張 娜

慢性盆腔炎是指婦女的內(nèi)生殖器官及生殖器官的周圍結(jié)締系統(tǒng)組織以及盆腔腹膜引發(fā)的慢性感染炎癥性病變，容易引起女性月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、不孕不育等疾病[1-2]。該病癥是婦科中比較常見且易多發(fā)的病癥之一， 有著發(fā)病過程周期較長、病情纏綿反復(fù)且易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，給患者生理和心理造成影響。通常情況下，單純采用口服中藥進(jìn)行治療，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作且治療效果不夠理想的情況[3]。此次通過自擬盆炎方聯(lián)合中藥灌腸方法，取得了較為良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究共有70例研究對象，研究時(shí)間為2019年9月—2021年6月，研究對象為就診的盆腔炎患者，根據(jù)入院的時(shí)間，設(shè)為參考組和對照組，每組35例。70例慢性盆腔炎患者均出現(xiàn)了下腹部下墜疼痛、腰骶部位脹痛、在進(jìn)行性生活時(shí)疼痛、白帶量較多或痛經(jīng)等臨床表現(xiàn)癥狀。參考組患者35例，年齡為19～46歲，平均(24.2±6.9)歲；病程為0.6～7年，平均(1.7±0.9) 年; 未生育患者7例，已生育患者28例；表現(xiàn)癥狀為輕度的患者4例，中度患者18例，重度患者13例。對照組患者35例，年齡為18～49歲，平均(23.9±7.3)歲；病程為0. 6～8年，平均(1.8±0.7)年；未生育患者8例，已生育患者27例； 表現(xiàn)癥狀為輕度的患者5例，中度患者17例，重度患者13例。2組患者的年齡結(jié)構(gòu)、發(fā)病過程周期和發(fā)病史等各項(xiàng)資料對比，有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有入組患者開展診斷檢查，結(jié)果均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用自擬盆炎方加減，溫水沖服的中藥顆粒劑，方藥組成：鹿銜草15 g，茜草15 g，白術(shù)20 g，澤瀉10 g，敗醬草15 g，枳實(shí)6 g,金銀花10 g，茯苓10 g，益母草15 g，桂枝6 g，醋延胡索10 g。1劑/d，2次/d，在月經(jīng)過后第3天起口服，每個療程為15 d。在服用中藥期間禁忌事項(xiàng)為：忌食油膩生冷辛辣的食物，經(jīng)期停用，在連續(xù)開展灌注治療2 個療程后，對其效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3.2 參考組采用口服自擬盆炎方聯(lián)合中藥保留灌腸治療。在口服中藥的同時(shí)，使用由廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院研制的中草藥灌腸液開展灌腸治療，藥物的主要成分為紅藤20 g,三棱15 g,敗醬草20 g,丹參20 g,蒲公英30 g,桃仁15 g,赤芍20 g,莪術(shù) 30 g。經(jīng)過煎制濃縮而成，每次劑量為100 ml，在進(jìn)行治療前需要加溫，溫度保持在37～39 ℃，在非月經(jīng)期間開展保留灌腸，將灌腸袋的導(dǎo)管線緩慢插入直腸，深度為15～20 cm，將灌腸劑在15 min內(nèi)完成灌注，中藥灌腸后，采用寶興WB-3100(AⅢ)微波治療儀紅外線超短波照射下腹部30 min，灌注的最佳時(shí)間階段為排便之后，藥液需要在體內(nèi)保留8 h以上，每天灌注1次，每個療程連續(xù)灌注10 d，在經(jīng)期停止使用灌注療法。在連續(xù)開展灌注治療2 個療程后，對其效果進(jìn)行評價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)在實(shí)施治療過程當(dāng)中，分別觀察2組患者的病癥和身體特征變化等有關(guān)情況，每個月按時(shí)對患者開展婦科檢查。在治療完成以后對患者婦科檢查改觀情況進(jìn)行評價(jià)，對比治療效果、癥狀評分。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展慢性盆腔炎治療效果評價(jià)[5]，痊愈:癥狀消失，婦科檢查都恢復(fù)正常狀態(tài)，通過B超檢查顯示盆腔的包塊及積液消失；顯效:癥狀消失或顯著減輕，婦科檢查有明顯好轉(zhuǎn)，通過B超檢查包塊減小、積液消失2/3以上；有效:癥狀好轉(zhuǎn)，婦科檢查有改觀，B超檢查包塊減小，積液消失1/3以上；無效:癥狀及婦科檢查依然如故，沒有改善，B超檢查包塊縮小、積液減少1/3以下或有所增加。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評價(jià)2組治療后癥狀評分均高于治療前(P<0.05)，且參考組治療后評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組盆腔炎患者治療前后癥狀評價(jià)比較 (分,

