王曉紅

摘要：為了保障母嬰安全，醫(yī)療機構特別制訂了孕婦風險預警評估和分類管理制度，目的有三個：風險識別、分級管理、分類轉診。本文首先對五色評估法分析高危妊娠孕婦產前護理需求進行分析，然后提出高危妊娠孕婦產前護理健康教育手段以及產前護理干預模式，希望本文對我國孕婦產前護理方面起到參考性作用。

關鍵詞：高危妊娠孕婦;產前護理

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

1.五色評估法分析高危妊娠孕婦產前護理需求

這一分類管理體系把孕婦通過高危因素篩查分為5種顏色：綠色為篩查未見異常孕婦;黃色為低風險孕婦、病情較穩(wěn)定;橙色為風險較高孕婦、患有較重的并發(fā)癥;紅色高風險孕婦、說明疾病嚴重，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命;紫色為患有傳染性疾病的孕婦，紫色標識可同時伴有其他風險標識。每一位孕婦在建卡之后，醫(yī)生就會根據每個人的情況在就診卡封面貼上一個相應顏色的標識，便于進一步的隨訪、管理和轉診。對于綠色標識，常規(guī)檢查和隨訪就可以了;黃色標識需要引起重視，加強隨訪;如果是橙色標識的妊娠并發(fā)癥，既可以在二級或三級的綜合性醫(yī)院，也可以在二級或三級的婦產科?？漆t(yī)院就診;如果是紅色標識，原則上應在三級綜合性醫(yī)療機構診治，及時評估是否適宜繼續(xù)妊娠，提出科學嚴謹的建議。病情危重者需及時轉危重孕產婦會診搶救中心救治;對于橙色、紅色、紫色標識的孕婦，應在二級或三級綜合性醫(yī)療機構進行產前監(jiān)護及隨訪，直至分娩。如果是紫色標識，合并艾滋病、梅毒 和乙肝的孕婦應嚴格按照預防母嬰傳播綜合干預措施進行管理，其余 傳染病按照傳染病防治相關要求進行管理[1]。 同時將橙色、紅色、紫色高危孕婦要作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，合理調配資源，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現一例、登記一例、報告一例、管理一例、 救治一例”。

2.高危妊娠孕婦產前護理健康教育手段

2.1基于保護動機理論的健康教育

此健康教育模式中，護理人員以引導者的身份，使高危妊娠孕婦主動增強其自我管理行為。主要分為三步：第 一，強化嚴重性，了解高危妊娠孕婦目前的認知水平，通過圖片、宣傳冊等方式使孕婦清晰認識高危因素對孕婦健康及妊娠結局的影響，第二，強化易感性。幫助高危孕婦找出其目前存在的一些不良習慣，結合其危害來動員高危孕婦做出改變。第三，提高自我效能。指導高危孕婦在妊娠期間養(yǎng)成科學生活、監(jiān)測身體健康情況、適當運動等習慣，強化高危孕婦的健康行為，遵醫(yī)調整不良生活習慣，配合醫(yī)護人員對現有高危因素制定的治療護理方案，是促進妊娠結局良好轉歸的有利因素。

2.2個體化理念的健康教育

要對每個孕婦的現病史、既往史、生育史、手術史、藥物過敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等進行仔細詢問;認真測量身高、體重、血壓，等常規(guī)體格檢查、婦科常規(guī)檢查、血液、體液輔助檢查及彩超檢查，高危孕婦的個體化護理也同樣以此為起點。

首先，搜集相關資料對高危孕婦進行評估并確立高危妊娠個人檔案。其次，依照評估所得，為高危孕婦擬定個體化的健康教育計劃。給出既滿足妊娠需要又貼合高危孕婦個人情況的指導。

2.3基于授權理論的健康教育

授權理論屬于管理學原理，其內涵在于醫(yī)護人員僅提供技術和心理上的支持，不代替高危孕婦做出具體的選擇，高危孕婦由此逐漸建立起自我管理意識，以發(fā)揮其主觀能動性。

在此過程中，護理人員通過與高危妊娠孕婦的溝通交流，表達關于高危因素及護理方案的看法，一起制定具有可行性的健康計劃，樹立階段性目標，記錄計劃的完成進度。

2.4知信行模式的健康教育

知信行理論是作用于人們健康相關活動的一種干預手段，它將人類行為劃為知識教育、信心樹立、和行為優(yōu)化三個階段。護理人員通過制定高危妊娠孕婦知信行問卷，了解其對本次妊娠高危因素的認知程度及健康行為等級。以和諧穩(wěn)定的護患關系為基礎，有效進行健康教育，通過正向鼓勵來幫助患者構建健康信念，進一步引導高危孕婦配合醫(yī)護人員主動做好每日身體健康情況監(jiān)測及健康行為調整。定期按時產檢，層層遞進，理論結合實踐，逐步強化高危孕婦的健康依從性。

3.高危妊娠孕婦產前護理干預模式

3.1連續(xù)護理干預

通過成立高危孕婦連續(xù)干預小組，將高危孕婦居家管理的飲食、運動計劃、身體健康情況記錄、用藥治療、心理護理等納入護理干預方案中，強調高危孕婦身體健康情況控制與胎兒健康之間的聯系，提高高危孕婦積極性，醫(yī)護人員定期通過電話訪問以了解其效果，或與社區(qū)聯合進行實地入戶走訪，將高危孕婦的反饋詳細記錄在其個人檔案之中，直至高危孕婦臨產產前入院。在整個孕期，高危因素監(jiān)測是高危妊娠孕婦管理的重要內容，高危動態(tài)評估貫穿每一次產檢復診，定期對患者的身體健康情況控制情況做出反饋，評估患者對護理措施的依從性，以便及時調整干預重心。從而在每一次復診孕檢過程中調整確立五色高危等級，調整護理計劃和護理方案。

這種護理模式，實現了對高危孕婦身體健康情況控制效果的長期、動態(tài)的觀察，及時有效地干預，有效防止高危合并癥的加重。

3.2綜合護理干預

身體健康情況監(jiān)測是高危妊娠孕婦管理的重要內容。綜合護理重在對患者實行全面性的護理干預方案，以達成所設定的護理目標[2]。一方面，通過飲食、運動等生活方式的改變，以及用藥治療，記錄患者每周身體健康情況變化情況。另一方面，從認知層面上進行干預，對照高危因素有側重點地對高危孕婦進行健康教育，強調孕婦身體健康情況控制與胎兒健康之間的聯系，增強高危孕婦的依從性。綜合護理干預模式強調患者和護士的互相作用、共同參與，基于護患互動達標理論，取得患者的支持與認可，提升護理效果。

通過孕期規(guī)范的高危評估、管理、轉診、干預，提高高危孕婦管理水平，從而降低孕產婦死亡率及新生兒死亡率。

參考文獻：

[1]張鑫.高危妊娠孕婦產前護理需求及相應有效護理措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：144.

[2]胡海濱，梁燕霞.高危妊娠孕婦產前護理需求及有效護理措施分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（38）：114+129.

[3]秦佩珍.高危妊娠孕婦產前護理需求及有效護理措施分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（13）：166-168.