張季秀
胃潰瘍是現(xiàn)代臨床中一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病,病程長、進展緩慢、容易反復發(fā)作,給患者日常生活以及身心健康帶來了極大的影響。隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快以及工作壓力劇增,因為飲食不規(guī)律、飲食結構的改變,使得胃潰瘍患者越來越多,常常導致患者反酸、嘔吐、上腹痛、脹氣[1]。如果不及時有效干預,有可能會引起胃穿孔、胃出血,降低患者身體健康水平,進而產(chǎn)生更加嚴重的心理問題[2]。鑒于此,本研究特對胃潰瘍患者輔以中醫(yī)護理干預,希望能夠幫助患者快速、安全的康復。
1.1 一般資料本研究課題對象為102例胃潰瘍患者,納入時間為2019年1月—2021年1月,根據(jù)自愿參與及同意知情要求,通過隨機數(shù)字表法,分組觀察課題對象并分別設為常規(guī)組、研究組,各51例。研究組包括28例男性和23例女性;年齡22~75歲,均齡(45.4±10.9)歲;病程2~9年,平均(6.3±1.8)年。常規(guī)組包括25例男性和26例女性;年齡21~77歲,均齡(45.6±11.2)歲;病程1~8年,平均(6.1±1.9)年。2組基本信息經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗,均P>0.05。本研究與《赫爾辛基宣言》要求相符。
1.2 納入與排除標準納入標準:經(jīng)過胃鏡檢查,結合患者臨床癥狀,證實為胃潰瘍;患者基本信息齊全完整,未影響臨床統(tǒng)計。排除標準:意識障礙而無法主訴表達者;非自愿參與者;合并其他嚴重器質(zhì)性疾病的患者。
1.3 方法常規(guī)組51例患者給予常規(guī)護理,不加入中醫(yī)護理干預,只包括:①入院宣教。向患者詳細介紹環(huán)境、責任人,消除患者陌生感;告知患者疾病癥狀、發(fā)生原因、治療措施與護理要點,加深患者了解,引起患者重視。②飲食干預。根據(jù)患者飲食喜好,為患者制定科學合理的膳食計劃,多攝入容易消化、清淡的食物,比如稀粥、面條等,多攝入雞蛋、魚肉、豆制品等高維生素、高蛋白食物。禁食辛辣生冷油膩食物。③用藥指導。根據(jù)醫(yī)囑指導患者按時按量用藥,觀察患者用藥治療期間有無嘔吐、惡心、頭暈、嗜睡等不良反應,及時向醫(yī)師反饋,第一時間對癥處理。叮囑患者不得私自增減用藥量,重點說明合理用藥對疾病轉(zhuǎn)歸意義,提高患者治療依從性。④運動干預。根據(jù)患者病情、身體狀況、年齡,指導患者適當運動鍛煉,加強患者身體抵抗力,比如騎自行車、慢跑、游泳、跳廣場舞、打太極拳等有氧運動,禁止劇烈運動。研究組51例患者給予常規(guī)護理同時加入中醫(yī)護理干預,包括:①辨證施護,指導患者合理飲食。若患者脾胃濕熱,多攝入綠豆、番茄、蓮藕以及芹菜等瀉火、清熱食物;若患者脾胃虛寒,多攝入山藥、大棗、羊肉、番薯、糯米、花生等溫陽補脾食物;若患者肝氣郁滯,多攝入山楂、蓮藕、香菇、蘿卜和柑橘等疏肝理氣食物;若患者胃陰虧虛,多攝入菠蘿、銀耳、雪梨、蜂蜜等養(yǎng)陰補胃食物。②中醫(yī)按摩。若患者上腹疼痛不適,取氣海、中脘、足三里、天樞,各穴位輕柔按摩3 min。結束按摩后,對胃脘部輕拍 5 min。若患者腹脹,取三焦俞、膈俞、肝俞、胃俞、脾俞、命門、腎俞、肩井以及大椎,各穴位輕柔按摩3 min。若患者嘔吐,取手三里、肩井、合谷以及內(nèi)關,各穴位輕柔按摩3 min,然后兩手揉搓兩肋部位5 min。③情志調(diào)護。患者長時間遭受疾病折磨,極易產(chǎn)生心理問題,這就需要護理人員主動與患者交流,耐心溝通,贏得患者信任,增強患者治愈信念;重點說明情緒對疾病轉(zhuǎn)歸的影響,并通過音樂療法、移情易性方法來幫助患者減輕心理問題。
