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        如何遠(yuǎn)離 “苦” 不堪言的胃酸倒灌

        2022-07-02 13:47:08李麗云
        科學(xué)導(dǎo)報 2022年38期
        關(guān)鍵詞:老年人癥狀

        李麗云

        年屆七旬的李先生,平常煙酒不離口,一日三餐無辣不歡,而且喜食燒烤、油炸的東西。上個月開始,他感覺胸腔里好像有團(tuán)火在灼燒,時不時還有酸水逆流到嘴里。經(jīng)檢查,李先生被確診為胃食管反流。

        哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科教授宋吉濤說,胃食管反流是指包括膽汁、腸液、胃液、食物等在內(nèi)的內(nèi)容物逆流而上,進(jìn)入食管以上部位,如咽部、口腔或肺部,繼而引起的各種不適反應(yīng)和并發(fā)癥。臨床上,這類疾病既可以表現(xiàn)為胃食管反流的癥狀,如燒心、反酸水、惡心、嘔吐,也可以表現(xiàn)為膽汁胃反流的癥狀,如胃部不適、胃痛或腹脹等。兩種癥狀都極易在餐后1小時“發(fā)難”,尤其是在躺下、彎腰或者腹內(nèi)壓增高時加重,部分患者經(jīng)常在夜間入睡時被“偷襲”。

        研究顯示,65歲以上胃食管反流患病率顯著高于非老年群體。宋吉濤認(rèn)為,原因主要有3個方面。首先是老年人抗反流屏障結(jié)構(gòu)異常、功能障礙,二是老年人食管清酸能力下降、食管動力受限,三是老年人感知異常。

        現(xiàn)階段,我國內(nèi)鏡技術(shù)得到了大面積普及。內(nèi)鏡可直觀、清晰觀察食管內(nèi)部的具體狀況,借助內(nèi)鏡能及時捕捉到胃食管反流的蛛絲馬跡。

        由于我國是世界上消化道腫瘤的高發(fā)地區(qū),因此對于伴有不明原因體重下降、進(jìn)行性加重吞咽困難、消化道出血等異常者,特別是有上消化道腫瘤家族史的老年人,應(yīng)盡早接受內(nèi)鏡檢查,以排除上消化道腫瘤的隱患。

        宋吉濤告誡,在強(qiáng)調(diào)對胃食管反流早發(fā)現(xiàn)、早診治的同時,在日常生活中積極預(yù)防同樣很重要。

        首先需要戒煙限酒,調(diào)整飲食習(xí)慣。吸煙和酗酒均會對食管下括約肌產(chǎn)生不良刺激,破壞食管胃連接處的“閥門”。吸煙時,人們通常會深吸氣,甚至出現(xiàn)嗆咳,這些動作都會增高腹腔內(nèi)壓力,使反流越發(fā)嚴(yán)重。另外,高脂肪、辛辣或酸性的食物,以及濃茶、咖啡、巧克力等飲品,最容易成為反流的“幕后推手”,要注意忌口。

        其次是減肥。身體肥胖與胃食管反流病的發(fā)生及嚴(yán)重程度密切相關(guān),因此需要管住嘴、邁開腿,利用各種方式減體重。但宋吉濤提醒,與年輕人相比,無論是通過限制食物熱量攝入減肥,還是增加體力運(yùn)動減肥,或者是施行手術(shù)方式減肥,均有可能給老年人帶來營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松乃至骨折的風(fēng)險,這就要求在采取減肥策略之前,必須全面評估老年人營養(yǎng)狀況,權(quán)衡利弊,做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。

        最后,宋吉濤提醒,為抵御胃食管反流的侵襲,老年朋友一定要留心自身的細(xì)微變化,如感覺反流、燒心、胸痛、上腹脹痛,出現(xiàn)咳嗽等,需及早就醫(yī)。

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