腦卒中是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，近年來(lái)我國(guó)腦卒中發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，其中有55%～75%腦卒中患者遺留運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等功能障礙

。英國(guó)牛津郡社區(qū)腦卒中項(xiàng)目的Bamford分型將腦梗死分為四型，包括完全前循環(huán)梗死、部分前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、腔隙性梗死

。前循環(huán)梗死(anterior circulation cerebral infarction，ACI)多由大腦中動(dòng)脈狹窄閉塞導(dǎo)致，表現(xiàn)為大腦較高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙，如意識(shí)障礙、失語(yǔ)、失算、空間定向力障礙，同向偏盲，對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)和或感覺(jué)障礙等

。ACI為臨床康復(fù)工作中較為常見(jiàn)的神經(jīng)疾患，在曾泉滔等

進(jìn)行的前后循環(huán)腦梗死對(duì)比中，ACI患者占總數(shù)的77.4%。

任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練基于運(yùn)動(dòng)控制、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等理論基礎(chǔ)，讓腦卒中患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中設(shè)置明確的訓(xùn)練目標(biāo)，通過(guò)不斷的反饋及強(qiáng)化以達(dá)到訓(xùn)練目的

。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一種神經(jīng)刺激和調(diào)節(jié)技術(shù)，通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮性，促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞重塑，從而加速患者運(yùn)功功能的恢復(fù)，已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域

?，F(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練及rTMS的臨床效果尚存爭(zhēng)議。有學(xué)者指出，任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練可全面改善腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力

，但也有研究表明，任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練相比傳統(tǒng)常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，在12個(gè)月后并未顯著提高腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能

。同樣，rTMS在腦梗死康復(fù)應(yīng)用中也存在爭(zhēng)議。Thakkar等

指出rTMS可改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能；但也有學(xué)者指出，rTMS相比安慰劑磁刺激并未能顯著改善腦卒中患者行走、平衡、運(yùn)動(dòng)等功能

。故本文運(yùn)用任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練結(jié)合rTMS，觀察其在ACI患者臨床康復(fù)中的效果。

由圖9可知，支架護(hù)幫板的最大變形為0.26 mm，最大應(yīng)力為710.35 MPa。雖然護(hù)幫板的變形很小，但是應(yīng)力較大，比較接近屈服極限890 MPa，屬于支架的薄弱環(huán)節(jié)，在對(duì)支架進(jìn)行結(jié)構(gòu)修改時(shí)應(yīng)提高護(hù)幫板的強(qiáng)度。

1 資料與方法

1

1 一般資料 本研究納入2019年1月～2021年10月收入中國(guó)康復(fù)研究中心神經(jīng)功能康復(fù)科的70例腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合 2018 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)組制定的缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)

；經(jīng)頭顱

或

檢查，確診為前循環(huán)系統(tǒng)(頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū))梗死所致的偏癱；具備步行訓(xùn)練的基本功能條件(

分期Ⅲ期及以上，且腦卒中運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表從坐位到站位評(píng)分1分以上)

；年齡18～80歲；各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)；⑥首次發(fā)??；無(wú)明顯認(rèn)知功能障礙，

≥24分；患者或家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：因后循環(huán)系統(tǒng)(椎基底動(dòng)脈系統(tǒng))梗死或其他類(lèi)型腦卒中所致的偏癱；坐、站位平衡不能自主維持的患者；嚴(yán)重的心肺疾病，不能耐受訓(xùn)練；既往有脊髓病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前庭或小腦功能障礙者；患側(cè)下肢改良

痙攣評(píng)定>3級(jí)或有劇烈疼痛者；客觀原因?qū)е聹y(cè)試無(wú)法完成者。脫落標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生嚴(yán)重不良事件，不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者；自行脫出或出現(xiàn)影響療效判斷者；在本研究期間參加其他臨床試驗(yàn)研究者。研究期間，2組患者均無(wú)脫落、失訪病例，亦無(wú)其他影響治療的不良事件。2組患者的性別、平均年齡、平均病程及偏癱側(cè)別等一般臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。本研究獲中國(guó)康復(fù)研究中心倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)(2021

