陳維平　謝蕓

【摘要】 目的：探究及觀察幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮損傷及微炎癥反應(yīng)的影響。方法：選取2019年12月-2021年12月潮州市湘橋區(qū)人民醫(yī)院收治的30例高血壓合并Hp分型Ⅰ型患者為A組，30例高血壓合并Hp分型中間型患者為B組，30例高血壓合并Hp分型Ⅱ型患者為C組，同時(shí)期的30例無(wú)Hp感染的高血壓患者為D組。比較四組的血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)[內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管性假性血友病因子（vWF）、可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1（sVCAM-1）及可溶性細(xì)胞間黏附分子1（sICAM-1）]及微炎癥反應(yīng)指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]，采用Spearman秩相關(guān)分析血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)及微癥性反應(yīng)指標(biāo)與Hp分型的關(guān)系，采用Pearson相關(guān)性分析高血壓Hp感染患者血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)與微炎癥性反應(yīng)指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果：四組ET-1、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-6及TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組、B組及C組的ET-1、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-6及TNF-α水平均高于D組，A組、B組均高于C組，且A組均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)及微炎癥反應(yīng)指標(biāo)與Hp分型呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），Pearson相關(guān)性分析顯示，高血壓Hp感染患者血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)與微炎癥反應(yīng)指標(biāo)呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：Hp感染對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮損傷及微炎癥反應(yīng)的影響較大，對(duì)高血壓患者進(jìn)行Hp感染的防控與診治需求較高。

【關(guān)鍵詞】 Hp感染 高血壓 血管內(nèi)皮損傷 微炎癥反應(yīng)

Observation on the Influence of Hp Infection for Vascular Endothelial Injury and Micro-inflammatory Reaction of Patients with Hypertension/CHEN Weiping， XIE Yun. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： -139

[Abstract] Objective： To investigate and observe the influence of Helicobacter pylori （Hp） infection for vascular endothelial injury and micro-inflammatory reaction of patients with hypertension. Method： A total

30 patients with hypertension complicated with Hp type Ⅰ in Xiangqiao District People’s Hospital of Chaozhou City from December 2019 to December 2021 were the group A， 30 cases with hypertension complicated with Hp intermediate type were the group B， 30 cases with with hypertension complicated with Hp type Ⅱwere the group C， 30 cases with hypertension and without Hp were the group D. Then the serum vascular endothelial injury indexes [endothelin-1 （ET-1）， von willebrand factor （vWF）， soluble vascular cell adhesive molecule （sVCAM-1） and soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAM-1）] and micro-inflammatory reaction indexes [C reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6） and tumor necrosis factor-α （TNF-α）] were compared among four groups， and the correlation between serum vascular endothelial injury indexes，micro-inflammatory reaction indexes and Hp type were analyzed with Spearman rank correlation analysis， the correlation between serum vascular endothelial injury indexes and micro-inflammatory reaction indexes of patients with hypertension complicated with Hp infection were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： There were significant differences in the levels of ET-1， vWF， sVCAM-1， sICAM-1， CRP， IL-6 and TNF-α among four groups （P<0.05）. The levels of ET-1， vWF， sVCAM-1， sICAM-1， CRP， IL-6 and TNF-α in the group A， group B and group C were higher than those in the group D， and those in the group A and group B were higher than those in the group C， those in the group A were higher than those in the group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum vascular endothelial injury index and microinflammatory response index were negatively correlated with Hp typing （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that serum vascular endothelial injury index and microinflammatory response index were positively correlated with Hp infection in hypertensive patients （P<0.05）. Conclusion： The influence of Hp infection for vascular endothelial injury and micro-inflammatory reaction of patients with hypertension are obvious， and the demand of prevention and treatment of Hp infection in patients with hypertension is higher.

[Key words] Hp infection Hypertension Vascular endothelial injury Micro-inflammatory reaction

First-author’s address： Xiangqiao District People’s Hospital of Chaozhou City， Guangdong Province， Chaozhou 521000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.033

高血壓在我國(guó)臨床的發(fā)病率極高，且仍呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，與本病相關(guān)的眾多研究顯示，微炎癥反應(yīng)在本類患者中較為明顯，而此類炎癥反應(yīng)對(duì)血管內(nèi)皮造成一定損傷，是導(dǎo)致患者血管收縮舒張失衡的重要原因[1-2]。鑒于此類情況的存在，血管內(nèi)皮損傷及微炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的研究在高血壓患者中均不少見(jiàn)。與此同時(shí)，近年來(lái)關(guān)于幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染對(duì)患者機(jī)體多方面影響的研究不斷增多，其中關(guān)于Hp感染對(duì)心血管疾病的影響并不乏見(jiàn)，且可見(jiàn)Hp感染對(duì)高血壓患者的影響研究，但是感染對(duì)患者上述血液指標(biāo)表達(dá)的影響研究存在一定差異[3-5]。故本研究就Hp感染對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮損傷及微炎癥反應(yīng)的影響進(jìn)行探究及觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月-2021年12月潮州市湘橋區(qū)人民醫(yī)院收治的30例高血壓合并Hp分型Ⅰ型患者為A組，30例高血壓合并Hp分型中間型患者為B組，30例高血壓合并Hp分型Ⅱ型患者為C組，同時(shí)期的30例無(wú)Hp感染的高血壓患者為D組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）20～75歲;（2）確診為原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管疾病;（2）合并糖尿病、慢阻肺等疾病;（3）處于妊娠期或哺乳期;（4）近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生感染;（5）近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)創(chuàng)傷或手術(shù)史;（6）近1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)高血壓及Hp相關(guān)治療。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者對(duì)研究知情同意。

