郝紅艷

【摘要】目的：探究丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時間窗穿支病變型腦梗死的療效。方法：選擇本院2019年6月—2021年10月收入的115例超靜脈溶栓時間窗穿支病變型腦梗死患者，按隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組57例，給予對癥支持治療，觀察組58例，在對照組治療基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液，觀察兩組治療效果。結果：治療后，觀察組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分與對照組比更低（P<0.05）；治療后，觀察組改良Rankin量表（mRS）評分低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組血清高敏C反應蛋白（hs-CRP）值較對照組低（P<0.05）。結論：丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時間窗穿支病變型腦梗死能改善側支循環(huán)，顯著促進神經(jīng)功能恢復，改良預后。

【關鍵詞】超靜脈溶栓時間窗；腦梗死；穿支病變型；丁苯酞氯化鈉注射液

Observation of the curative effect of butylphthalide and sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease

HAO Hongyan

Sinochem Second Construction Group Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of butylphthalide sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease.Methods：We selected 115 patients with perforating cerebral infarction with a time window of ultravenous thrombolysis in our hospital from June 2019 to October 2021，and divided them into two groups according to the random number table.57 cases in the control group were given symptomatic and supportive treatment，and 58 cases in the observation group were treated with butylphthalide sodium chloride injection on the basis of the control group，and the therapeutic effects of the two groups were observed. Results： After treatment，the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）；After treatment，the score of modified Rankin Scale （MRS） in the observation group was lower than that in the control group 90 days after onset（P<0.05）；After treatment，the serum high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）value of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Butylphthalide sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease can improve collateral circulation， significantly promote the recovery of nerve function and improve the prognosis.

【Key Words】Ultravenous thrombolysis time window； Cerebral infarction； Perforator disease type； Butylphthalide sodium chloride injection

穿支病變型腦梗死指的是穿支動脈口發(fā)生動脈粥樣硬化或者小動脈發(fā)生纖維玻璃樣病變，因此急性穿支動脈區(qū)會出現(xiàn)孤立性梗死的現(xiàn)象。有相關研究顯示，腦梗死的患病人群中大約有30%為穿支病變型，該類患者剛開始便會發(fā)生運動功能嚴重障礙[1]。同時若患者超過靜脈溶栓時間窗或者因其他原因未及時接受靜脈溶栓治療，便會增加致殘和致死率，因此針對超靜脈溶栓時間窗的穿支病變型腦梗死患者，如何有效改良其腦組織的血流灌注，加快腦神經(jīng)功能的恢復是治療重點[2]。丁苯酞氯化鈉注射液為臨床抗腦缺血的新型藥物，應用后能夠在多個病理環(huán)節(jié)中產(chǎn)生作用，并且不受時間窗的限制，藥效快速。基于此，本文研討了丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時間窗穿支病變型腦梗死的療效，報道如下。A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年6月—2021年10月收入的115例超靜脈溶栓時間窗穿支病變型腦梗死患者，分成觀察組58例、對照組57例。觀察組，女26例，男32例，年齡64～80歲，平均年齡（72.56±3.18）歲；對照組，女26例，男31例，年齡65～80歲，平均年齡（72.94±3.07）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：均與《中國缺血性腦卒中診治指南》中穿支病變型腦梗死的診斷相符[3]；患者和家屬全部知曉同意；均超過靜脈溶栓時間窗，發(fā)病時間6～24h，未接受任何血管內(nèi)治療。排除標準：重要臟器功能出現(xiàn)嚴重障礙；合并腦部其他病變者；合并自身免疫性疾病、惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組：給予保護神經(jīng)、降脂、抗血小板聚集等對癥支持治療。觀察組：在對照組治療基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液（生產(chǎn)公司為石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；批號：國藥準字H20100041；規(guī)格：100mL）治療，一次100mL，1d2次，兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標

①神經(jīng)功能改善情況相比，評價標準為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，共包含11個條目，總分為42分，分數(shù)越高，神經(jīng)功能受損越重。②兩組血清高敏C反應蛋白（hs-CRP）指標比較，分別在用藥前后抽取患者的空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀進行檢測。③兩組發(fā)病后90d改良Rankin量表（mRS）評分[5]，評價預后。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經(jīng)功能改善情況相比

治療前兩組NIHSS評分比較無差異（P>0.05），治療后，觀察組NIHSS評分與對照組比較顯著更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生化指標比較

治療前兩組hs-CRP值相比較無差異（P>0.05），治療后，觀察組hs-CRP值低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組mRS評分比較

治療前兩組mRS評分比較無差異（P>0.05），治療后，觀察組mRS評分顯著較對照組低（P<0.05），見表3。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)生與腦部缺氧、腦部血液循環(huán)障礙有很大關系，若是未能給予及時有效的治療，便會快速引起腦組織死亡，因此在治療中要快速開放側支循環(huán)，改善腦部血液循環(huán)、縮小梗死面積、恢復神經(jīng)功能。

本研究得出治療后，觀察組NIHSS評分比對照組低（P<0.05）；發(fā)病后90d，觀察組mRS評分比對照組低，hsCRP值比對照組低（P<0.05）。hs-CRP是一種非特異性的炎性標志物，主要由肝臟合成，一旦機體組織遭受感染或者受損傷的時候，血漿中表達水平會異常提升，對補體進行激活，提高吞噬細胞的吞噬能力，從而使受損的組織細胞被清除掉[6]。丁苯酞氯化鈉注射液能夠使Na+/K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性增強，增強細胞色素C氧化酶的活性，從而保護腦梗死患者的線粒體；還能使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平得到提升，從而抑制5-羥色胺的釋放，進而對血小板產(chǎn)生抗聚集的作用；對環(huán)磷酸腺苷反應元件結合蛋白進行激活，對傳導信號的過程和激活因子3的轉錄過程產(chǎn)生抑制作用，進而促進腦神經(jīng)再生和組織修復；保護血管內(nèi)皮的完整性，增加腦部缺血區(qū)的腦血流量，改善微循環(huán)[7]。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時間窗穿支病變型腦梗死能促進神經(jīng)功能恢復，改善預期預后，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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[2] 楊蓉，李寅珍，嚴首春.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合rt-PA超時間窗溶栓治療急性腦梗死患者的效果評價[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2021，28（3）：316-319.

[3] 劉迪？，朱秋紅，郭宏偉，等.丁苯酞氯化鈉注射液治療超靜脈溶栓時間窗急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2021，24（6）：511-515.

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[7] 韓玉惠，楊雅玲，盧武生.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合胞磷膽堿鈉注射液對老年腦梗死患者神經(jīng)功能及JAK2/ STAT3信號轉導通路的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2020，20（3）：304-311.A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B