-38)。

王愛(ài)國(guó)：到2015年全面解決規(guī)劃內(nèi)的農(nóng)村人口飲水安全問(wèn)題是一個(gè)硬任務(wù)，是中央興水強(qiáng)農(nóng)惠民政策的一個(gè)著力點(diǎn)和重大舉措，也是水利部門(mén)大力發(fā)展民生水利的生動(dòng)體現(xiàn)和實(shí)際行動(dòng)。2013年，農(nóng)村飲水安全建設(shè)、管理和改革各方面工作成效顯著，亮點(diǎn)紛呈。

1

3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于治療前和治療4周后，采用

-

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表下肢部分(

-

，

-

)、

平衡量表(

,

)、10

步行測(cè)試(10

, 10

)對(duì)2組患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能和步行速度進(jìn)行評(píng)定。①

-

評(píng)分：共17個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)最高2分，最低0分，共34分，分?jǐn)?shù)越高，反映患者下肢運(yùn)動(dòng)功能越好

。②

評(píng)分：共14項(xiàng)，單項(xiàng)分5級(jí)依次記0、1、2、3、4分，分?jǐn)?shù)越高，反映患者平衡功能越好

。③10

步行測(cè)試(10

，10

)：要求患者獨(dú)立以最大步行速度的方式步行16

，記錄3～13

的10

間步行時(shí)間，步行時(shí)間精確到0

1

，步行速度以

表示，每個(gè)患者步行測(cè)試3次，取最快一次的時(shí)間進(jìn)行記錄。

1

2 方法 2組患者均接受

治療，采用

-100磁刺激儀，治療前先確定每位受試者的運(yùn)動(dòng)閾值，讓受試者戴上定位帽，囑患者放松，取仰臥位，將圓形線(xiàn)圈置于健側(cè)大腦下肢運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)代表區(qū)，約在頭部頂點(diǎn)后方1～2

至側(cè)方0～2

處，根據(jù)受試者情況調(diào)節(jié)線(xiàn)圈位置，找出下肢運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)代表區(qū)能誘發(fā)最大波幅、最短潛伏期的適宜刺激部位和刺激強(qiáng)度，逐漸減小輸出強(qiáng)度，測(cè)得運(yùn)動(dòng)閾值。治療時(shí)，患者取仰臥位，線(xiàn)圈中點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)健側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)代表區(qū)并與顱骨相切，線(xiàn)圈柄在頭部正中矢狀軸后外側(cè)，磁刺激頻率為1

，以80

運(yùn)動(dòng)閾值，刺激時(shí)間20

，總刺激個(gè)數(shù)為1000個(gè)。①對(duì)照組患者接受常規(guī)康復(fù)治療，包括：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持和改善訓(xùn)練；關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)；肌力與肌耐力訓(xùn)練；牽張訓(xùn)練；平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練；床-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；步行、步態(tài)訓(xùn)練。訓(xùn)練中注意運(yùn)用神經(jīng)發(fā)育療法(抑制異常模式、注重姿勢(shì)控制、運(yùn)用身體圖式、強(qiáng)化本體感覺(jué)、誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)等，誘導(dǎo)患者下肢運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)患者下肢控制能力)；強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法(減少或限制健側(cè)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)患側(cè)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)性)；運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)(訓(xùn)練患者坐位平衡、由坐到站、站位平衡及步態(tài)等)等康復(fù)技術(shù)，訓(xùn)練60

，5

周，共4周。②觀察組患者接受以步行任務(wù)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡目祻?fù)訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)于具體運(yùn)動(dòng)的控制。訓(xùn)練60

，5

周，共4周。

治療床上步行導(dǎo)向訓(xùn)練：側(cè)臥位或端坐位下進(jìn)行模擬邁步運(yùn)動(dòng)，裸露雙足，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意不同步行周期中步行動(dòng)作要領(lǐng)，如首次著地時(shí)足跟運(yùn)動(dòng)、足廓清、足趾離地等，必要時(shí)給予輔助；引導(dǎo)患者從仰臥位轉(zhuǎn)換到床邊端坐位；運(yùn)動(dòng)中注意動(dòng)作先后順序、動(dòng)作導(dǎo)向，增強(qiáng)身體核心控制能力；端坐位訓(xùn)練患者用足尖或足跟觸碰固定點(diǎn)位的目標(biāo)物，并可通過(guò)改變目標(biāo)距離、相對(duì)身體位置、高度等改變動(dòng)作難度。

