丁云

不同的人讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，會有不同的見解、不同的思辨方法，有了差別就出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)流派。比如闡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的整體觀時，有醫(yī)者以人與外界自然的關(guān)系來闡釋，有醫(yī)者偏向于人體內(nèi)部是一個整體作闡釋，以此來落實中醫(yī)治療療效。

而談到人體與自然相通，不同地域的疾病，又確實表現(xiàn)出了獨特的區(qū)域特征：以蘇州為代表的長江中下游地區(qū)空氣中溫濕度比較大，與北方天寒地凍、天干物燥氣候影響下，兩地人們出現(xiàn)的身體狀況有些差異，因而用藥不太一樣，也導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)流派的形成。雖然西醫(yī)也不排除根據(jù)人的體質(zhì)用藥，但相對來說，中醫(yī)根據(jù)體質(zhì)用藥差異性更大，這就有了不同的醫(yī)學(xué)見解或者治療側(cè)重點。

這就是吳門醫(yī)派或者說中醫(yī)醫(yī)學(xué)流派產(chǎn)生的土壤：在吳地水濕偏重的氣候條件下，病中帶了溫?zé)岷蜐瘛Ｔ┟鞒?，蘇州醫(yī)學(xué)形成一項以溫?zé)岵≡\療為主的理論體系，也是吳門醫(yī)派施診精髓所在。

“不過既然醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)首先有自然科學(xué)的屬性，沒有醫(yī)術(shù)，治不好病。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥學(xué)確實還有一部分社會科學(xué)的屬性。”蘇州市吳門醫(yī)派研究院主任、蘇州市中醫(yī)學(xué)會副秘書長歐陽八四強調(diào)。

什么是“濕”？

所謂傷寒、溫?zé)?，是廣義上的外在因素“風(fēng)寒暑濕燥火”在人體內(nèi)產(chǎn)生的反應(yīng)。“濕”究竟是什么東西，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中無法界定。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎里的“濕”字，跟中醫(yī)講的“濕”，概念完全不一樣，西醫(yī)“濕”是對疾病的表述，中醫(yī)把“濕”作為一種致病的因素。

中醫(yī)把致病因素分成三種：內(nèi)因、外因、不內(nèi)不外因。外因是當自然界最主要的外在因素“風(fēng)寒暑濕燥火”超出了人的自我承受能力后，成為一種致病因素。內(nèi)因，則是體內(nèi)生成的不平衡，如陰陽不平衡、氣血不平衡導(dǎo)致身體不舒服，產(chǎn)生了疾病。不內(nèi)不外因，是除此之外的因素，如刀傷、瘡瘍等外傷，蟲蛇咬傷，毒物的侵襲等都作為不內(nèi)不外因處理。

“濕”分內(nèi)因與外因，有外濕和內(nèi)濕。居住在比較潮濕、陰暗的環(huán)境里，容易生關(guān)節(jié)病、身體不好，就有外濕的作用?；蛘呦奶焓钤?，冒雨涉水出大汗后，一下子得了暑濕感冒之類，導(dǎo)致了濕邪。

內(nèi)濕就更多了。依照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言講，內(nèi)濕是一種代謝，這種代謝出現(xiàn)問題后產(chǎn)生一系列中醫(yī)講的心肝脾肺腎的問題。打個比方，相當于體內(nèi)每天生成很多代謝廢物，如果當天全部排泄掉，身體健康;如果排泄不完，日積月累，身體就承受不了了。很多人說自己容易困倦，下肢沉重，吃東西不香，嘴巴里有淡淡的膩味等等，就是濕氣重的一種表現(xiàn)，正氣不足使得代謝廢物沒辦法排泄掉。

什么是溫??？

吳門醫(yī)派，正是基于中醫(yī)的不同認識建立起來的，以治療溫?zé)岵橹鳎⒉痪窒拊跍責(zé)岵≈委煹尼t(yī)學(xué)流派。用現(xiàn)代人的話說，溫?zé)岵【褪且环N外感熱病，因外來因素導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生的一種發(fā)熱性疾病。比如感冒，不管是熱性感冒、寒性感冒，還是夏天暑濕天的感冒。

為了把溫?zé)岵‘斪鲆粋€重大疾病做研究，又界定了一個屬性，它是有傳染性的。普通感冒因傳感染不足為奇，人們不會多在意。而流行性感冒，就被界定是一種傳染病，在某個范圍里面廣泛傳播的典型溫?zé)岵　?/p>

中醫(yī)把發(fā)熱性的疾病都放在溫病里面，包括不明原因的發(fā)熱，因而包括 Sars、禽流感、新冠肺炎，要按古人分科，一律作為溫病來處理。當然，現(xiàn)代有了病原學(xué)，新冠肺炎出來沒多久就搞清楚了致病因素，是不會把它歸到溫?zé)岵〉摹?/p>

