周新波

摘要：目的：探討不同年齡段兒童血清堿性磷酸酶（ALP）參考區(qū)間。方法：選取岑溪市婦幼保健院自2021年1月1日至2021年12月30日共1968例表觀健康兒童，其中男1102例，女866例。根據(jù)年齡分為6組（出生1個(gè)月內(nèi)，1-12月，1-3歲，4-6歲，7-12歲，13-14歲），測(cè)定不同年齡段兒童的ALP含量水平。結(jié)果：兒童ALP參考區(qū)間有年齡及性別差異，嬰兒出生1個(gè)月內(nèi)ALP水平較低，此后開(kāi)始增高，嬰兒出生至12歲兒童ALP水平相對(duì)穩(wěn)定且無(wú)性別差異。12歲后兒童ALP水平逐漸呈現(xiàn)性別差異，13-14歲女孩ALP水平逐漸下降;13-14歲男性?xún)和疉LP水平明顯高于同年齡段女性?xún)和≒<0.05）;分組合并后男童ALP參考區(qū)間為100-350U/L、女童ALP參考區(qū)間為62～300U/L。結(jié)論：建立兒童年齡、性別相關(guān)的血清ALP參考區(qū)間對(duì)兒童預(yù)防保健及疾病狀況分析具有臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床疾病的診斷、治療提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：不同年齡段;兒童;血清堿性磷酸酶;參考區(qū)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R392.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

臨床檢驗(yàn)結(jié)果需要通過(guò)與檢驗(yàn)指標(biāo)的正常范圍值進(jìn)行比較，以評(píng)估患者機(jī)體異常情況。但目前大部分實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)所設(shè)置的參考范圍僅針對(duì)健康成年人，絕大部分指標(biāo)不適用于與成年人存在明顯差異的健康兒童。堿性磷酸酶（ALP）是主要存在于成骨細(xì)胞中的一種酶，其在人體血液內(nèi)的濃度與新骨細(xì)胞生成密切相關(guān)[1]。兒童時(shí)期機(jī)體仍處于不斷發(fā)育階段，ALP呈現(xiàn)高水平屬于正?，F(xiàn)象;而相同數(shù)值體現(xiàn)在成年人身上則提示可能存在疾?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松、代謝性骨疾?。?。本研究對(duì)健康兒童的ALP參考范圍進(jìn)行探究，為兒科臨床疾病診斷、療效觀察、預(yù)后判斷及健康評(píng)估提供便利，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取岑溪市婦幼保健院自2021年1月1日至2021年12月30日共1968例表觀健康兒童為觀察對(duì)象;兒童男女比例為1102：866，年齡范圍在0～14歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：近期存在兒科疾?。ǜ鞣N急、慢性疾?。┘爸委熐闆r（手術(shù)史及輸血史）;服用保健品（維生素、鈣等）的兒童;兒童自身存在溶血現(xiàn)象;營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖兒童。

1.2方法

（1）本次研究所使用的實(shí)驗(yàn)室積極參與自治區(qū)臨檢中心常規(guī)化學(xué)室間質(zhì)評(píng)及酶學(xué)正確度驗(yàn)證，結(jié)果顯示均在控;室內(nèi)質(zhì)控中兩個(gè)水平血清質(zhì)控品ALP的變異系數(shù)（CV）分別為2.76%及2.69%。（2）檢測(cè)儀器選擇全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：AU680，美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特）;試劑選擇美康試劑盒;檢測(cè)方法為NPP底物-AMP緩沖液法（速率法）。（3）檢測(cè)操作：采集所有兒童晨起空腹靜脈血3mL，置入離心機(jī)內(nèi)以每分鐘3500轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行5分鐘離心處理后獲取血清標(biāo)本;將出現(xiàn)溶血、乳糜及黃疸等情況的標(biāo)本篩除，對(duì)不能立即檢測(cè)的標(biāo)本置于零下20℃的環(huán)境中保存待測(cè);檢測(cè)前將冷凍標(biāo)本復(fù)融。所有檢測(cè)均由同一批檢驗(yàn)人員完成，操作嚴(yán)格按照儀器及ALP項(xiàng)目檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）;檢測(cè)期間保證每天室內(nèi)質(zhì)控均在控。