站立準(zhǔn)備、平衡導(dǎo)向訓(xùn)練：端坐位下左右臀部分別向治療床的前后方移動(dòng)，誘導(dǎo)骨盆運(yùn)動(dòng)使身體靠近床邊減少接觸面，為坐位-立位轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備；床-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，通過(guò)調(diào)節(jié)治療床高度，訓(xùn)練患者站起坐下，以適應(yīng)生活中不同高度的座椅，后轉(zhuǎn)移到輪椅坐位；立位下原地?cái)[腿，進(jìn)行屈髖-伸膝-屈踝動(dòng)作練習(xí)，提高多關(guān)節(jié)配合參與程度，提高立位平衡控制能力，誘發(fā)并強(qiáng)化下肢相關(guān)肌群的運(yùn)動(dòng)能力。

步行任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練：立位下夠取實(shí)物訓(xùn)練，如伸手夠取、彎腰撿拾物品等；立位下指向性訓(xùn)練，裸露雙足讓患者兩腳交替向地面上設(shè)定的不同方向的目標(biāo)點(diǎn)進(jìn)行邁步訓(xùn)練；模擬實(shí)用步行訓(xùn)練，讓患者運(yùn)用指定步態(tài)步行至目標(biāo)位置，通過(guò)對(duì)步行距離、速度、步行中的軀體運(yùn)動(dòng)以及在步行路線(xiàn)上增加障礙物等方法調(diào)整任務(wù)難度；上下臺(tái)階訓(xùn)練，交替練習(xí)上下不同高度的臺(tái)階，或跨越不同高度的障礙物；實(shí)際步行訓(xùn)練，地點(diǎn)安排在戶(hù)外，步行過(guò)程中設(shè)置不同障礙，患者需進(jìn)行步行啟動(dòng)、停止、轉(zhuǎn)彎、跨越等任務(wù)活動(dòng)。

在臨床康復(fù)工作中較為多見(jiàn)，患者多遺留運(yùn)動(dòng)、平衡、感覺(jué)等多項(xiàng)影響步行能力的障礙

。

患者與后循環(huán)腦梗死患者不同，較少合并暈眩、共濟(jì)失調(diào)等嚴(yán)重影響步行能力的障礙，故本文選取

患者為研究對(duì)象，研究其運(yùn)動(dòng)步行功能。目前臨床上對(duì)于

的研究多集中于危險(xiǎn)因素、藥物治療、治療時(shí)間窗等

，相關(guān)康復(fù)類(lèi)研究文獻(xiàn)較少，故本文可對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)做出補(bǔ)充。徐靜紅等

聯(lián)合應(yīng)用針刺與常規(guī)康復(fù)療法對(duì)前循環(huán)腦梗死進(jìn)行訓(xùn)練治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合療法在

評(píng)分、

量表評(píng)分、日常生活能力方面優(yōu)于單純運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練或針刺療法。陶正德等

應(yīng)用腦反射治療儀、

等訓(xùn)練對(duì)大面積

患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)綜合康復(fù)訓(xùn)練組

評(píng)分優(yōu)于單純腦功能刺激本研究中，兩組患者均應(yīng)用

進(jìn)行治療，治療后

、

、10

得分較治療前均有提高，與上述兩研究在研究對(duì)象上近似，治療方法不同，但均取得顯著成效。

2 結(jié)果

許多企業(yè)將生產(chǎn)用的廠房布置于農(nóng)村地區(qū)，這些廠房的所排放的二氧化硫、二氧化碳、煙塵、粉塵往往超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)許多。而在農(nóng)村常見(jiàn)的秸稈燃燒也會(huì)產(chǎn)生大量煙塵以及污染氣體，且此類(lèi)空氣污染往往具有季節(jié)性的特征。綜合上述兩點(diǎn)來(lái)看，是目前農(nóng)村大氣污染的主要因素。

2

2 2組受試者干預(yù)前后步行速度比較 干預(yù)前2組患者10

比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組受試者基線(xiàn)步行速度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。10

因變量步行速度(

)為連續(xù)性變量，故筆者采用倍差法，計(jì)算干預(yù)前后2組受試者步行速度差值。因2組數(shù)據(jù)差值滿(mǎn)足正態(tài)分布，故采用獨(dú)立樣本

