任龍 姜丹 林嶠 劉寧川

摘要：目的：分析CT對(duì)胰腺癌與自身免疫性胰腺炎的鑒別診斷。方法：以2019年1月～2022年2月接收29例自身免疫性胰腺炎患者作為觀察組，以該時(shí)期同樣例數(shù)的胰腺癌患者作為對(duì)照組，兩組均接受CT影像診斷，對(duì)比兩組CT掃描結(jié)果。結(jié)果：觀察組被膜樣邊緣58.62%、彌漫性強(qiáng)化減低65.52%、胰腺腫脹72.41%、腎臟受累27.59%相比對(duì)照組6.90%、0、0、0明顯較高，且局灶性密度減低24.14%、胰管截?cái)?.90%相比對(duì)照組100.00%、胰管截?cái)?6.21%明顯較低（P<0.05）。觀察組胰腺段管腔狹窄和擴(kuò)張率、胰腺假性囊腫形成率及組間鈣化率對(duì)比不明顯（P>0.05）。結(jié)論：CT影像診斷用于自身免疫性胰腺炎與胰腺癌診斷中，能及時(shí)和準(zhǔn)確地做出疾病的診斷，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，對(duì)患者具有重要意義。

關(guān)鍵詞：CT;局灶性密度;減低胰管截?cái)?/p>

【中圖分類號(hào)】 R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

自身免疫性胰腺炎發(fā)病緩慢，伴隨病情變化，侵害機(jī)體臟器。其臨床表現(xiàn)為胰腺腫大和胰管不規(guī)則狹窄，不利繼續(xù)診斷。近些年CT掃描檢查更多應(yīng)用于胰腺疾病診斷中，可用于指導(dǎo)胰腺疾病診斷和治療;CT掃描可精確識(shí)別胰腺癌和自身免疫性胰腺炎[1]。對(duì)此，本研究以我院2019年1月～2022年2月接收自身免疫性胰腺炎與胰腺癌患者作為分析對(duì)象，分析其經(jīng)CT掃描檢查結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2022年2月接收29例自身免疫性胰腺炎患者作為觀察組，另外取同時(shí)期29例胰腺癌患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：CT掃描影像學(xué)資料完整者;行CT掃描檢查者;簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料丟失者;心肺等重要器官功能障礙者;入院診斷前接受其他治療者。觀察組中男20例，女9例;年齡35-67歲，平均（51.01±5.32）歲;病程1-3年，平均（2.01±0.32）年。對(duì)照組中男18例，女11例;年齡36-66歲，平均（51.01±5.01）歲;病程2-3年，平均（2.54±0.21）年。兩組性別、年齡、病程等對(duì)比變化不顯著（P>0.05）。

1.2方法

全部患者行CT影像診斷：應(yīng)用美國(guó)GE公司所產(chǎn)GE Optima CT660 64排CT。CT掃描使用的管電壓和管電流分別為120kV、150mA，螺距和層厚分別為0.516：1、0.625mm。常規(guī)CT平掃采取俯臥位，掃描覆蓋隔頂至髂嵴，行CT平掃的患者，經(jīng)肘靜脈注射碘海醇100ml，調(diào)整注射速度3ml/s左右。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組被膜樣邊緣、彌漫性強(qiáng)化減低及胰腺段管腔狹窄和擴(kuò)張、組間鈣化等影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)

量資料的比較采用t檢驗(yàn);以百分率（n，%）表示的計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)。顯著性水平設(shè)定為0.05，為兩組數(shù)據(jù)之間存在差異顯著性水平。

2結(jié)果

2.1 CT掃描結(jié)果分析

觀察組被膜樣邊緣58.62%、彌漫性強(qiáng)化減低65.52%、胰腺腫脹72.41%、腎臟受累27.59%和對(duì)照組6.90%、0、0、0相比明顯較高，且局灶性密度減低24.14%、胰管截?cái)?.90%和對(duì)照組100.00%、86.21%相比明顯較低（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

觀察組胰腺段管腔狹窄和擴(kuò)張75.86%、胰腺假性囊腫形成13.79%、組間鈣化20.69%和對(duì)照組86.21%、6.90%、13.79%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

自身免疫性胰腺炎屬于一種病情較重胰腺炎疾病，從影像學(xué)上表現(xiàn)來(lái)看呈現(xiàn)胰腺?gòu)浡?，有時(shí)伴有局灶性腫大。胰腺癌是一種惡性程度很高腫瘤，因胰腺位置較為隱蔽，侵襲性強(qiáng)、病程短、進(jìn)展快，治療效果不理想[2]。另外，胰腺癌早期主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、梗阻性黃疸，和自身免疫性胰腺炎存在相似之處，導(dǎo)致鑒別診斷困難。

當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷完善，CT診斷技術(shù)更多應(yīng)用于諸多科室中。自身免疫性胰腺炎與胰腺癌患者目前早期應(yīng)用廣泛的多層螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，檢查更加快捷準(zhǔn)確，能及時(shí)準(zhǔn)確診斷出疾病，可以直接清晰地顯示病變擴(kuò)散范圍。自身免疫性胰腺炎可以通過(guò)CT來(lái)進(jìn)行診斷，從影像學(xué)中可見(jiàn)胰腺細(xì)長(zhǎng)臘腸樣、彌散性及密度呈均勻變化，一些患者胰周組織四周表現(xiàn)出低密度被膜樣邊緣炎性，為侵犯或累鄰近器系膜，其內(nèi)見(jiàn)邊界清楚。自身免疫性胰腺炎影像學(xué)上表現(xiàn)為膽管壁變厚且強(qiáng)化、狹窄、而極少患者發(fā)生鈣化、假性囊腫。增強(qiáng)CT診斷胰腺癌，病變處多是不規(guī)則球形，且患者病灶處的密度改變則不規(guī)則，伴隨鈣化現(xiàn)象。

綜上所述：CT檢查能夠可靠診斷自身免疫性胰腺炎與胰腺癌，可及早控制傳變和指導(dǎo)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]金昌瓊.自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的CT鑒別診斷價(jià)值及準(zhǔn)確性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（23）：26-27，30.

[2]鞏宜棟.CT對(duì)胰腺癌與自身免疫性胰腺炎的鑒別診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（18）：31-32.

基金項(xiàng)目：南充市科技局研發(fā)資金項(xiàng)目（編號(hào)：17YFZJ0049;編號(hào)：21YFZJ0099;編號(hào)：19YFZJ0045）