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        心內(nèi)科隨訪中心對先天性心臟病介入治療患兒父母的影響*

        2022-07-01 10:52:36王海清吳宏偉
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年12期
        關(guān)鍵詞:情緒滿意度

        王海清,吳宏偉

        (徐州市兒童醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 徐州 221000)

        先天性心臟病(CHD)為兒科常見先天疾病之一,是在胎兒時期機體心臟大血管發(fā)育異常而引起的先天畸形,對患兒正常生長、發(fā)育均會造成嚴重影響,同時,還會增加患兒家庭的經(jīng)濟負擔[1-2]。目前,常給予CHD患兒手術(shù)治療,但手術(shù)風險系數(shù)較高,患兒術(shù)后康復難度也較大,使患兒父母承受了較大的心理壓力,出現(xiàn)不同程度的負性情緒[3]。而患兒父母的負性情緒會直接關(guān)系到患兒心理的發(fā)展,因而緩解患兒父母的負性情緒、協(xié)助其樹立治療信心對改善患兒預后顯得尤其重要[4]。常規(guī)干預主要是給予患兒父母健康教育,而對患兒父母的心理狀態(tài)關(guān)注度不足,因而未能有效緩解患兒父母的負性情緒?;谛膬?nèi)科隨訪中心的干預,通過為患兒及父母建立檔案,實施跟蹤隨訪,能有效了解患兒預后情況,同時,還能掌握患兒父母的基本情況,對緩解患兒父母負性情緒具有重要意義[5]。本研究將基于心內(nèi)科隨訪中心的干預用于CHD介入治療患兒父母中,并探究了其對父母感知脆弱水平、負性情緒及滿意度的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1資料

        1.1.1一般資料 選取2019年3月至2021年3月本院心內(nèi)科對照的CHD介入治療患兒父母140例,采取電腦隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組70例。對照組患兒中男38例,女32例;年齡4~10歲,平均(6.42±1.58)歲;疾病類型:房間隔缺損40例,室間隔缺損16例,動脈導管未閉14例;患兒父母中男31例,女39例;年齡23~34歲,平均(28.73±5.48)歲;文化程度:小學及以下5例,初中9例,高中或中專19例,大專及以上37例。觀察組患兒中男39例,女31例;年齡4~10歲,平均(6.26±1.51)歲;疾病類型:房間隔缺損38例,室間隔缺損17例,動脈導管未閉15例,患兒父母中男32例,女38例;年齡23~35歲,平均(28.99±5.35)歲;文化程度:小學及以下6例,初中10例,高中或中專18例,大專及以上36例。2組患兒性別、年齡、疾病類型,以及患兒父母性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.1.2納入標準 (1)CHD患兒需接受介入治療,年齡小于12歲;(2)患兒父母為住院患兒的主要看護人員。

        1.1.3排除標準 (1)合并其他疾病、有手術(shù)史患兒;(2)患兒父母存在精神異常等。

        1.2方法

        1.2.1干預方法

        1.2.1.1對照組 給予常規(guī)干預3個月。主要內(nèi)容為:醫(yī)護人員對患兒父母進行健康教育,向其詳細講解CHD相關(guān)知識;在患兒出院前告知患兒父母復檢時間與相關(guān)要求。

        1.2.1.2觀察組 給予基于心內(nèi)科隨訪中心的干預3個月,具體方法:(1)建立隨訪中心。 心內(nèi)科隨訪中心由8名護士、1名主治醫(yī)師組成,主要負責對患兒父母進行隨訪。(2)收集患兒及父母資料。在隨訪系統(tǒng)內(nèi)錄入患兒基本情況,主要包括患兒一般資料、手術(shù)信息與影像學資料等;在進行干預前由心內(nèi)科隨訪中心醫(yī)護人員進入病房了解患兒父母的基本資料,并留取患兒父母的聯(lián)系方式,將其錄入隨訪系統(tǒng)內(nèi)。此外,隨訪系統(tǒng)還具備出院患兒的復檢提醒功能。(3)術(shù)前干預。由醫(yī)護人員進入病房對患兒父母進行相關(guān)干預,采用圖文結(jié)合的形式向患兒父母講解CHD的病因、臨床癥狀、治療手段等,提高患兒父母對CHD的認知水平;醫(yī)護人員告知患兒父母患兒的手術(shù)時間、麻醉方式與手術(shù)流程等,并向其講解介入治療的重要性,使患兒父母充分了解介入治療的優(yōu)勢。(4)術(shù)后干預。告知患兒父母術(shù)后相關(guān)注意事項,告知患兒肢體制動的必要性、最適合的下床活動時間等。(5)出院指導。告知患兒父母具體的復檢時間與要求,具體復檢時間為術(shù)后1、3個月;向患兒父母講明術(shù)后康復運動的強度,并重點向患兒父母講明封堵器的作用,告知其封堵器不會對患兒的正常發(fā)育產(chǎn)生影響,提高患兒父母對封堵器的認識。(6)出院1、3個月由隨訪系統(tǒng)提醒醫(yī)護人員通過電話形式提醒患兒父母攜帶患兒回院復檢,告知其具體復檢地點與注意事項;在患兒父母攜帶患兒復檢時由隨訪中心主治醫(yī)師接待;在患兒檢查后醫(yī)護人員將患兒的檢查結(jié)果遞交給手術(shù)醫(yī)師,之后手術(shù)醫(yī)師登陸隨訪系統(tǒng)查看患兒的手術(shù)情況,結(jié)合檢查結(jié)果做出最終結(jié)論,并告知患兒父母;同時,醫(yī)護人員注意了解患兒父母是否存在過度焦慮而限制患兒活動的行為,并注意給予引導,使患兒能通過與其他同學、朋友交往促進其身心健康發(fā)展。

