熊先麗

【摘要】目的：研究分析負壓封閉引流技術（VAC）聯合游離股前外側穿支皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損的護理。方法：2019年6月—2020年5月，共采集80例樣本，單雙號分配，參比組：傳統(tǒng)護理，研究組：優(yōu)質護理，對兩組護理效果進行分析。結果：臨床指標各項數據統(tǒng)計，均以研究組更為良好（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理措施干預VAC聯合游離股前外側穿支皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損患者，可促進患者創(chuàng)面愈合，縮短其康復時長，護理干預效果顯著。

【關鍵詞】VAC；游離股前外側穿支皮瓣修復；四肢；軟組織缺損；護理

Nursing research on repairing skin and soft tissue defects of extremities with VAC combined with free anterolateral thigh perforator flap

XIONG Xianli

The First People’s Hospital of Changde City， Changde， Hunan 415003， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the nursing of vacuum-assisted closure（VAC）combined with free anterolateral thigh perforator flap to repair skin and soft tissue defects of extremities.Methods：From June 2019 to May 2020，a total of 80 samples were collected，single and double numbers were assigned，the reference group：traditional nursing，and the research group：high-quality nursing，and the nursing effects of the two groups were analyzed.Results：The data statistics of clinical indexes in the research group were better（P<0.05）.Conclusion：Highquality nursing intervention with VAC combined with free anterolateral thigh perforator flap to repair the skin and soft tissue defects of the limbs can promote the wound healing of the patient and shorten the recovery time.The nursing intervention effect is significant.

【Key Words】VAC； Free anterolateral thigh perforator flap repair；Limbs； Soft tissue defect； Nursing

四肢皮膚軟組織缺損多是由意外事件所導致的開放性損傷，于發(fā)生后，對患者生活質量、自理能力等均具有較大干擾[1]。游離股前外側穿支皮瓣修復術對四肢皮膚軟組織缺損具有良好治療作用，實施后可使創(chuàng)傷處軟組織結構、患處功能等得以恢復，術后配合實施VAC，促進創(chuàng)面愈合，由此可加快患者疾病康復進程，保障患者預后患肢運動功能，存在顯著治療效果[2]。為進一步提高行VAC聯合游離股前外側穿支皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損患者疾病康復概率，用優(yōu)質護理方式對患者進行干預，給予患者針對性護理干預措施，護理作用顯著，干預效果明顯，現報告如下。

1.1 一般資料

2019年6月—2020年5月，共采集80例樣本，單雙號分配，參比組40例，男23例，女17例，年齡20～75歲，平均年齡（48.29±2.15）歲；研究組40例，男21例，女19例，年齡20～75歲，平均年齡（48.35±2.12）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行VAC聯合游離股前外側穿支皮瓣修復治療：（1）VAC治療：行基礎清創(chuàng)及止血處置后，選取適宜大小VAC材料進行覆蓋，持續(xù)實施負壓引流；（2）游離股前外側穿支皮瓣修復：調整患者體位，袒露患肢創(chuàng)傷處，采取全身麻醉至起效后，輔助患者行屈膝屈髖，行固定后，對大腿位置開展消毒，游離股前外側皮瓣，保留部分闊筋膜，穿支創(chuàng)傷處靜脈、動脈及神經組織，對皮瓣所附著脂肪進行剔除處理，保留真皮血管網下2.5mm左右厚度脂肪層。皮瓣行游離、斷蒂處置后，將其覆蓋于創(chuàng)傷處皮膚組織處，對血管及神經進行連接，做縫合處置，使皮瓣覆蓋于創(chuàng)傷缺損處，恢復組織供血，使用抗生素、抗凝類藥物進行術后治療。參比組于診療期間行傳統(tǒng)護理。研究組于診療期間行優(yōu)質護理，詳細方法如下。

1.2.1 術前：①心態(tài)調整：對患者情緒進行充分安撫，結合患者年齡、受教育程度等，適度講解疾病影響及危害，引導其遵照醫(yī)囑，配合診療護理工作，例舉病例，提高其康復信心，促進其維持情緒穩(wěn)定；②術前準備：手術前指導并輔助患者進行術前準備，給予其破傷風、抗生素等抗菌治療，促進手術順利實施。

1.2.2 VAC術后：①恢復情況監(jiān)測：VAC手術結束后，告知患者手術結果，給予患者充分鼓勵，調整其情緒，定時檢查創(chuàng)傷處引流量及引流物顏色、氣味等，合理使用抗生素及其他治療用藥，加強引流管堵塞預防，促進組織液排出；②負壓觀察：定時檢查負壓壓力，觀察引流管引流情況，適度調整負壓壓力，做持續(xù)吸引

