齊敏

【摘要】目的：分析經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的應(yīng)用與準(zhǔn)確率。方法：選取2019年1月—2020年1月在我院收治的膽囊息肉樣病變的患者54例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查和手術(shù)及病理檢查。以手術(shù)及病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)和病理最終診斷膽囊結(jié)石有9例，膽囊炎性息肉8例，腺瘤4例，膽囊腺肌增生6例，膽囊膽固醇性息肉27例；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，膽囊結(jié)石有9例，膽囊炎性息肉7例，腺瘤4例，膽囊腺肌增生6例，膽囊膽固醇性息肉26例。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了96.30%，與手術(shù)和病理診斷結(jié)果對(duì)比差異不大（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)腹部彩色多普勒超聲可以有效檢出良性膽囊息肉樣病變，可以作為臨床有效的診斷依據(jù)，臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部彩色多普勒超聲；良性膽囊息肉樣病變；診斷；準(zhǔn)確率

Application and accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign polypoid lesions of gallbladder

QI Min

Lanshan District People’s Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application and accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign polypoid lesions of gallbladder.Methods：54 patients with polypoid lesions of gallbladder treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the study subjects.All patients underwent transabdominal color Doppler ultrasonography，operation and pathological examination.The gold standard was surgical and pathological results，to compare the accuracy of transabdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of benign gallbladder polypoid lesions.Results： The final diagnosis was made by operation and pathology，there were 9 cases of gallstone，8 cases of cholecystitis polyp，4 cases of adenoma，6 cases of gallbladder adenomyomatosis and 27 cases of cholesterol polyp；By abdominal color Doppler ultrasonography，there were 9 cases of gallbladder stones，7 cases of cholecystitis polyps，4 cases of adenomas，6 cases of gallbladder adenomyo matosis and 26 cases of cholesterol polyps.The diagnostic accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound was 96.30%，compared with the results of surgery and pathological diagnosis，there was little difference（P>0.05）.Conclusion： For benign polypoid lesions of gallbladder，transabdominal color Doppler ultrasound can effectively detect them，and provide reliable diagnostic basis for clinical diagnosis.It is worthy of wide application in clinic.

【Key Words】Transabdominal color； Doppler ultrasound diagnosis； Benign polypoid lesions of gallbladder； Accuracy

良性膽囊息肉樣病變主要的臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部痛、脹滿(mǎn)、消化不良癥狀等，大多數(shù)患者甚至沒(méi)有明顯癥狀，僅在常規(guī)體檢時(shí)才被發(fā)生。但是如果良性膽囊息肉樣病變不及時(shí)治療可引起膽囊發(fā)生其他病變，比如合并發(fā)生膽石癥、膽囊炎等，此時(shí)再行檢查時(shí)容易與其他疾病發(fā)生混淆造成誤診，給及時(shí)治療增加了難度[1-2]。良性膽囊息肉樣病變發(fā)生惡化的概率比較低，但是不排除也有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于良性膽囊息肉樣病變還是要做到及早診斷及早治療。臨床上多采用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查作為其診斷的依據(jù)，本次研究目的在于分析經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查診斷的準(zhǔn)確性。

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月在我院收治的膽囊息肉樣病變的患者54例作為研究對(duì)象，患者年齡27～63歲，平均年齡（45.18±4.73）歲，其中男性29例，女性25例，病程1～3年，平均病程（2.31±0.68）年，患者在臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛以及出現(xiàn)諸如惡心、食欲不振等現(xiàn)象。

1.2 方法

所有患者均于檢查時(shí)取仰臥位，平躺于檢查床上，頻率設(shè)定為3.5MHz。用超聲探頭對(duì)其腹部進(jìn)行掃查，重點(diǎn)觀(guān)察其膽囊及周?chē)M織的情況。如果回聲異常則指導(dǎo)患者調(diào)整為右側(cè)臥體位，繼續(xù)對(duì)膽囊具體情況進(jìn)行詳細(xì)探查。檢查之后所有患者均進(jìn)行手術(shù)將膽囊摘除并取部分組織送檢，以手術(shù)和病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以手術(shù)和病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以手術(shù)和病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率。經(jīng)手術(shù)和病理最終診斷膽囊結(jié)石有9例，膽囊炎性息肉8例，腺瘤4例，膽囊腺肌增生6例，膽囊膽固醇性息肉27例；通過(guò)腹部彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石患者有9例，膽囊炎性息肉患者有7例，腺瘤患者有4例，膽囊腺肌增生患者有6例，膽囊膽固醇性息肉患者有26例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了96.30%，與手術(shù)和病理診斷結(jié)果對(duì)比差異不大（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

所謂膽囊息肉樣病變是指膽囊壁向腔內(nèi)呈現(xiàn)出息肉狀生長(zhǎng)病變，但非結(jié)石性病變[3-4]，多數(shù)情況下為良性病變，良性息肉樣病變又分為腫瘤和非腫瘤性病變。不過(guò)公認(rèn)為在腫瘤直徑大于15mm時(shí)存在發(fā)生惡性病變的可能[5-6]。這種疾病在患病早期癥狀并不是很明顯，甚至大部分患者在常規(guī)檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，非常容易由于疏忽造成不能及時(shí)治療導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展引起膽囊其他方面的病變。

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查在診斷良性膽囊息肉樣病變時(shí)具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）此項(xiàng)檢查屬于無(wú)痛檢查，而且檢查過(guò)程方便、快捷，患者接受度高 [7-9]。（2）價(jià)格合理，廣大受檢者均能承受。（3）對(duì)膽囊息肉樣病變的范圍以及周?chē)M織形態(tài)能夠通過(guò)影像觀(guān)察得非常清楚。（4）通過(guò)對(duì)血管循環(huán)與血流信號(hào)的分析可以大大降低誤診率。從本研究經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷影像上可見(jiàn)，膽囊炎性息肉主要表現(xiàn)有：息肉直徑大都小于5mm，病灶基底處寬度較款，多發(fā)生在膽囊體或是膽囊底部位置；呈現(xiàn)出高回聲，但血流信號(hào)不明顯；膽囊內(nèi)如果有小沙粒樣結(jié)石時(shí)，回聲則呈現(xiàn)出彗星尾狀高回聲狀況。膽固醇性息肉的表現(xiàn)主要有：直徑一般大于10mm，形態(tài)為乳頭、顆?；蛘呱］貭?，可發(fā)生在膽囊的各個(gè)位置，多數(shù)息肉都帶蒂且呈上寬下窄狀，回聲中等或是強(qiáng)回聲，內(nèi)部一般無(wú)血流信號(hào)。[10]膽囊腺肌增生的影像學(xué)表現(xiàn)有：病灶直徑5～10mm，病灶呈團(tuán)塊狀，強(qiáng)回聲且多數(shù)沒(méi)有血流信號(hào)。膽囊腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)有：病灶直徑7～15mm，形態(tài)為乳頭狀，多發(fā)于膽囊體位置，息肉基底部能夠查看到血流信號(hào)。從本次研究結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)96.30%，與手術(shù)和病理的診斷結(jié)果對(duì)比差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉爽[4]在研究結(jié)果中也明確表示，采用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的準(zhǔn)確率達(dá)到了92.86%，與本次的研究結(jié)果比較一致，進(jìn)一步證實(shí)了經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的可靠性。

綜上可見(jiàn)，對(duì)良性膽囊息肉樣病變，通過(guò)彩色多普勒超聲診斷能夠有效地檢出，臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。

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