發(fā)熱性的疾病是因感染才會發(fā)熱，而自打抗生素問世以來，好多感染性疾病使用抗生素就可以治愈。溫病在中醫(yī)方面的的研究和治療就受到了局限。

也不只是溫病。以前臨終病危給病人用獨參湯，就是人參煮水或者加點附子，中醫(yī)講回陽救逆，包括戲曲里的靈芝草，煮煮能喝。經(jīng)現(xiàn)代研究，這些湯藥里面確實有強心成分。但后來有了腎上腺素、強心針，見效快，療效明確，況且，打針還省事。一些古老的方法逐漸失去了用武之地。沒有方法可用時，試一試，有人芳香開竅，但并不是對所有人都有用。

中醫(yī)有拿手

疾病總在變化，人們對疾病也是不斷的認識過程，過程中會有方法上的缺失，這時就要嘗試古代的、現(xiàn)代的各種辦法，現(xiàn)在叫試錯，錯了再改。不單是急性病，還有很多慢性病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有找到治療辦法。但中醫(yī)藥對慢性病、功能性疾病、疼痛等優(yōu)勢病種是有特色診療策略的。

吳門醫(yī)派還有“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”觀點：意思是病久了，慢慢影響到了脈絡(luò)細絡(luò)，把邪氣留在體內(nèi)，趕不走，也造成不了多大的攻擊力，疾病就在人體內(nèi)與人糾纏，沒有徹底的治療解決辦法。比如很多老年人，常說渾身痛，沒力氣，相當于慢性疲勞綜合征，處于亞健康狀態(tài)，主要癥狀是體力不夠，怕冷，容易出汗，睡不好覺等等。涉及很多人體系統(tǒng)，講不清是什么病，檢查的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標也都正常。這種慢性病，中醫(yī)以絡(luò)病理論來治療，經(jīng)絡(luò)不通就痛，通暢了就不痛，通過通經(jīng)絡(luò)的方法來調(diào)養(yǎng)。

在西醫(yī)藥傳入以前，中國人世世代代靠中醫(yī)藥治病，這種文化傳統(tǒng)和歷史傳承，就好像烙在了基因里，中國的老大爺老大媽都能理解和接受。雖然只是表層面上的理解，但歸根結(jié)底還在于中醫(yī)確實能解決或者說緩解這些問題。

江南用藥輕靈

中醫(yī)認為，疾病是人體內(nèi)環(huán)境的一種失衡帶來的結(jié)果。比如病人嘴巴干，睡不好覺，脾氣還大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標檢查下來也沒問題，中醫(yī)的解釋是體內(nèi)的陰陽平衡不夠了，陰少，陽相對多了，熱相，嘴巴發(fā)干發(fā)苦，水少火多。中醫(yī)講心主神明，神明不清爽，脾氣就有點偏激，內(nèi)火大，諸如此類。

人處在最佳狀態(tài)時，功能發(fā)揮最好，此時陰陽平衡;不在最佳狀態(tài)時，功能發(fā)揮就差一些，陰陽失去平衡或者暫時失掉，可能過段時間會回來，但在體內(nèi)留下了記憶，諸如生活習(xí)慣之類，慢慢就導(dǎo)致個人體質(zhì)產(chǎn)生偏差，最后身體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)功能變化或者結(jié)構(gòu)變化，疾病就發(fā)生了。

中醫(yī)治療疾病的落腳點，就是利用對立面把陰陽不平衡糾正過來。陽多了，而且是真多了，去掉點;顯得多而不是真多，把陰調(diào)上去。中醫(yī)治療就是一個調(diào)整平衡的過程。

江南一帶的人，處在同一種環(huán)境當中，體質(zhì)都差不多，因而中醫(yī)共同的用藥特點是相對輕靈。到了北方，寒冷和干燥讓那里的人皮膚致密性較強，用藥要用藥性相對強一點的。

這跟藥食同源一個道理，作藥的作用偏頗性較強，作食物的較平和一些。像給感冒開方，南方麻黃、桂枝用3至5克，北方可能要10至15克。桂枝是剪下來的樹枝嫩芽，作用比桂皮要弱得多。而桂皮是樹干剝下來的皮，因為老，作用較強，但作為中藥，南方用得較少。這都是南方跟北方根據(jù)人的體質(zhì)不一樣帶來的用藥差異。