1.3數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0，（x±S）表示計(jì)量資料、行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料、行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。用非參數(shù)方法計(jì)算各實(shí)際標(biāo)本分組參考區(qū)間的2.5百分位數(shù)（P2.5）、97.5百分位數(shù)（P97.5）及其90%置信區(qū)間（CI）。

2.結(jié)果

2.1不同年齡段兒童ALP參考區(qū)間

兒童ALP參考區(qū)間年齡及性別存在差異，嬰兒出生1個(gè)月內(nèi)ALP水平較低，此后開(kāi)始增高，見(jiàn)表1：

2.2本組兒童不同年齡段ALP參考范圍性別差異

嬰兒出生至12歲兒童ALP水平比較（P>0.05）。13-14歲男性?xún)和疉LP水平明顯高于同年齡段女性?xún)和≒<0.05），見(jiàn)表2：

2.3分組合并后不同年齡段兒童ALP參考區(qū)間

年齡、性別合并后的參考區(qū)間包括0-30天、1月-12歲、13-14歲（男）、13歲（女）及14歲（女）;ALP參考區(qū)間男性?xún)和癁?00～350U/L，女性?xún)和癁?2～300U/L，見(jiàn)表3：

3.討論

ALP是一種人體常見(jiàn)酶，在體內(nèi)廣泛分布，該物質(zhì)可作為臨床判定骨骼及肝膽疾病的重要生物標(biāo)志物。兒童時(shí)期由于生長(zhǎng)、骨代謝及肝膽系統(tǒng)的變化，導(dǎo)致這一階段體內(nèi)ALP活性明顯升高;且隨著年齡階段的變化而產(chǎn)生差異性變化，其中以嬰兒期與青春期最為顯著。

大部分女性?xún)和?～12歲開(kāi)始發(fā)育，這一時(shí)間段其血清中ALP含量開(kāi)始升高。相關(guān)報(bào)道也指出，女性?xún)和霈F(xiàn)ALP峰值多為11歲，在此之前的ALP水平相對(duì)穩(wěn)定，且與男童無(wú)明顯差異[3]。但由于存在較大的標(biāo)準(zhǔn)差，導(dǎo)致女性?xún)和c男性差異并不顯著。本研究結(jié)果顯示，13-14歲男性?xún)和疉LP水平明顯高于同年齡段女性?xún)和琍<0.05，提示13-14歲男性?xún)和堰M(jìn)入青春期，其骨髓中成骨細(xì)胞隨著身體發(fā)育而出現(xiàn)分泌旺盛現(xiàn)象，而此時(shí)女性?xún)和呀?jīng)歷APL峰值，體內(nèi)ALP呈下降趨勢(shì)，因此二者產(chǎn)生顯著差異。目前臨床對(duì)健康成年人的ALP參考范圍如下：男性45～125U/L、女性35～100U/L[4]。本研究中，男性?xún)和疉LP參考區(qū)間為100～350U/L，女性?xún)和疉LP參考區(qū)間為62～300U/L，與成人存在明顯差異。

綜上所述，不同年齡段兒童ALP存在一定差異，其中新生兒血清內(nèi)含量最低，其后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，女性?xún)和?～12歲ALP呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，13-14歲逐漸下降，而男性?xún)和?3-14歲ALP呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳靖.小兒血清OC、BAP及25-OH-VD水平及意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（6）：473-475.

[2]黃紅建，朱行美，徐其忠，等.兒童維生素D血清鈣磷及堿性磷酸酶水平趨勢(shì)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（22）：5190-5192.

[3]陳垂婉，賈碧野，王槐甲，等.三亞地區(qū)健康兒童血清堿性磷酸酶參考區(qū)間調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2020，24（7）：1146-1148.

[4]高榮理，陳垂婉.三亞地區(qū)健康兒童血清堿性磷酸酶參考區(qū)間的對(duì)比研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2020，28（3）：385-387.

課題名稱(chēng)：梧州市科技惠民科技專(zhuān)項(xiàng)“常規(guī)生化指標(biāo)兒童參考范圍的建立或轉(zhuǎn)移驗(yàn)證評(píng)價(jià)研究”課題結(jié)題驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（2021F01940）