孔 艷

肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床主要癥狀表現(xiàn)為：月經(jīng)不規(guī)律；不孕；肥胖；子宮內(nèi)膜異常增生等。既往有關(guān)數(shù)據(jù)表明，PCOS發(fā)生后會(huì)在很大程度上損害患者的生殖健康[1]。以往研究顯示，50%的PCOS患者出現(xiàn)肥胖癥狀[2]。肥胖會(huì)導(dǎo)致機(jī)體分泌過(guò)多雄激素，繼而誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥(不孕、冠心病以及糖尿病等)。臨床治療PCOS患者時(shí)需減輕其體質(zhì)量，積極改善患者體內(nèi)性激素水平。目前來(lái)看，藥物治療方法可有效緩解PCOS患者的臨床癥狀。調(diào)經(jīng)促孕丸具有滋陰補(bǔ)腎效果，可促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟。奧利司他是一種治療肥胖癥狀的常用藥物，聯(lián)合調(diào)經(jīng)促孕丸可有效治療PCOS患者，此研究將對(duì)其進(jìn)行有關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究對(duì)象為：PCOS不孕患者共98例，病例的選取時(shí)間為2019年6月—2020年9月。對(duì)照組49例；年齡(31.13±1.64)歲；病程(3.02±0.84)年。試驗(yàn)組49例；年齡(31.22±1.56)歲；病程(3.23±0.51)年。2組PCOS不孕患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法2組PCOS不孕患者入院后均保持均衡飲食、合理運(yùn)動(dòng)等，在PCOS不孕患者月經(jīng)期第5天提供炔雌醇環(huán)丙孕酮片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114；生產(chǎn)企業(yè)：Schering GmbH & Co. Produktions KG；規(guī)格：2 mg×21片；用藥方法：1次/d，1片/次)。對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用奧利司他(生產(chǎn)廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143119；規(guī)格： 120 mg×12 s；用藥方法：3次/天，120 mg/次)。療程：連續(xù)治療90 d。試驗(yàn)組：應(yīng)用調(diào)經(jīng)促孕丸(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063146；生產(chǎn)企業(yè)：陜西君壽堂制藥有限公司；規(guī)格：10袋/盒；用藥方法：2次/天，1袋/次)聯(lián)合奧利司他(藥物規(guī)格及服用方法同上)。療程：連續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)分析2組臨床治療效果[3,4](治療90 d后PCOS不孕患者的臨床癥狀完全消失且激素水平完全恢復(fù)正常為顯效；治療90 d后PCOS不孕患者的臨床癥狀有一定程度消失且激素水平基本恢復(fù)正常為有效；治療90 d后PCOS不孕患者的臨床癥狀未消失且激素水平未恢復(fù)正常為無(wú)效)以及治療前后血清性激素(采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)PCOS不孕患者的E2、LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(biāo)(采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)PCOS不孕患者的FBG、2 h PG，采用高效液相色譜法檢測(cè)PCOS不孕患者的HbAlc)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料(臨床治療效果)采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料(血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(biāo))采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效2組臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組PCOS不孕患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 血清性激素 腰臀比 BMI 卵巢體積 血糖指標(biāo)等指標(biāo)治療前，2組血清性激素(E2、LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(biāo)(FBG、HbAlc、2 h PG)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組血清性激素(LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(biāo)(FBG、HbAlc、2 h PG)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2組E2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2～表4。

表2 2組PCOS不孕患者治療前后血清性激素指標(biāo)比較 (例，

表3 2組PCOS不孕患者治療前后腰臀比、BMI、卵巢體積比較 (例，

表4 2組PCOS不孕患者治療前后血糖指標(biāo)比較 (例，

3 討論

PCOS的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要危險(xiǎn)因素有：肥胖、激素等[5,6]。西醫(yī)治療PCOS不孕患者常有藥物治療方法和手術(shù)治療方法，其中藥物治療方法已成為首選方法。奧利司他是一種胰脂肪酶抑制劑，可減慢未消化食物脂肪轉(zhuǎn)為氨基酸，阻斷脂肪吸收，最終達(dá)到減重效果[7,8]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是一種口服的避孕藥，能夠促使月經(jīng)周期恢復(fù)正常，與此同時(shí)抑制促性腺激素分泌[9]。奧利司他輔助炔雌醇環(huán)丙孕酮片可提高胰島素敏感性，彌補(bǔ)單一用藥不足[6-8]。但是，由于西藥激素含量高，極易使得患者體內(nèi)激素失去平衡，而長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)發(fā)生，最終降低遠(yuǎn)期治療效果。調(diào)經(jīng)促孕丸的主要功效為：溫腎健脾，活血調(diào)經(jīng)。調(diào)經(jīng)促孕丸可積極改善脾腎陽(yáng)虛所致的經(jīng)水量少，不斷提高子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性，積極改善黃體功能。成分有：茯苓、桑寄生、丹參、鹿茸、白芍、菟絲子、續(xù)斷、酸棗仁等。鹿茸以及續(xù)斷具有壯陽(yáng)溫腎之功；桑寄生具有滋補(bǔ)肝腎之功；菟絲子具有滋陰補(bǔ)腎之功；酸棗仁具有滋陰養(yǎng)血之功；白芍以及丹參具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功；茯苓具有健脾利濕之功；雞血藤具有活血化瘀之功。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)腎功效。本研究結(jié)果顯示治療前，2組血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2組E2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，上述研究結(jié)果充分表明調(diào)經(jīng)促孕丸聯(lián)合奧利司他治療PCOS不孕患者的臨床效果顯著。