1.4 觀察指標①護理效果判定內(nèi)容如下:臨床癥狀徹底消退,胃鏡提示胃潰瘍創(chuàng)面完全愈合,視為顯效;臨床癥狀有所減輕,胃鏡提示胃潰瘍創(chuàng)面愈合50%及以上,視為有效;未達顯效標準與有效標準,一律視為無效。②調(diào)查統(tǒng)計患者滿意度,以自擬問卷調(diào)查表為主,100分滿分,其中0~59分不滿意、60~85分基本滿意、86~100分非常滿意。③干預前后使用SDS抑郁評估量表、SAS焦慮評估量表對患者身心狀態(tài)進行評價,二者分值越高,說明患者抑郁、焦慮越嚴重。④動態(tài)隨訪觀察6個月,記錄復發(fā)的病例數(shù)。
2.1 護理效果研究組總體療效優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。
表1 2組胃潰瘍患者護理效果對比 (例,%)
2.2 滿意度研究組總滿意度高于常規(guī)組總滿意度(P<0.05)。見表2。
表2 2組胃潰瘍患者滿意度對比 (例,%)
2.3 SDS評分與SAS評分干預前,2組SDS評分與SAS評分比較,P>0.05;干預后,2組SDS評分與SAS評分比較,P<0.05。見表3。
表3 2組胃潰瘍患者SDS評分與SAS評分對比 (分,
2.4 復發(fā)率研究組復發(fā)率為9.80%(5/51),低于常規(guī)組復發(fā)率25.49%(13/51),2組比較,χ2=15.164,P<0.05。
胃潰瘍與日常飲食不潔、幽門螺桿菌感染、長期緊張過度、抽煙喝酒有關[3]?,F(xiàn)階段,臨床常用抗膽堿能藥物、質(zhì)子泵抑制劑以及胃黏膜保護劑等藥物治療胃潰瘍,具有一定的臨床治療效果[4]。隨著臨床研究深入,多報道指出優(yōu)質(zhì)、高效的護理干預方案對患者預后改善具有更加重大的作用[5-7]。
既往臨床采用的常規(guī)護理模式,內(nèi)容單一,深刻性不足,難以讓患者引起重視,故而護理效果欠佳;常規(guī)護理工作盲目性、隨意性較大,不能很好地滿足患者多方面需要,所以患者滿意度較低,臨床應用受限[8-9]。中醫(yī)學認為胃潰瘍是肝氣郁結、情志失調(diào)所致,有寒、虛、實、熱證型[7,10]。因此,本研究特此圍繞患者實際病情以及癥狀表現(xiàn)進行了辨證施護,結果發(fā)現(xiàn)研究組護理效果為96.08%、滿意度為98.04%均高于常規(guī)組的78.43%、80.39%(P<0.05)。說明中醫(yī)護理干預能夠進一步提高患者臨床治療效果,備受患者青睞。根據(jù)患者中醫(yī)證型以及臨床癥狀表現(xiàn),給予針對性的膳食調(diào)護、穴位按摩,進而全面、多層次滿足患者不同需要,最終幫助患者獲得滿意的護理效果[11-13]。與此同時,研究組SDS抑郁情緒評分、SAS焦慮情緒評分低于常規(guī)組(P<0.05)。說明中醫(yī)護理干預對患者負性情緒具有積極的改善作用。本研究特此根據(jù)患者心態(tài)變化,實施音樂療法或移情易性法,以此來減輕或消除患者心理問題,緩解了患者的焦慮、緊張、抑郁等負面情緒,降低病痛對機體情緒的影響[14-15],使其積極主動配合治療,進一步減輕癥狀,提高臨床療效[16]。除此之外,有助于提高護患信任度,改善護患關系,提高總體護理滿意度,加快患者康復,故具有重要臨床意義[17-19]。研究組復發(fā)率為9.80%顯著低于常規(guī)組的25.49%(P<0.05)。說明中醫(yī)護理干預方案還有助于降低復發(fā)率,改善遠期預后。
總而言之,對于胃潰瘍患者而言,中醫(yī)護理干預措施對其抑郁、焦慮情緒具有積極的改善作用,同時還可以降低其復發(fā)率,護理效果突出,患者滿意度較高,值得引起臨床重視。