檢驗(yàn)。經(jīng)過(guò)4周干預(yù)后，2組患者10

均有不同程度的升高，觀察組患者步行速度提高程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0

01)。見(jiàn)表4。

3 討論

任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于康復(fù)領(lǐng)域。訓(xùn)練過(guò)程中需要患者不斷地對(duì)任務(wù)目標(biāo)、環(huán)境及涉及信息進(jìn)行判斷和整合，涉及到觸覺(jué)、視覺(jué)及本體感覺(jué)等多器官功能，促使大腦對(duì)整體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)

。在完成任務(wù)過(guò)程中患者不斷得到運(yùn)動(dòng)情況、周?chē)h(huán)境、自身狀態(tài)的綜合反饋，有利于患者調(diào)整運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)中央前回的前運(yùn)動(dòng)皮層做好運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備，初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)準(zhǔn)確執(zhí)行運(yùn)動(dòng)，并強(qiáng)化輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)序列規(guī)劃和身體兩側(cè)的協(xié)調(diào)，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)步行功能恢復(fù)

。針對(duì)健側(cè)的

刺激可能促使健側(cè)腦網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)，代替了受損區(qū)域失去的功能

。同時(shí)，有研究證明

可調(diào)節(jié)腦血流量、調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性、誘導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)程效應(yīng)、調(diào)節(jié)突觸可塑性并促進(jìn)軸突再生、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)并激活神經(jīng)通路、改善神經(jīng)元微環(huán)境、調(diào)節(jié)干細(xì)胞增殖分化等

，上述效應(yīng)均可能配合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練，對(duì)大腦運(yùn)動(dòng)皮層產(chǎn)生積極反饋。本研究觀察組聯(lián)合應(yīng)用兩種療法對(duì)

患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果提示，應(yīng)用

聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練治療后，患者

、

、10

得分顯著高于對(duì)照組。

2

1 2組受試者干預(yù)前后

-

及

評(píng)分比較 干預(yù)前2組患者

-

、

評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)4周干預(yù)，2組患者

-

、

評(píng)分均有不同程度的升高(P<0

01)，且觀察組患者

、

分?jǐn)?shù)提高程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0

01)。見(jiàn)表2，3。

本研究的結(jié)果與現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)中部分研究結(jié)果一致。吳玉霞等

聯(lián)合應(yīng)用任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力優(yōu)于單純運(yùn)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)敏等

應(yīng)用任務(wù)導(dǎo)向序列訓(xùn)練，4名患者一小組按順序進(jìn)行步行任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練，對(duì)比常規(guī)一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)任務(wù)導(dǎo)向序列訓(xùn)練可改善腦卒中患者的步行功能。有文獻(xiàn)指出跑臺(tái)任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練效果優(yōu)于傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練

。另有研究指出，任務(wù)導(dǎo)向性分級(jí)訓(xùn)練能夠顯著改善慢性腦卒中患者的平衡功能、日常生活能力

。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練可有效提高腦卒中患者肌力及肌耐力等

。但也有文章指出，任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練并未優(yōu)于傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

等

從2009～2014年募集了共361名患者，分為3組，其中上肢任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練為觀察組，同等劑量和小劑量作業(yè)治療的2組為對(duì)照組，經(jīng)過(guò)治療后，研究者在12個(gè)月隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的日?；顒?dòng)能力并未顯著優(yōu)于兩對(duì)照組。因現(xiàn)有文獻(xiàn)中對(duì)任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練的效果尚存爭(zhēng)議，且

可能強(qiáng)化任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練的治療效果

，故本文聯(lián)合應(yīng)用任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練，并將

納入2組受試者治療過(guò)程中，最大化訓(xùn)練效果，得到了聯(lián)合訓(xùn)練有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)效果的結(jié)論。經(jīng)顱磁自上而下對(duì)

患者進(jìn)行功能刺激，任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練自下而上對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)狀況進(jìn)行運(yùn)用與反饋，聯(lián)合運(yùn)用兩種療法可能實(shí)現(xiàn)作用疊加，從而加速

患者運(yùn)動(dòng)步行功能的恢復(fù)

。

本研究尚存不足之處。本研究對(duì)受試者要求較高，需要患者有一定的認(rèn)知與交流能力，而

患者可能合并認(rèn)知、情感、意識(shí)等高級(jí)腦功能障礙，該部分患者無(wú)法入組。且需受試者達(dá)到一定程度的運(yùn)動(dòng)功能要求，并受新型冠狀病毒肺炎疫情影響，招募受試者的難度增加。納入研究的樣本量偏小，其結(jié)果可能存在偶然性，未來(lái)的研究應(yīng)納入更多的受試者以進(jìn)一步對(duì)任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練聯(lián)合

