班孫

摘要：目的 探究微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)對顱腦損傷患者的療效。方法 選擇本院2019年6月-2021年6月收入的50例顱腦損傷患者，依照治療方法不同分成觀察組和對照組，各25例。觀察組應(yīng)用微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果 觀察組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分低于對照組（P>0.05），格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分和Barthel指數(shù)高于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率8.00%，較對照組32.00%低（P<0.05）。 結(jié)論 微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療顱腦損傷療效顯著，能有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能、意識功能和生活能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷;微創(chuàng)血腫碎吸術(shù);傳統(tǒng)開顱手術(shù);療效

【中圖分類號】 R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

顱腦損傷指的是顱腦在外力的作用下所致的損傷，會出現(xiàn)生命體征紊亂、意識障礙、瞳孔散大、惡心嘔吐等臨床癥狀，若是不給予及時有效的治療，任由血腫體積不斷增大，會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)具有創(chuàng)口小、操作簡便、治療時間短等優(yōu)勢，能夠在短時間內(nèi)清除大量血腫，在臨床應(yīng)用廣泛[2]?；诖耍狙芯刻綄ち宋?chuàng)血腫碎吸術(shù)對顱腦損傷患者的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年6月-2021年6月收入的50例顱腦損傷患者，分成觀察組、對照組，各25例。觀察組，女10例，男15例，年齡50-75歲，均數(shù)為（62.53±4.51）歲。對照組，女11例，男14例，年齡50-75歲，均數(shù)為（62.94±4.39）歲。兩組資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均符合顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）全部得到MRI、CT檢查確診;（3）家屬對研究均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌癥者;（2）合并腦疝者;（3）合并其他嚴(yán)重疾病史。本次研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在入院后均常規(guī)給予檢查和治療。觀察組：應(yīng)用微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療，予以CT檢查，確定血腫的具體位置，選擇最合適的靶心位置，給予麻醉、常規(guī)消毒后，做顱骨鉆孔，完成后將壓力傳感器放置在顱內(nèi)硬膜外處，應(yīng)用限速電鉆和3mm血腫碎吸針對血腫進(jìn)行穿刺，當(dāng)鉆針進(jìn)入到血腫邊緣時，應(yīng)用空針管負(fù)壓將血腫周圍血清和不凝血液抽吸干凈，完成之后將碎吸針鉆入到血腫的中心處，并將20000-50000U的尿激酶注入進(jìn)去，將引流管夾閉，隔1-4小時之后將引流管開放引流。第一次行碎吸術(shù)時要保持顱內(nèi)壓在25mmHg范圍內(nèi)，引流量依照CT檢查情況，一天不可超過兩次。對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，患者取仰臥位，全麻之后依照血腫位置作馬蹄形切口于額部或顳頂部，保持內(nèi)徑為6cm×8cm，將硬腦膜切開，清除壞死的腦組織和顱內(nèi)血腫，實(shí)施減壓，注意術(shù)中防止損傷血腫壁。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組治療療效相比，評價內(nèi)容有神經(jīng)功能、意識功能和生活能力，其中神經(jīng)功能采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價[4]，內(nèi)容有意識水平、感覺、運(yùn)動、視力、語言等，有0-42分，分?jǐn)?shù)在6分以下表示出現(xiàn)輕度的神經(jīng)功能受損;6分以上但是低于14分表示出現(xiàn)中度的神經(jīng)功能受損;14分以上表示出現(xiàn)重度的神經(jīng)功能受損。意識功能采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）[5]，包括語言、睜眼、運(yùn)動三項(xiàng)，總分3-15分，分?jǐn)?shù)與意識功能成正比。生活能力采用Barthel指數(shù)評價[6]，包括進(jìn)食、修飾、轉(zhuǎn)移、洗澡、如廁、上下樓梯、穿脫衣服等10項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活能力越強(qiáng)。（2）兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相比，包括電解質(zhì)紊亂、感染、血腫復(fù)發(fā)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗(yàn)計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效相比

觀察組NIHSS評分低于對照組（P>0.05），GCS評分和Barthel指數(shù)高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率8.00%，低于對照組32.00%（P<0.05）。見表2：

3 討論

顱腦損傷主要是優(yōu)于暴力直接或間接對頭部產(chǎn)生作用，進(jìn)而導(dǎo)致顱腦組織損傷引起的顱內(nèi)血腫，大多數(shù)患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、嚴(yán)重意識障礙、神經(jīng)元壓迫等癥狀，進(jìn)而引發(fā)一系列的病理生理變化，情況嚴(yán)重會威脅患者的生命安全[7]。因此需要探尋及時有效的治療方案。內(nèi)科保守治療即為應(yīng)用藥物來緩解血腫對顱腦組織的壓迫，不能夠直接將血腫清除，并且不能及時止血。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢得到廣大醫(yī)師和患者的青睞。

本研究得出觀察組NIHSS評分比對照組低（P>0.05），GCS評分和Barthel指數(shù)比對照組高（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率8.00%，較對照組32.00%低（P<0.05）。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)損傷較大，并且術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，另外若是患者的顱內(nèi)血腫體積不大、未合并腦疝、病情比較穩(wěn)定時采用開顱手術(shù)治療會增加其手術(shù)風(fēng)險。微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)能夠有效快速的將顱內(nèi)血腫清除掉，并且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，雖然是一種有創(chuàng)的治療方式，但是能夠快速緩解患者病情[8]。與開顱手術(shù)相比，微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)在治療顱內(nèi)血腫量不大、病情比較穩(wěn)定的顱腦損傷患者中具有創(chuàng)傷小、治療費(fèi)用低、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為臨床治療顱內(nèi)輕度血腫的首選方法。本研究中微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)中應(yīng)用3mm的血腫碎吸針對患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行碎吸，能夠減少對患者顱內(nèi)組織的損傷，因此相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況更少[9]。

綜上所述，微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療顱腦損傷療效較佳，能顯著恢復(fù)患者神經(jīng)功能、意識功能和生活能力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

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