鐘巧文 郭洛寧

摘要：目的：觀察對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室晚期肺癌疼痛患者施以安寧療護(hù)對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法：觀察對(duì)象選擇于2022.01～2022.05就診于自貢市精神衛(wèi)生中心重癥監(jiān)護(hù)室的晚期肺癌疼痛患者60例，隨機(jī)數(shù)字法予以分組，施以安寧療護(hù)的30例患者分入研究組，施以常規(guī)護(hù)理的30例患者分入對(duì)照組，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，生存質(zhì)量研究組護(hù)理后明顯較好（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室晚期肺癌疼痛患者施以安寧療護(hù)效果突出，建議推廣。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;晚期肺癌疼痛患者;安寧療護(hù);生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

肺癌在臨床上作為一種常見的惡性腫瘤，發(fā)展到晚期具有較高額病死率，預(yù)后較差，且伴有劇烈的癌痛，心理應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，極易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。為使生存質(zhì)量得以改善，使其平靜度過(guò)臨終階段，需予以患者有效的護(hù)理干預(yù)，但是常規(guī)護(hù)理缺乏人性化，我院及時(shí)更新護(hù)理理念，對(duì)患者施以安寧療護(hù)，在改善患者生存質(zhì)量方面優(yōu)勢(shì)明顯。本研究對(duì)其實(shí)踐價(jià)值進(jìn)一步觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象選擇于2022.01～2022.05就診于自貢市精神衛(wèi)生中心重癥監(jiān)護(hù)室的晚期肺癌疼痛患者60例，隨機(jī)數(shù)字法予以分組，施以安寧療護(hù)的30例患者分入研究組，年齡：（62.50±7.55）歲（48～78歲），19例男，11例女，10例Ⅲb期，20例Ⅳ期;施以常規(guī)護(hù)理的30例患者分入對(duì)照組，年齡：（62.55±7.53）歲（47～79歲），18例男，12例女，9例Ⅲb期，21例Ⅳ期。分析研究可比性：經(jīng)分析2組對(duì)比P>0.05，可實(shí)施比較研究。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理施以對(duì)照組患者，全面評(píng)估患者病情，做好患者和家屬的宣教工作;針對(duì)疼痛難忍者遵醫(yī)囑予以止痛藥物等。

安寧療護(hù)施以研究組患者，方法：強(qiáng)化死亡教育，對(duì)患者家屬和患者死亡程度度進(jìn)行評(píng)估，與家屬積極溝通，對(duì)死亡教育個(gè)性化制定，對(duì)教育資料發(fā)放給患者，以便患者對(duì)死亡辨證理解;做好疼痛管理，對(duì)患者疼痛程度有效評(píng)估，合理予以止痛藥物，對(duì)用藥過(guò)程中不良反應(yīng)注意觀察和預(yù)防，保證處理及時(shí)，以患者病情為依據(jù)通過(guò)物理方式，比如按摩、針灸等，使疼痛得以緩解;教會(huì)患者利用冥想法、音樂療法等使精神壓力得以緩解;對(duì)患者皮膚定時(shí)清潔，對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，在患者臥床過(guò)程中對(duì)氣墊床應(yīng)用，對(duì)棉質(zhì)衣物更換，對(duì)患者協(xié)助定時(shí)翻身;對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者飲食偏好和習(xí)慣兼顧，針對(duì)鼻飼飲食者，做好口腔護(hù)理，對(duì)細(xì)菌感染預(yù)防;做好精神督導(dǎo)和心理護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)患交流，對(duì)患者心理狀態(tài)密切觀察，予以患者個(gè)性化疏導(dǎo)，與家屬協(xié)調(diào)對(duì)患者引導(dǎo)對(duì)人生回顧，對(duì)自身介質(zhì)探討，對(duì)患者多鼓勵(lì)，對(duì)心聲表達(dá)，對(duì)生命意義重新審視，以便珍惜當(dāng)下;對(duì)患者未了心愿充分了解，對(duì)患者合理心愿盡量滿足，使其對(duì)真實(shí)想法表達(dá);對(duì)患者家屬鼓勵(lì)，多陪伴患者，將探視時(shí)間適當(dāng)增加，讓其對(duì)美好時(shí)光多回憶，讓其體會(huì)到溫暖和家庭支持;保證病房環(huán)境舒適，對(duì)患者頭發(fā)和指甲定期修剪，使其尊嚴(yán)得以維護(hù)。共進(jìn)行為期1個(gè)月的干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量比較，利用EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量核心問(wèn)卷對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能4項(xiàng)，每項(xiàng)100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS23.0處理資料和結(jié)果中數(shù)據(jù)，t對(duì)（x±s）計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，符合正態(tài)分析，X2對(duì)[n（%）]計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示差異明顯。

2 結(jié)果

護(hù)理前生存質(zhì)量2組比較P>0.05;與對(duì)照組對(duì)比，生存質(zhì)量研究組護(hù)理后明顯較好（P<0.05）。

3 討論

肺癌在臨床上具有較高發(fā)病率和病死率，多數(shù)肺癌患者心理問(wèn)題嚴(yán)重，會(huì)產(chǎn)生較重的負(fù)性情緒，對(duì)預(yù)后和疾病轉(zhuǎn)歸均造成嚴(yán)重的影響，對(duì)晚期肺癌患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。且晚期肺癌患者會(huì)伴有癌痛，使得身心負(fù)擔(dān)增加，降低患者生存質(zhì)量。為改善患者生存質(zhì)量，需對(duì)施以人文關(guān)懷，使其癌性疼痛和心理狀態(tài)得以緩解，使其生存質(zhì)量得以改善。但是常規(guī)護(hù)理效果有限。我院發(fā)現(xiàn)安寧療護(hù)的應(yīng)用價(jià)值較高，研究結(jié)果表明：與對(duì)照組對(duì)比，生存質(zhì)量研究組護(hù)理后明顯較好（P<0.05），可見，安寧療護(hù)可改善患者生存質(zhì)量，獲得以上效果的原因?yàn)椋喊矊幆熥o(hù)有效結(jié)合人文和醫(yī)學(xué)，使其臨終尊嚴(yán)得以維護(hù)，有效整合人文精神和科學(xué)精神，利用社會(huì)、精神、心理和生理支持，予以患者全方位人文關(guān)懷護(hù)理，減輕癌痛程度，進(jìn)而使生存質(zhì)量得以提升[2]。

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室晚期肺癌疼痛患者施以安寧療護(hù)效果突出，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬歡歡，方慧玲，趙丹丹. 安寧療護(hù)改善重癥監(jiān)護(hù)病房晚期肺癌疼痛患者生存質(zhì)量的效果觀察[J]. 癌癥進(jìn)展，2020，18（8）：845-848，863.

[2] 欒花. 身心靈全人健康理念下的安寧療護(hù)模式對(duì)晚期肺癌化療病人希望水平及生存質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理，2021，19（20）：2747-2751.