宋洪梅

干眼癥(Xerophthalmia)別名角結(jié)膜干燥癥，該疾病是多種因素所造成的眼睛出現(xiàn)干澀癥狀的淚液分泌障礙性眼部疾病[1]。在病發(fā)的時候常常會有視線模糊、畏光、異物感、灼燒感、眼睛發(fā)癢以及視力下降等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)會在患者的工作和生活中造成很大影響[2]。隨著社會的高速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進步，電腦、電視、智能手機的普及更是加重了這一病癥的發(fā)生。與此同時，因為人類對于自然界的開發(fā)與破壞，引起了環(huán)境的惡化，這也是干眼癥發(fā)病率增多的原因[3]。因此干眼癥的治療方式也需要革新。此次研究內(nèi)容即是探究中醫(yī)五聯(lián)法在干眼癥臨床上的治療效果以及對患者的眼表功能的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究對象選擇泰安市中醫(yī)醫(yī)院2018年3月—2020年3月收治的80例干眼癥患者，按照收治入院的順序進行抽簽，將其隨機分為2組(觀察組、對照組)。其中觀察組患者40例，男性患者21例，女性患者19例；年齡22～70歲，平均年齡(46.00±24.00)歲；病程時間最短6個月，最長3年，平均時間(1.8±1.2)年；使用中醫(yī)五聯(lián)法進行治療。對照組患者40例，男性患者20例，女性患者20例；年齡20～71歲，平均年齡(45.5±25.5)歲；病程時間最短5個月，最長3年，平均時間(1.75±1.25)年；使用西醫(yī)常規(guī)治療方法進行治療。使用統(tǒng)計學(xué)軟件將2組患者的一般資料進行比較分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究內(nèi)容均告知2組患者及其家屬，已征得雙方同意，并簽署研究同意書。

1.2 納入與排除標準納入標準：①檢查結(jié)果顯示為干眼癥患者；②患者及其家屬愿意參與此次研究并簽署同意書。排除標準：①患有除了干眼癥外的其他眼部疾病例如：結(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼、沙眼、淚道阻塞等；②患有其他器官組織類疾病、遺傳性疾病、先天性疾?。虎刍颊呋加芯裾系K或者語言障礙等。

1.3 方法

1.3.1 對照組使用西醫(yī)常規(guī)治療方法。治療人員給對照組患者使用玻璃酸鈉滴眼液(批準文號：國藥準字H20053222；生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達制藥有限公司)治療。用法用量：外用，每次1滴，每天3次，需要根據(jù)患者的具體情況對治療方案進行調(diào)整，持續(xù)給藥30 d。

1.3.2 觀察組使用中醫(yī)五聯(lián)法進行治療。治療方式為：①穴位注射治療：選擇四白、絲竹空、風池、太沖、攢竹、三陰交、合谷、足三里等穴位，均取雙側(cè)穴位，注射當歸注射液，每1個穴位均注射0.5 ml，每天1次、連續(xù)30 d。②毫針刺穴：選取百會、風池、印堂、睛明、太陽等穴位，使用0.3 mm×40 mm的一次性毫針，將毫針進行消毒、穴位消毒之后按照要求進針，針尖需朝向眼部方向，針刺得氣之后，使用平補平瀉法，最后留針30 min，每周3次，持續(xù)30 d/4周。③中藥離子導(dǎo)入：選擇松花粉、石斛、丹參等藥材制作成方劑，煎熬過濾之后，在藥液內(nèi)浸泡2塊紗布，然后使用多功能低頻電子治療儀將浸泡過藥液的紗布熱敷在患者眼部，進行中藥離子導(dǎo)入治療。④中醫(yī)熏眼治療：將清開靈注射液(批準文號：國藥準字Z20033183；生產(chǎn)廠家：河南省神農(nóng)藥業(yè)有限公司)10 ml，用20 ml生理鹽水將其稀釋，隨后灌入超聲霧化儀中，一直到有蒸汽冒出后戴上眼罩熏蒸20 min，每天1次。⑤中藥口服：方劑組成為當歸12 g，白芍12 g，熟地黃15 g，黨參15 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，肉桂6 g，五味子6 g，遠志6 g，陳皮12 g，生姜10 g，大棗5枚，黃芪15 g。水煎取汁，早晚各服1次，每天1劑，連續(xù)30 d。

