周鑫

摘要：目的：探討針對急性非靜脈曲張性上消化道出血（ANVUGIB）患者在治療中運用消化內(nèi)鏡治療的應(yīng)用價值。方法：選取2021年3月到2022年3月期間我院收治的78例ANVUGIB患者，隨機編號均分2組，對照組為其提供常規(guī)治療，研究組為其提供消化內(nèi)鏡治療，分析總有效率以及止血效果。結(jié)果：兩組間進行比較，研究組治療總有效率較高，P<0.05;研究組止血時間均較少，再出血發(fā)生率較低，P<0.05。結(jié)論：對ANVUGIB患者采取消化內(nèi)鏡治療可提升止血率，縮短出血時間，總體療效較高，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性非靜脈曲張性上消化道出血;消化內(nèi)鏡;出血時間;止血效果

【中圖分類號】 R571+.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

急性非靜脈曲張性上消化道出血（ANVUGIB）是臨床發(fā)病率較高的消化內(nèi)科急癥，該疾病起病急且進展迅速，主要的誘發(fā)因素是上消化道潰瘍，典型的臨床表現(xiàn)是上腹疼痛、嘔血、黑便等，部分患者還會出現(xiàn)血容量減少甚至引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥，若患者在短時間內(nèi)出血量較大可發(fā)生出血性休克，不僅增加患者的痛苦，還會危及其生命安全[1]?，F(xiàn)階段，內(nèi)鏡技術(shù)不斷完善，通過消化內(nèi)鏡治療該疾病取得了較高的成效，本次研究主要探討對ANVUGIB患者運用消化內(nèi)鏡治療的應(yīng)用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取78例我院收治的ANVUGIB患者，隨機編號平均分成2組，對照組納入39例（男/女=21/18），年齡及均值36-69（51.36±1.25）歲，有22例患有胃潰瘍，有17例患有十二指腸球部潰瘍;研究組納入39例（男/女=20/19），年齡范圍及平均值35-70（51.54±1.33）歲，有20例患有胃潰瘍，有19例患有十二指腸球部潰瘍，一般資料經(jīng)計算P>0.05。納入標準：①經(jīng)實驗室檢測以及影像學技術(shù)檢查證實為消化性潰瘍，入院時存在不同程度上消化道出血癥狀;②患者及家屬在知情下參與研究，配合各項檢查以及調(diào)查問卷的填寫。排除標準：①合并惡性腫瘤疾病;②合并多器官功能衰竭;③凝血功能異常;④認知障礙無法正常交流;⑤妊娠期與哺乳期女性患者。

1.2方法

對照組：該組患者為其提供常規(guī)治療，患者入院后告知禁食，立即止血，補充晶體液，增加營養(yǎng)支持并服用質(zhì)子泵抑制劑，根據(jù)患者具體情況施以輸血治療。

研究組：該組患者在上述治療的基礎(chǔ)上為其提供消化內(nèi)鏡治療，在消化內(nèi)鏡直視下明確病灶部位以及出血點，使用去甲腎上腺素（8%）與生理鹽水（0.9%）反復沖洗后抽吸干凈，讓視野更加開闊與清晰。若觀察到患者有小范圍活動性出血或者有血凝塊則在病灶周圍使用黏膜注射針注射腎上腺素（0.001%），每次注射量<3.0ml，直到觀察到出血停止且黏膜周圍發(fā)白、腫脹。若出血未止住則使用電凝止血，若電凝止血效果不理想則使用金屬鈦夾施以夾閉止血，在內(nèi)鏡直視下觀察止血是否成功，若無活動性出血可將內(nèi)鏡退出，叮囑患者術(shù)后禁食，并給予胃黏膜保護類以及抑酸藥物。

1.3觀察指標

（1）對比總體療效，顯效：出血、黑便等臨床癥狀消失，經(jīng)大便潛血檢驗呈陰性，胃鏡下可見已無出血跡象;有效：出血、黑便等臨床癥狀有所改善，經(jīng)大便潛血檢驗呈陰性，胃鏡下可見無出血跡象;無效：臨床癥狀未改善，胃鏡下仍可見到有活動性出血。

（2）對比止血時間以及再出血率。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 23.0軟件分析與處理本輪研究中的各項數(shù)據(jù)，x±s表示本輪研究中出現(xiàn)的計量資料，均符合正態(tài)分布，用T值檢驗數(shù)據(jù);（%）表示本輪研究中出現(xiàn)的計數(shù)資料，用x2值檢驗數(shù)據(jù)。計算后P<0.05表示數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比總體療效。

見表1，研究組治療總有效率較高，P<0.05。

2.2對比止血時間以及再出血率。

見表2，研究組止血時間均較少，再出血發(fā)生率較低，P<0.05。

3 討論

ANVUGIB是消化內(nèi)科常見的急性病癥，病情較為兇險，若救治不及時很容易因失血過多而造成休克，甚至引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，嚴重威脅患者的生命安全，治療該疾病的關(guān)鍵在于快速找到出血原因以及出血點并迅速止血[2]。臨床治療該疾病多采用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，維持胃腸道pH值>6.0，促進血小板聚集進而發(fā)揮止血的效果，對于該方式止血效果不理想者可通過消化內(nèi)鏡治療，消化內(nèi)鏡常用的止血方法包括藥物注射、電凝法以及金屬鈦夾閉法等，在內(nèi)鏡直視下能夠快速找到出血點并將藥物直接作用在出血點處，或者直接電凝止血、夾閉出血，與常規(guī)治療相比，改方式止血效果更快，可有效降低再出血率[3]。

綜上所述，對ANVUGIB患者采取消化內(nèi)鏡治療可縮短止血時間，有效降低再出血率，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 洪依萍，韋煒，丁進，等. 超早期急診胃鏡在急性非靜脈曲張性上消化道出血中的應(yīng)用研究[J]. 胃腸病學，2020，25（10）：611-613.

[2] 梁祖蘭. 急性非靜脈曲張性上消化道出血的消化內(nèi)鏡治療效果分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2019，33（1）：94-95.

[3] 楊艷華，賀建華，游玉峰. 消化內(nèi)鏡止血術(shù)在難治性急性非靜脈曲張上消化道出血的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學，2019，40（11）：1594-1597.