文 余傳勇

什么是腦卒中？

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，當(dāng)供給人體腦部的血流發(fā)生障礙時，卒中就發(fā)生了。

腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)。近年來，腦卒中年輕化趨勢明顯，嚴(yán)重危害生命安全。

腦卒中應(yīng)該怎么預(yù)防？

導(dǎo)致腦卒中的因素有很多，包括年齡、性別、種族、家族史、高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥及不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動）等。其中年齡、性別、種族及家族史這些因素是沒有辦法控制的，但像高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖及不良生活習(xí)慣因素則可以通過積極的預(yù)防手段去控制。

醫(yī)學(xué)上，腦卒中的預(yù)防分為三級。

一級預(yù)防是針對尚未發(fā)生腦卒中但卻存在腦卒中發(fā)生危險因素的人群，如患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、房顫及缺乏運(yùn)動。對于這類人群，須積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等，對于房顫采取積極的抗凝治療措施，改變不良的生活習(xí)慣，減少腦卒中的發(fā)病率。

二級預(yù)防是針對已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的病人，在積極控制好血壓、血糖、血脂，改變不良生活習(xí)慣的同時，使用相關(guān)預(yù)防治療措施。如腦梗死的患者在排除禁忌后長期使用阿司匹林或氯吡格雷以及他汀類藥物，預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)；對于腦出血的患者須嚴(yán)格控制好血壓，避免情緒的波動，以達(dá)到減輕復(fù)發(fā)風(fēng)險、減輕殘疾程度及降低死亡率的目的。

三級預(yù)防則是針對患有嚴(yán)重腦卒中的病人，這類人群需防止病情加重，預(yù)防器官的殘疾和功能障礙等。

總體來說，對于腦卒中的預(yù)防，平時生活中需要注意的是積極控制好血壓、血糖、血脂，采取積極健康的生活方式，戒煙、限酒，合理膳食，規(guī)律鍛煉。

如何正確識別腦卒中？

我們在很多科普知識中經(jīng)常聽到“時間就是大腦”這句話，可見早期治療對于腦卒中救治的重要性。但早期救治的前提是早期識別，那如何正確識別腦卒中呢？

腦卒中預(yù)警癥狀可概括為6 個字母：BEFAST，合起來就是“趕快”的意思。

B（balance）：平衡，突然出現(xiàn)走路不穩(wěn)，頭重腳輕或動作不協(xié)調(diào)，甚至無故摔倒。

E（eye）：眼睛視力，單眼或雙眼突然看不清楚，模糊或看東西有重影。

F（face）：面部不對稱，突然出現(xiàn)的面部下垂，笑的時候嘴是歪的或笑不起來。A：肢體無力（arm），四肢突然無力或感覺麻木，尤其只發(fā)生在一側(cè)時。

S（speech）：言語障礙，突然發(fā)現(xiàn)說話很困難，結(jié)結(jié)巴巴或言語表達(dá)不清。

T（telephone）：急救電話。以上這些預(yù)警癥狀可能只發(fā)生一部分，也可能全部同時發(fā)生，記住癥狀出現(xiàn)的時間，立即撥打急救電話。

時間就是生命！對于這些預(yù)警癥狀，總結(jié)為一句口訣：言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院。

腦卒中早期如何處理？

那對于早期腦卒中，如何處理呢？

很多人發(fā)生冠心病時，立即在家服用3 顆阿司匹林，用來改善癥狀。因此很多人在發(fā)生腦卒中時，也想當(dāng)然地服用阿司匹林，但這是一個誤區(qū)。

腦卒中分為出血性卒中和缺血性卒中，其中出血性卒中大約占20%，缺血性卒中大約占80%。在缺血性卒中時服用阿司匹林是可以的，但如果是出血性卒中，服用阿司匹林不僅不會達(dá)到治療作用，反而會極大地加重病情。因此，發(fā)生腦卒中時，首要的搶救措施是以最快的速度前往附近具備腦卒中救治能力的醫(yī)院，完成頭顱CT 檢查明確是缺血性卒中還是出血性卒中后再進(jìn)行相關(guān)針對性治療。

對于出血性卒中，大面積腦出血時須采取外科手術(shù)進(jìn)行血腫清除等治療，出血量不大時，安靜臥床休息，待腦出血逐漸吸收即可。

對于缺血性卒中，則需要根據(jù)患者的病情、發(fā)病時間，采取相應(yīng)的治療手段?；颊叱︶t(yī)生說，某某醫(yī)院有取栓的手段，某某醫(yī)院有疏通血管的藥物，我是不是也可以去試試啊？其實，這些藥物和治療手段目前在大部分腦卒中中心都具備，并不是某些醫(yī)院的獨(dú)門絕技，不能偏聽偏信。

我們再來說說溶栓治療和取栓治療。

溶栓治療。患者須在出現(xiàn)癥狀后3.5 小時內(nèi)趕到醫(yī)院，迅速完成頭顱CT 及相關(guān)抽血檢查，在明確診斷排除禁忌癥狀的情況下，在發(fā)病后4.5 小時內(nèi)將溶栓藥物（目前常用的是阿替普酶）注入患者體內(nèi)，大約有30%-40%的患者癥狀在使用溶栓藥物后可完全消除或僅遺留輕微后遺癥，大約60%的患者癥狀無明顯變化，大約3%的患者會出現(xiàn)腦出血的副反應(yīng)，治療越早獲益越大。

取栓治療是急性期治療手段。對急性缺血性卒中，當(dāng)影像學(xué)檢查證實為大血管閉塞且靜脈溶栓治療效果不佳時，可以考慮采用動脈取栓的方式進(jìn)行治療，但取栓時間一般不能超過發(fā)病后24小時。

無論是溶栓治療還是取栓治療，對時間的要求都是非常嚴(yán)格的，所以正應(yīng)了前面所說的“時間就是大腦”。