1.4 觀察指標觀察2組患者的治療效果(顯效：患者臨床癥狀明顯消失，能夠正常視物保證工作、生活；有效：患者臨床癥狀明顯改善，眼部異常表現(xiàn)減弱；無效：患者臨床癥狀沒有絲毫改變，眼部異常表現(xiàn)加重)[4]。觀察并記錄2組患者的Schirmer I試驗(SIT)、角結(jié)膜熒光素染色(FL)、淚膜破裂時間(BUT)評分。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組干眼癥患者治療效果比較 (例，%)

2.2 SIT FL BUT評分經(jīng)過比較分析，治療前，2組患者的眼表功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的Schirmer I試驗(SIT)和淚膜破裂時間(BUT)明顯高于治療前，且觀察組患者評分相比對照組患者更高。治療后，2組患者的角結(jié)膜熒光素染色(FL)評分明顯低于對照組治療前評分，且觀察組評分相較于對照組評分更低，各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組干眼癥患者眼表功能評分比較 (例，

3 討論

干眼癥是一種常見的眼科疾病，就是因為淚液分泌不足或者是蒸發(fā)過多，造成淚液的數(shù)量、淚液的質(zhì)量、淚液流動性這3項中的其一項出現(xiàn)變化，導(dǎo)致淚膜受損或者是眼表功能受到損害，讓患者出現(xiàn)視覺功能障礙，嚴重影響患者的日常生活與工作[5]。

干眼癥的發(fā)病年齡沒有局限，根據(jù)相關(guān)資料記載，在中國，干眼病的發(fā)病率在21%～30%，女性發(fā)病率高于男性，老年人發(fā)病率高于年輕人[6]。隨著年齡的增長，淚液的分泌會逐漸減少，因此，干眼癥在50歲以上的人群發(fā)病率更高[7]。當干眼癥發(fā)病之后的早期內(nèi)，會輕度影響患者的視力，如果得不到及時的治療，就會損傷角膜。這個時候眼部疼痛會更加劇烈，難以忍受，在晚期的時候，患者就會出現(xiàn)角膜潰爛、穿孔或者感染，導(dǎo)致患者的視力嚴重受損[8]。就目前階段而言，干眼癥的主要臨床治療手段就是使用西醫(yī)的人工眼藥液點滴進行治療，這種治療方法在患者病情較輕時會起到作用，但是在患者病癥加重時，該治療方式就只能起到緩解疼痛的作用。為了患者身體健康，醫(yī)務(wù)人員需要找到更好的治療手段[9]。因此干眼癥的治療引起了很多學(xué)者的關(guān)注。

中醫(yī)五聯(lián)法治療中，取風池、太沖、攢竹、百會、風池、印堂等穴均可幫助改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定淚膜。同時，采取穴位注射治療以及毫針刺穴治療則能夠在保證患者治療效果的同時又能夠減輕對患者角膜的損害。中醫(yī)學(xué)者認為，干眼癥主要與十四經(jīng)脈有一定關(guān)聯(lián)，針刺治療則能夠幫助疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽。而在其中采取的中藥離子導(dǎo)入治療又可利用直流電的作用方式幫助促進患處對藥物的吸收能力，提高患處局部的藥物濃度。另外，直流電的治療能夠明顯對患者眼部周圍的穴位起到刺激的作用，對改善血液循環(huán)有重要意義。眼部熏蒸治療是指采取熏蒸機以霧化的治療方式對患者的眼部進行治療，能夠改善眼部的微循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，也能夠在一定程度上增加患者眼部對藥物的吸收效果。采取中藥口服治療的方式則能夠起到治本的效果，從內(nèi)里對患者的臟腑進行調(diào)節(jié)，其中所選的肉桂、五味子、陳皮、大棗等中藥均可達到養(yǎng)血、疏經(jīng)通絡(luò)、明目等功效，對促進患者治療后眼部功能恢復(fù)有重要意義。

在本次研究中所使用的中醫(yī)五聯(lián)法在干眼癥的臨床治療上展現(xiàn)出了很好的治療效果，從各個方面對干眼癥患者進行救治，在治療后觀察組患者的SIT、BUT明顯高于對照組患者，而觀察組患者的FL明顯低于對照組患者，從研究結(jié)果中可以看出，中醫(yī)五聯(lián)法對眼表功能的改善作用。此次研究結(jié)果和趙蒙蒙等[10]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在干眼癥患者的臨床治療中使用中醫(yī)五聯(lián)法進行治療的效果極佳，還可以促進患者的眼表功能改善，確?；颊叩囊暳】担偈够颊吣軌蚋斓鼗貧w正常的生活與工作之中。