        1.2.2觀察指標

        1.2.2.1父母感知脆弱水平 采用父母感知脆弱量表[6]評價2組患兒父母干預前后感知脆弱水平,量表共有8項條目(即我的孩子看起來不如其他孩子健康、我經(jīng)常想要帶孩子去看病、只要周圍有人生病我的孩子肯定會被染上、我經(jīng)常在夜里查看孩子是否存在異常情況、有時我會擔心孩子看起來沒有達到他/她應有的健康狀況、我經(jīng)常因為孩子身體健康方面的原因不讓孩子出門而是選擇待在家里、我會擔心孩子在睡眠中發(fā)病、我的孩子比我認識的其他小朋友感冒次數(shù)更多)。采用4級評分法,總分為0~24分,評分越高表示父母感知脆弱水平越高。

        1.2.2.2負性情緒 采用焦慮自評量表(SAS)[7]、抑郁自評量表(SDS)評估2組患兒父母干預前后負性情緒,得分越高表示焦慮/抑郁情緒越嚴重。

        1.2.2.3患兒父母滿意度 采用本院心內(nèi)科制定的患兒父母滿意度調(diào)查量表評價2組患兒父母滿意度,分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié) 果

        2.12組患兒父母干預前后感知脆弱水平 2組患兒父母干預前感知脆弱水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患兒父母干預3個月后感知脆弱水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患兒父母干預前后感知脆弱水平比較分)

        2.22組患兒父母干預前后負性情緒比較 2組患兒父母干預前SAS、SDS評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患兒父母干預3個月后SAS、SDS評分均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患兒父母干預前后負性情緒比較分)

        2.32組患兒父母滿意度比較 觀察組患兒父母滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患兒父母滿意度比較[n(%)]

        3 討 論

        3.1心內(nèi)科隨訪中心對CHD介入治療患兒父母感知脆弱水平的影響 父母感知脆弱指父母主觀意識認為自己的孩子更容易患病,死亡的可能性更大[8]。相關(guān)研究表明,急性感染性疾病患兒、早產(chǎn)兒、存在喂養(yǎng)困難或哭鬧問題的新生兒父母易產(chǎn)生感知脆弱情況,因此,該類患兒父母通常會對患兒過度保護,對患兒父母的身心健康、患兒的發(fā)育等均會造成影響[9]。因此,給予CHD介入治療患兒父母有效干預措施,以降低其感知脆弱水平,幫助緩解其不良心理情緒。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒父母干預后感知脆弱水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其原因為心內(nèi)科隨訪中心的相關(guān)人員能為患兒父母講解CHD相關(guān)知識,使其對該病具有一定認識,避免出現(xiàn)對患兒照顧不周等情況,進而降低了父母的感知脆弱水平,與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。

        3.2心內(nèi)科隨訪中心對CHD介入治療患兒父母負性情緒的影響 CHD會對患兒的身體健康帶來極大的威脅,介入治療為治療CHD的一項新技術(shù),但諸多患兒父母對該項技術(shù)認知不足,會出現(xiàn)一定懷疑心理,再加上患兒父母擔心自己子女的健康與病情,又希望借由該項技術(shù)進行治療,長時間存在上述矛盾心理會使患兒父母出現(xiàn)不良心理情緒[11-12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒父母干預后SAS、SDS評分均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其原因為:基于心內(nèi)科隨訪中心的干預在應用過程中醫(yī)護人員向患兒父母講解術(shù)后康復運動強度等使患兒父母能更為熟練、有效地引導患兒完成術(shù)后干預工作,使其意識到自己對患兒的重要性;同時,在復檢時醫(yī)師能與患兒父母講明患兒的康復情況,消除其對患兒預后效果的疑慮,進而有效緩解自身的負性情緒[13]。

        3.3心內(nèi)科隨訪中心對CHD介入治療患兒父母滿意度的影響 CHD為先天性畸形中最為常見的一類疾病,約占各種先天性畸形的28%。CHD患兒臨床表現(xiàn)為反復呼吸道感染、心悸、氣喘、發(fā)紺等,對其生命安全造成極大威脅[14]。此外,目前大多數(shù)家庭均只有1~2個孩子,父母對孩子的保護欲望變得更為強烈,一旦孩子生病,父母極易出現(xiàn)感知脆弱,使其過度擔心自己的孩子,若患兒最終預后效果較差會使其父母滿意度降低[15]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒父母滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其原因為:基于心內(nèi)科隨訪中心的干預能為患兒及父母建立檔案,分別于手術(shù)前后、出院時進行指導,使患兒父母了解CHD、術(shù)后相關(guān)注意事項與術(shù)后康復運動等,同時,患兒父母還能根據(jù)上述內(nèi)容對出院后的患兒進行干預,促使其盡快康復,進而提高了患兒父母滿意度,與BASKAR等[16]研究結(jié)果一致。

        綜上所述,通過心內(nèi)科隨訪中心給予CHD介入治療患兒父母干預可有效降低患兒父母感知脆弱水平,緩解其負性情緒,并且可有效提高其滿意度,值得推廣應用。

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