1.2.3 游離股前外側穿支皮瓣修復術后護理：①術中干預：自皮瓣離體后，對皮瓣溫度、血管充盈度等開展監(jiān)測，配合臨床行皮瓣移植操作，以此縮短皮瓣離體時長，使其及時移植，恢復血液灌注；②行并發(fā)癥防控：對創(chuàng)傷發(fā)生位置于下肢患者定時行體位調整，防控肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓及血管危象等并發(fā)癥發(fā)病；定時對患者生命體征、皮瓣組織處血運情況、血液循環(huán)情況等進行檢查，做詳細記錄，術后診療方案根據患者實際情況做適度調整，同時給予患者相應急救處置，以避免血管危象發(fā)生影響治療實施效果；③疼痛管理：行手術后，定時對患者疼痛情況進行評估，適當給予患者鎮(zhèn)痛類藥物，對疼痛較輕患者，可給予其書籍、音樂等轉移其注意力。

1.3 觀察指標

臨床指標：負壓吸引時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

兩組臨床指標比較，臨床指標數據統(tǒng)計，研究組各項臨床指標較好（P<0.05），見表1。

VAC聯合游離股前外側穿支皮瓣修復，在臨床中對四肢皮膚軟組織缺損患者具有顯著治療作用及良好治療效果，但通過對既往臨床行VAC聯合游離股前外側穿支皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損患者觀察發(fā)現，部分患者于術后有較高并發(fā)癥發(fā)病概率，分析其成因，可能與患者疾病認知、疾病重視程度、體質狀態(tài)、個人情緒等因素具有相關性，影響VAC、游離股前外側穿支皮瓣修復實施效果的同時，延長其臨床診療時間，加重患者家庭經濟負擔，對臨床診療實施效果造成不利影響[3]。

于患者行診療期間，開展護理干預，通過實施護理，促進患者疾病康復，存在積極影響作用。在臨床諸多護理措施中，優(yōu)質護理所具備干預效果、應用價值等均較高，具有干預有效性高、護理質量良好等特點，于臨床中適用于多種疾病類型，開展后能夠極大程度改善患者身心狀態(tài)，同時對其診療期間診療依從性、遵醫(yī)意愿等具有引導作用[4]。實施優(yōu)質護理于四肢皮膚軟組織缺損行VAC聯合游離股前外側穿支皮瓣修復患者護理中，術前，行心態(tài)調整、術前準備，可使患者異常情緒得到有效安撫，促進手術順利開展[5]；術后，監(jiān)測患者恢復情況、體位調整、負壓情況，配合健康教育、飲食指導等措施，可對患者創(chuàng)傷處恢復、機體健康水平等方面做到有效調整，管控并發(fā)癥發(fā)病率，由此促進患者術后康復，加快其創(chuàng)傷處愈合進程，具備顯著干預作用，有效性較高[6-7]。

綜上所述，在VAC聯合游離股前外側穿支皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損患者臨床護理中，以優(yōu)質護理實施效果更為良好，開展后可降低并發(fā)癥發(fā)病率，促進患者康復，因此建議對其進行推廣。

參考文獻

[1] 嚴望，劉勇，孫鋒，等.游離股前外側穿支皮瓣在四肢軟組織缺損中的應用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017， 27（6）：795-797.

[2] 梁再卿，陳武，吳寧，等.應用股前外側穿支皮瓣修復四肢軟組織缺損感染創(chuàng)面40例[J].中華顯微外科雜志，2018，41（3）：278-280.

[3] 孫煥偉，鐘怡鳴，張洪權，等.游離雙側股前外側穿支皮瓣串聯修復足踝部大面積軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志，2018，41（5）：450-453.

[4] 譚延曦，潘志軍，黃路，等.內增壓在修薄股前外側穿支皮瓣游離移植修復四肢軟組織缺損中的應用[J].中華顯微外科雜志，2020，43（4）：342-346.

[5] 趙軍，袁灼輝，曾昕明，等.游離移植股前外側穿支皮瓣在四肢軟組織大面積缺損修復中的應用[J].實用手外科雜志，2017，31（1）：3-4.

[6] 鄒永通，劉曉軍，練祝平，等.股前外側穿支皮瓣移植在四肢嚴重創(chuàng)傷后皮膚缺損修復中的應用[J].海南醫(yī)學，2017，28（11）：1854-1856.

[7] 馬春喜，鄧高麗，馮璐，等.游離超薄股前外側穿支皮瓣修復足踝皮膚軟組織缺損的護理策略分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（98）：322-323.