1.2 方法 采集四組晨起空腹肘靜脈血標(biāo)本，采集量為4.0 mL，兩名檢驗(yàn)科工作人員將血標(biāo)本進(jìn)行離心，取離心后的上清液，采用ELISA試劑盒進(jìn)行血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)[內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管性假性血友病因子（vWF）、可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1（sVCAM-1）及可溶性細(xì)胞間黏附分子1（sICAM-1）]及微炎癥反應(yīng)指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]的檢測(cè)，采用Spearman秩相關(guān)分析血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)及微炎癥反應(yīng)指標(biāo)與Hp分型的關(guān)系，采用Pearson相關(guān)性分析高血壓Hp感染患者血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)與微炎癥反應(yīng)指標(biāo)的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 23.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，多組間計(jì)量資料比較進(jìn)行方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);關(guān)系分析采用Spearman秩相關(guān)分析及Pearson相關(guān)性分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組一般資料比較 A組男18例，女12例;年齡37～73歲，平均（61.1±6.3）歲;病程1.5～23.0年，平均（11.3±2.6）年;收縮壓為141～188 mmHg，平均（159.3±6.6）mmHg;舒張壓為89～112 mmHg，

平均（98.6±3.6）mmHg。B組男17例，女13例;年齡36～74歲，平均（61.2±6.5）歲;病程1.2～22.5年，平均（11.6±2.5）年;收縮壓為143～190 mmHg，平均（159.6±6.5）mmHg;舒張壓為90～110 mmHg，平均（98.8±3.5）mmHg。C組男18例，女12例;年齡36～74歲，平均（61.3±6.2）歲;病程1.3～23.5年，平均（11.5±2.7）年;收縮壓為141～191 mmHg，

平均（160.1±6.8）mmHg;舒張壓為90～111 mmHg，平均（98.5±3.7）mmHg。D組男16例，女14例;年齡37～73歲，平均（61.1±6.1）歲;病程1.5～25.0年，平均（11.5±2.3）年;收縮壓為143～188 mmHg，平均（159.0±6.3）mmHg;舒張壓為91～109 mmHg，平均（98.5±3.8）mmHg。四組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)比較 四組ET-1、vWF、sVCAM-1及sICAM-1水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組、B組及C組的ET-1、vWF、sVCAM-1及sICAM-1水平均高于D組，A組、B組均高于C組，且A組均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 四組血清微炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較 四組CRP、IL-6及TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組、B組及C組的CRP、IL-6及TNF-α水平均高于D組，A組、B組均高于C組，且A組均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)及微炎癥反應(yīng)指標(biāo)與Hp分型的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)及微炎癥反應(yīng)指標(biāo)與Hp分型均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 高血壓Hp感染患者血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)與微炎癥反應(yīng)指標(biāo)的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，高血壓Hp感染患者血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)與微炎癥反應(yīng)指標(biāo)均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

高血壓可對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)器官造成較大危害，除可對(duì)心、腦、腎等靶器官造成較大危害外，對(duì)患者的血管損傷也是臨床研究的重點(diǎn)，而血管損傷又與上述靶器官的損傷等密切相關(guān)，因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行血管內(nèi)皮損傷的控制需求較高[6-7]。再者，與本病相關(guān)的研究顯示，本類患者普遍存在微炎癥反應(yīng)的情況，而此類炎癥損傷可進(jìn)一步影響到血管狀態(tài)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷的發(fā)生，因此對(duì)本類患者進(jìn)行微炎癥狀態(tài)的評(píng)估與干預(yù)也是臨床重點(diǎn)研究方面[8-10]。近年來(lái)，對(duì)高血壓患者的研究面不斷擴(kuò)寬，其中較多研究認(rèn)為Hp感染可對(duì)高血壓患者造成一定程度的危害，可導(dǎo)致本類患者并發(fā)癥發(fā)生率的升高、加重靶器官損傷及Hcy等指標(biāo)的升高[11-12]。但是Hp感染對(duì)高血壓患者血管損傷的直觀影響研究仍不足，而相關(guān)的微炎癥反應(yīng)指標(biāo)的變化也是亟待研究的方面。

本研究就Hp感染對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮損傷及微炎癥反應(yīng)的影響進(jìn)行探究的結(jié)果顯示，四組ET-1、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-6及TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組、B組及C組的ET-1、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-6及TNF-α水平均高于D組，A組、B組均高于C組，且A組均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)及微炎癥反應(yīng)指標(biāo)與Hp分型均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），Pearson相關(guān)性分析顯示，高血壓Hp感染患者血清血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)與微炎癥反應(yīng)指標(biāo)呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了Hp感染對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮損傷及微炎癥反應(yīng)的影響及上述血液指標(biāo)之間的關(guān)系。分析原因，Hp感染可導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)狀態(tài)[13-15]，出現(xiàn)相關(guān)的炎癥指標(biāo)呈現(xiàn)升高的情況[16-17]，而炎癥損傷也對(duì)血管內(nèi)皮造成一定損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)表達(dá)的升高[18-19]，而Hp分型Ⅰ型可產(chǎn)生細(xì)胞毒素，毒性較強(qiáng)，對(duì)機(jī)體的危害也更為突出，這可能是本類分型感染患者上述指標(biāo)表達(dá)更高的原因[20-21]。

綜上所述，Hp感染對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮損傷及微炎癥反應(yīng)的影響較大，對(duì)高血壓患者進(jìn)行Hp感染的防控與診治需求較高。

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（收稿日期：2022-04-20） （本文編輯：張明瀾）

基金項(xiàng)目：2020年潮州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2020ZC07）

①?gòu)V東省潮州市湘橋區(qū)人民醫(yī)院 廣東 潮州 521000

通信作者：陳維平