的療效進(jìn)行分析。本文中10

的基線(xiàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能由于樣本量較小導(dǎo)致，且筆者采用倍差法進(jìn)行分析，未用協(xié)方差法進(jìn)一步檢驗(yàn)。

不管咋樣，事情終歸是辦成了，李老黑愛(ài)哪哪吧，我也用不著操那份閑心了?，F(xiàn)在我要到馬蘭那去一趟，把這個(gè)消息告訴她。我再也不用為娶李金枝犯愁了。

綜上所述，任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練聯(lián)合

可顯著提高

患者運(yùn)動(dòng)步行功能，在臨床康復(fù)中可進(jìn)行推廣運(yùn)用。

[1] 賈文萍, 臧傳艷, 張紅倩, 等

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在腦卒中偏癱患者步行功能康復(fù)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[

]

老年醫(yī)學(xué)研究, 2021,2(1):50-53

[2] 周芷晴, 單春雷

針刺療法聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療在腦卒中康復(fù)中的研究進(jìn)展[

]

中國(guó)康復(fù), 2021,36(4):239-244

[3]

,

,

ó

,

:

[

]

, 2021,6(2):160-167

[4]

,

,

,

:

-

[

]

, 2020,29(2):104488

[5] 曾泉滔, 雷春燕, 陶文丹, 等

后循環(huán)腦梗死病因和危險(xiǎn)因素與前循環(huán)腦梗死的比較:

2015第十五次中國(guó)腦血管病大會(huì), 中國(guó)江蘇南京, 2015[

]

[6]

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,

[

]

(

), 2021,9(8): 987-991

[7]

,

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]

, 2021,13(10):11883-11889

[8] 陸操, 金丹丹, 傅曉倩, 等

低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合小組模式康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者上肢及手功能的影響[

]

中國(guó)康復(fù), 2018,33(5):369-372

[9]

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]

, 2021:9916492

[10]

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]

, 2016,315(6):571-581

[11]

,

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]

, 2020,17(1):131-139

[12]

,

,

,

1-

3

:

[

]

, 2018,97(5):339-345

[13]彭斌, 吳波

中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018[

]

中華神經(jīng)科雜志, 2018,51(9):666-682

[14]關(guān)敏, 程舒海, 劉四維, 等

任務(wù)導(dǎo)向性序列訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者步行能力障礙[

]

華西醫(yī)學(xué), 2021,36(6):764-769

[15]王劍橋, 蘇國(guó)棟, 孫宜文, 等

呼吸訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、運(yùn)動(dòng)耐力、日常生活能力的

分析[

]

華西醫(yī)學(xué), 2019,34(5):539-547

[16]

,

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:

[

]

, 2016,25(12):2953-2957

[17]

,

,

,

[

]

, 2021,30(3):105567

[18]

,

,

,

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]

, 2020,267(11):3362-3370

[19]徐靜紅, 謝兵兵, 吳秀玲, 等

部分前循環(huán)腦梗死急性期針刺和康復(fù)的介入對(duì)老年患者運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知及日常生活能力的影響[

]

中國(guó)老年學(xué)雜志, 2016,36(4):853-855

[20]陶正德, 楊曉曉, 林永強(qiáng), 等

綜合康復(fù)聯(lián)合腦反射治療大腦前循環(huán)大面積腦梗死患者的效果觀察及其影響因素分析[

]

中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2018,56(11):68-71

[21]

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]

, 2017,2017:

2017219250

[22]

,

,

,

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]

, 2018,72(2):1387729511-1387729512

[23]劉佳琳, 王帥, 張立新

經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)腦卒中功能恢復(fù)的作用機(jī)制[

]

中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志, 2021,38(10):1279-1284

[24]吳玉霞, 侯紅, 龔晨, 等

任務(wù)導(dǎo)向性功能性活動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步行和日常生活活動(dòng)能力的影響[

]

南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2020,40(9):1372-1376

[25]

,

,

,

-

-

[

]

, 2015,22(6):444-452

[26]

,

,

,

-

-

-

[

]

, 2015,27(9):2985-2988

[27]

,

,

,

-

[

]

(

,

), 2017,40(4):459-471