劉燕玲

摘要：目的：研究稽留流產(chǎn)患者運(yùn)用藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)治療的臨床效果。方法：本文研究病例選取我醫(yī)院2020年4月至2022年4月期間收治的40例稽留流產(chǎn)患者，通過電腦隨機(jī)抽取法將納入的病例化分為觀察組與對照組，每組人數(shù)各有20例，對照組患者給予清宮術(shù)治療，觀察組患者則運(yùn)用藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)治療，詳細(xì)對比兩組最終取得的治療效果。結(jié)果：治療后與對照組各指標(biāo)結(jié)果比較顯示，觀察組患者的陰道流血時(shí)間、住院時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均明顯縮短;二次清宮率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，最終獲得的治療總有效率較高（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用藥物流產(chǎn)與清宮術(shù)聯(lián)合方案治療稽留流產(chǎn)，可獲得較好的臨床治療效果及安全性，提高患者身體恢復(fù)效率。

關(guān)鍵詞：稽留流產(chǎn);藥物流產(chǎn);清宮術(shù);效果研究

【中圖分類號】 R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

稽留流產(chǎn)屬于臨床一種常見的自然流產(chǎn)類型，其主要是指子宮內(nèi)胚胎死亡后超出2個(gè)月未排除。若死胎長時(shí)間留在體內(nèi)會嚴(yán)重影響孕婦的凝血功能，甚至?xí)＜吧踩?。清宮術(shù)是臨床針對此類流產(chǎn)患者常采取的治療方式，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)單獨(dú)清宮術(shù)流產(chǎn)后易出現(xiàn)宮腔粘連情況，而且流產(chǎn)效果不也不理想[1]。為此，本文中對其患者采用了藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)治療，并在下文中將最終獲得的效果進(jìn)行了敘述。

1臨床資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

現(xiàn)將我醫(yī)院2020年4月至2022年4月期間接收的稽留流產(chǎn)患者40例隨機(jī)分成觀察組20例和對照組20例，兩組患者的年齡均值分別為（27.5±1.5）歲、（28.0±1.6）歲，平均孕周分別為（8.5±0.6）周、（8.0±0.5）周，兩組一般資料對比差值顯示（P>0.05）存在臨床可比性。

1.2治療方法

觀察與對照兩組患者入院后均接受相關(guān)檢查，確定病情后給予對照組患者清宮術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前采取禁飲禁食，同時(shí)告知患者排空膀胱，手術(shù)采取膀胱截石位，完成常規(guī)麻醉處理后，確保患者宮頸充分暴露，宮頸上唇用專業(yè)宮頸鉗子固定，隨后擴(kuò)張宮頸管，隨后運(yùn)用負(fù)壓吸引實(shí)施刮宮處理，確定宮腔光滑后完成手術(shù)，若存在殘留組織，則進(jìn)行肌肉注射20U宮縮素，最后采取急性搔刮殘留組織，術(shù)后取絨毛組織進(jìn)行送檢。觀察組患者在清宮術(shù)基礎(chǔ)上添加藥物流產(chǎn)，接受清宮術(shù)前給予患者口服戊酸雌二醇片，每次服用31mg，每日用藥一次，連續(xù)用藥5天。結(jié)束清宮術(shù)后給予患者口服地屈孕酮片，每次服用10mg，每日用藥兩次，共持續(xù)用藥10天。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的（陰道流血、住院、月經(jīng)恢復(fù)）所用時(shí)間、二次清宮率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對比。

1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過治療后患者的宮內(nèi)妊娠組織徹底排除，無任何殘留和并發(fā)癥發(fā)生為顯效;治療后患者的妊娠組織基本排出，僅存少量殘留，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，且無需二次清宮為有效;治療后患者需要二次清宮術(shù)，同時(shí)出現(xiàn)明顯并發(fā)癥則為無效。最終選項(xiàng)和有效例數(shù)相加的總和為治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0軟件，兩組計(jì)量指標(biāo)運(yùn)用（x±s）描述和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)運(yùn)用n（%）描述以及x2檢驗(yàn)，兩者數(shù)據(jù)對比后顯示P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組最終結(jié)果最為顯示，觀察組患者的陰道出血、住院和月經(jīng)恢復(fù)所用時(shí)間比較短，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，二次清宮率較低，最終獲得的治療總有效率較高（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

稽留流產(chǎn)在臨床婦產(chǎn)科中的發(fā)生率較高，造成流產(chǎn)發(fā)生的因素較多，且流產(chǎn)后若未能得到及時(shí)治療，死亡胚胎持續(xù)留在宮腔內(nèi)，會嚴(yán)重?fù)p害母體健康。清宮術(shù)是臨床針對稽留流產(chǎn)患者常采取的治療方法，通過治療能夠及時(shí)清除宮腔內(nèi)胚胎組織，減輕流產(chǎn)對產(chǎn)婦健康造成的危害性[2]。為進(jìn)一步提高臨床稽留流產(chǎn)效果，本文中采取了藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)治療方案，最終取得的治療效果較理想。戊酸雌二醇片為雌激素類藥物，而地屈孕酮片為孕激素類藥物，兩種藥物在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用率較高，清宮術(shù)前給予患者口服雌二醇藥物可使患者體內(nèi)的雌二醇水平上升，促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的修復(fù)，并且能使妊娠物與宮腔壁粘連部位得到軟化，減輕宮腔手術(shù)操作難度，促進(jìn)妊娠物的排出，進(jìn)而減少妊娠物殘留和二次清宮現(xiàn)象發(fā)生[3]。而術(shù)后給予患者口服地屈孕酮片，可有效調(diào)節(jié)患者的黃體酮功能，縮短患者陰道出血時(shí)間，從而達(dá)到止血的目的。同時(shí)還可發(fā)揮較好的調(diào)經(jīng)效果，促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)，提高患者身體恢復(fù)效果[4]。

以上結(jié)果表明，對肌瘤流產(chǎn)患者采用藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)進(jìn)行治療，可進(jìn)一步提高臨床治療效果，減輕流產(chǎn)對患者身體造成的傷害性，提高身體恢復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊陽，王邠美.戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮片藥物治療與清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)后宮腔內(nèi)組織殘留的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（7）：1085-1086

[2]潘清蓮.補(bǔ)佳樂聯(lián)合米非司酮及米索前列醇配合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（23）：3984-3986.

[3]丘春英，李鳳英，姜桂芳.雌孕激素藥物聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)及防治宮內(nèi)組織粘連的效果[J].分子影像學(xué)雜志，2019，42（3）：397-400.

[4]靳洪波.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療稽留流產(chǎn)的療效觀察[J].臨床研究，2021，29（8）：89-90.