編輯同志：

我今年42歲，身體健康，不過(guò)，這幾天我感覺(jué)手指無(wú)故僵硬、隱隱作痛，十分緊張，因?yàn)槲覌寢尡活?lèi)風(fēng)濕折磨了10多年，早期癥狀就是手指不適。請(qǐng)問(wèn)，類(lèi)風(fēng)濕的早期癥狀還有哪些？如何治療？

讀者?林女士

林女士：

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般病程較長(zhǎng)，可發(fā)生于任何年齡段，尤其是30～50歲的女性，發(fā)病率最高。該病主要累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等，部分患者的顳下頜關(guān)節(jié)也被波及，表現(xiàn)為咀嚼疼痛、張口受限，少數(shù)患者表現(xiàn)為肘、肩、膝、踝等大關(guān)節(jié)受累。

發(fā)病初期，患者可出現(xiàn)單一或多個(gè)（對(duì)稱(chēng)）關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，按壓時(shí)疼痛加重;癥狀會(huì)逐漸由輕及重、由少變多，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失，甚至畸形致殘。其中，手指關(guān)節(jié)往往最先被累及，也是最常致殘的部位，可出現(xiàn)尺側(cè)偏斜、腕關(guān)節(jié)半脫位、天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等，不僅關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，難以完成精細(xì)動(dòng)作，還可能出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等情況。在發(fā)病的頭2～3年，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率最高，75%的患者可出現(xiàn)骨破壞，如不及時(shí)治療，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞可達(dá)70%。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)法根治，早發(fā)現(xiàn)是及早開(kāi)展治療的前提。如果出現(xiàn)以下情況，且持續(xù)超過(guò)6周，建議盡快就診，排查患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能：每日晨僵持續(xù)1小時(shí)以上;3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹;腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹;有對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)累及左右兩側(cè)相同的關(guān)節(jié)區(qū)（不要求絕對(duì)對(duì)稱(chēng)）。

一旦確診，患者應(yīng)盡早服用抗風(fēng)濕藥物，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范治療，這是控制病變進(jìn)展、降低致殘率的關(guān)鍵，尤其是頭兩年，錯(cuò)過(guò)及時(shí)治療，預(yù)后會(huì)受到嚴(yán)重影響。

如果炎癥急性發(fā)作，患者應(yīng)多臥床休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重及活動(dòng);到了緩解期，應(yīng)逐步下床活動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)變形。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、食量減少、惡心嘔吐、關(guān)節(jié)腫痛加重、咳嗽哮喘，甚至呼吸困難等癥狀，建議立即就診，及時(shí)調(diào)整治療方案。

除了遵醫(yī)囑治療外，戰(zhàn)勝類(lèi)風(fēng)濕的另一招是健康生活?；颊邞?yīng)盡早戒煙，避免熬夜、過(guò)度勞累、精神壓力大，積極治療牙周病、感冒等。同時(shí)適當(dāng)鍛煉，均衡飲食，多吃蔬菜、水果、谷類(lèi)、魚(yú)等食物，少吃肥肉、油炸食品。

醫(yī)生?江東升

【編輯：陳彤】