之若鶩

像李浩這樣在不知情狀態(tài)下隨意購買院內(nèi)制劑的人并不少。有人臉上長了痘，便去社交平臺上買“祛痘神藥”;有人受傷后留下后遺癥，便去買“國家運(yùn)動員專用創(chuàng)傷乳膏”;有人患胃炎，便去買“××醫(yī)院研發(fā)的胃炎克星”……

據(jù)中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長鄭雪倩介紹，院內(nèi)制劑是特殊時(shí)代的產(chǎn)物，新中國成立之初，由于我國制藥工業(yè)落后，藥品的生產(chǎn)和供應(yīng)無法滿足社會需求，因此國家鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)臨床需求，自行研發(fā)調(diào)制醫(yī)院內(nèi)部使用的藥物，以填補(bǔ)市場空缺。此舉促進(jìn)了院內(nèi)制劑的發(fā)展，很多醫(yī)院的制劑在這一時(shí)期形成。

“與此同時(shí)，部分醫(yī)院制劑室也存在品種多、劑型雜、制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)粗糙、檢驗(yàn)設(shè)備落后等問題?！编嵮┵徽f，院內(nèi)制劑只能由患者自費(fèi)購買。盡管有瑕疵，但院內(nèi)制劑仍然因價(jià)格低廉、有醫(yī)院“背書”而成為新“頂流”，擁躉不少。

需求催生市場 代購隨意定價(jià)

按照規(guī)定，院內(nèi)制劑只能在研制醫(yī)院內(nèi)購買，但巨大的需求量催生了一條線上售賣鏈條。記者在網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn)，在一些提及院內(nèi)制藥的帖子、博文下方，不時(shí)有網(wǎng)友詢問“能否代購”，大部分博主都會回復(fù)“可代”。還有商家為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，在社交平臺上做起了代購生意，宣稱“售賣各大院內(nèi)制劑”“提供各類醫(yī)療服務(wù)”等。

記者聯(lián)系上一位代購，添加其私人聊天賬號后，對方表示“北京市內(nèi)三甲醫(yī)院的院內(nèi)制劑均可購買到，市外醫(yī)院也有途徑，不過時(shí)間要久一些”。

問價(jià)之后，記者發(fā)現(xiàn)其所售賣的院內(nèi)制劑價(jià)格均高出原價(jià)一倍多。以痤瘡擦劑為例，醫(yī)院官網(wǎng)上明確標(biāo)價(jià)30元一瓶，其售價(jià)為80元，不包郵費(fèi)。關(guān)于定價(jià)，這名代購解釋稱，其手上所有的藥品都是掛號開出來的正規(guī)藥品，在原價(jià)基礎(chǔ)上加了掛號費(fèi)、人工費(fèi)、跑腿費(fèi)等。

隨意定價(jià)、漫天要價(jià)等問題在院內(nèi)制劑代購者這里并不是新鮮事。在記者與這名代購的交流過程中，對方表示藥膏不限購，最終記者購買的“煙酰胺凝膠”的成交價(jià)為社交平臺上部分用戶所說價(jià)格的4倍多。

藥品真假難辨 未經(jīng)面診濫用

值得注意的是，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)制劑的代購幾乎已成“集團(tuán)化”。通過檢索，記者添加了幾名院內(nèi)制劑代購，發(fā)現(xiàn)其朋友圈均宣稱“可以代辦專家掛號，北京各大醫(yī)院特效藥代開，醫(yī)美藥妝都有”。

還有代購直言，院內(nèi)制劑的“黃?！币研纬闪俗约旱摹靶∪ψ印保總€(gè)代購有不同的“口”。從業(yè)兩年的醫(yī)藥代表馬先生透露，院內(nèi)制劑催生的代購與醫(yī)藥代表有所不同：醫(yī)藥代表的營業(yè)方式是獲得對藥品的代理權(quán)，與相關(guān)醫(yī)院、周邊藥店談成合作，為合作方提供藥品，許多醫(yī)藥代表選擇在診療室外“守株待兔”，等患者問診出來便上前推薦自己的藥物，以此打開銷路;而如今的院內(nèi)制劑代購，需要掛號開處方才能開藥。

“雖然所有代購都聲稱自己的藥來源絕對正規(guī)，都是親自掛號得來的，但實(shí)際上很難保證?！瘪R先生說。北京某院內(nèi)制劑中醫(yī)科大夫也告訴記者，院內(nèi)制劑屬于處方藥，并不是患者想買就能買的，而且藥量都是醫(yī)生根據(jù)患者情況來定的，“不可能一次性開十幾瓶，有些代購賣的可能是假貨”。

然而，隨意購買使用院內(nèi)制劑，真的安全嗎？一名三甲醫(yī)院藥劑科主管藥師向記者介紹，院內(nèi)制劑是醫(yī)院自行生產(chǎn)的，批準(zhǔn)文號級別沒有國家級別這么高。她還說，一般院內(nèi)制劑保質(zhì)期比較短，且在未面診的情況下使用有一定安全風(fēng)險(xiǎn)，不建議患者選擇代購。

（摘自《法治日報(bào)》8.9）