了不起的吳門醫(yī)家

從元末明初，吳門醫(yī)派發(fā)端。數(shù)百年來涌現(xiàn)出一個龐大的醫(yī)學(xué)名家群體，形成具有特色的地方醫(yī)學(xué)流派。吳門醫(yī)派眾多醫(yī)家的學(xué)術(shù)成就及思想，包含了以葛可久、繆希雍等為代表的吳門雜病流派，以張璐、柯琴等為代表的吳門傷寒學(xué)派，以葉天士、吳又可等為代表的吳門溫病學(xué)派，以薛己、王維德等為代表的吳門外科學(xué)派，當然溫病學(xué)說是吳門醫(yī)派對中醫(yī)學(xué)的突出貢獻。

蘇州讀書人多，因而儒醫(yī)也多。達則兼濟天下，窮則獨善其身。讀書人有知識，就可以看醫(yī)書行醫(yī)，若再有獨到的認識理解，實踐加潛心研究，就能成為一代名醫(yī)。

典型如徐靈胎，清朝時赫赫有名的醫(yī)家。出身水利世家，很有批判精神，特立獨行。近40歲父親兄弟相繼病亡后，他開始發(fā)奮學(xué)醫(yī)。當時流行以黨參、人參溫補，《醫(yī)貫》就講了溫補的金科玉律。徐靈胎寫了書評《醫(yī)貫砭》，指出人是不同的人，怎么能用一種方法通治天下病。

薛生白則因母親生病，硬是自己讀通了醫(yī)書給母親看病。那個時候葉天士寫了《溫?zé)嵴摗?，認為“溫”跟“熱”之間有關(guān)聯(lián)。薛生白認為江南水網(wǎng)地帶，除了溫?zé)嵋酝?，還有“濕”，把“濕”跟“熱”結(jié)合在一起，是他創(chuàng)建的治療思路。

這些醫(yī)家有思想，更可貴在創(chuàng)新：既尊重前人的智慧經(jīng)驗，又不拘泥于此，在此基礎(chǔ)上順應(yīng)時勢，根據(jù)疾病的變化，不斷用辯證思維看問題。正因為有了大量儒醫(yī)參與，促使了吳門醫(yī)派的大發(fā)展。歐陽八四說：“可以說，明清以后，中國的醫(yī)學(xué)中心南移，中醫(yī)發(fā)展的半部歷史在江南，江南醫(yī)學(xué)的發(fā)展重心在吳地。”吳門醫(yī)派在中醫(yī)發(fā)展歷史當中不可或缺，獨樹一幟。

吳門醫(yī)派的新傳承發(fā)展

2013年底，蘇州市吳門醫(yī)派研究院在原蘇州市中醫(yī)藥研究所的基礎(chǔ)上成立，主要圍繞“吳門醫(yī)派”在理論、專病、專藥、文化上的特色優(yōu)勢，開展多學(xué)科、多層次的科學(xué)和文化研究，建設(shè)集基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究及開發(fā)研究為一體，產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合，醫(yī)、藥相結(jié)合的國內(nèi)一流的中醫(yī)藥研究創(chuàng)新平臺，逐步形成“有理論、有人才、有專病、有專藥、有成果”的新“吳門醫(yī)派”中醫(yī)藥理論和文化體系，推陳出新。

研究院成立后，為了繁榮吳門醫(yī)派學(xué)術(shù)研究，根據(jù)葉天士提出的“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”等千古名論，將“絡(luò)病理論的基礎(chǔ)與臨床研究”作為吳門醫(yī)派今后中長期的研究方向之一。目的在于探究絡(luò)病理論在臨床各科實踐中的具體應(yīng)用，彰顯吳門醫(yī)派絡(luò)病理論對臨床的指導(dǎo)意義，豐富絡(luò)病理論臨床運用的內(nèi)涵。另外，濕邪在蘇州地區(qū)疾病的發(fā)生中有著重大意義，為了探究濕邪對疾病的影響，研究院提出了“濕邪致病學(xué)說”的研究課題。

“傳承和發(fā)展，傳承是基礎(chǔ)、是根，發(fā)展是愿景、是努力方向，沒有傳承就沒有發(fā)展。醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新的基礎(chǔ)，首先落實在對經(jīng)典的掌握把控上?！睔W陽八四指出，對于今天的中醫(yī)傳承人來說，與從事的專業(yè)相對應(yīng)，看看經(jīng)典的醫(yī)家著書仍是大有裨益的。

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院古籍庫庫藏1萬多本醫(yī)學(xué)古籍。研究院正著手對吳門醫(yī)派過去使用較好的、有生命力的理論、著作、方藥進行歸類整理?！搬t(yī)學(xué)的東西只有被人使用，才能體現(xiàn)出其時代價值?！睔W陽八四說，開展文化研究的最終的目的，也是為了讓更多人知曉吳門醫(yī)派，繼承發(fā)揚吳門醫(yī)派的眾多經(jīng)典，為大眾提供更加優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。