2.2 臨床療效參考組治療后總有效率(91.43%)高于對照組(41.43%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組盆腔炎患者臨床療效比較 (例，%)

2.3 臨床癥狀改觀情況對照組治療后性交痛患者比例較治療前減少，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，參考組治療后性交痛患者比例遠(yuǎn)低于治療前(P<0.05)。2組治療后下腹痛、腰低酸痛、帶下量多比例低于治療前(P<0.05)，且觀察組治療后患者癥狀改觀情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組盆腔炎患者臨床癥狀改觀比較 (例，%)

2.4 婦科檢查改觀情況2組治療后附件增厚或包塊患者比例低于治療前(P<0.05)，但組間治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后宮頸舉痛、子宮活動度差、盆腔壓痛比例均低于治療前(P<0.05)，且參考組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組盆腔炎患者前后婦科檢查恢復(fù)改觀比較 (例，%)

3 討論

女性的盆腔系統(tǒng)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，為炎癥的聚集發(fā)生創(chuàng)造條件，經(jīng)常使女性的生殖器內(nèi)部以及生殖器系統(tǒng)組織周圍發(fā)生炎癥，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎等疾病。由于在長期炎癥的包圍和刺激下，導(dǎo)致內(nèi)部的纖維組織出現(xiàn)增生，盆腔器官及四周的系統(tǒng)組織腔發(fā)生粘連，因此女性盆腔炎疾病有著反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特征。單純采用口服中藥進(jìn)行治療，容易反復(fù)發(fā)作且治療效果不夠理想，治療作用有限[6-8]。中藥灌腸有著獨(dú)特的優(yōu)勢，在治療當(dāng)中可以有效緩解患者的癥狀，通過自擬盆炎方聯(lián)合中藥灌腸療法，取得了較為良好的治療效果。中醫(yī)藥相關(guān)書籍中沒有對盆腔炎等疾病進(jìn)行記載，但很多的醫(yī)學(xué)家根據(jù)盆腔炎所表現(xiàn)出的臨床癥狀，將其記載歸納為“婦人腹痛”“不孕”“帶下病”以及“月經(jīng)不調(diào)”等醫(yī)學(xué)范疇[9-11]。中醫(yī)的治療主要以養(yǎng)血、除濕、健脾為主要治則。中醫(yī)藥在消除癥狀及長遠(yuǎn)的治療方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢，通過對疾病的分析研究，采用自擬盆炎方開展治療，此方既有活血舒肝的作用，又有健脾祛濕的功能，是治血治水的一劑良方。同時(shí)，中藥的湯劑服用效果較快且療效較好，但因中藥的口感和異味使患者不愿意接受，難以堅(jiān)持服用[13]。同時(shí)，在治療當(dāng)中，運(yùn)用了中藥的保留灌腸法進(jìn)行聯(lián)合作用，所采用的灌腸方劑主要以清熱、運(yùn)濕、排毒、活血為主要作用，灌腸藥方所包括的蒲公英等是為清熱解毒之用;桃仁等是為活血化瘀之用;莪術(shù)等是為破血逐瘀之用，以引來消除體內(nèi)包塊。通過幾味藥物的共同作用，使灌腸有著消毒活血除濕之效果。通過灌腸給藥的措施，藥物經(jīng)人體直腸有效吸收，可迅速地在人體盆腔內(nèi)散發(fā)，降低內(nèi)部炎癥的滲出率，可以有效地控制陰道及結(jié)締組織發(fā)生增生現(xiàn)象，使炎性包塊有效地吸收。通過對2組患者開展的婦科檢查發(fā)現(xiàn)，參考組的恢復(fù)改觀情況有效提高，與對照組相比，臨床、總有效率更高。 研究表明，采用聯(lián)合治療辦法，有著安全有效，無毒副作用的效果，值得信賴[14]。

總之，自擬盆炎方聯(lián)合中藥保留灌腸治療女性盆腔炎性疾病療效顯著，患者的癥狀得到了明顯改善，此方法安全可靠，值得在今后的臨床應(yīng)用當(dāng)中運(yùn)用推廣。