唐德強(qiáng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

脛腓骨骨折是全身骨折中比較多發(fā)的一種，10歲以內(nèi)兒童更是多見(jiàn)，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員也會(huì)因疲勞而發(fā)生脛腓骨骨折。脛腓骨骨折相對(duì)比較好治療，但術(shù)后需要一段時(shí)間恢復(fù)，骨折處可能會(huì)愈合較慢或者不愈合。很多患者也缺乏對(duì)骨折康復(fù)鍛煉的認(rèn)識(shí)，覺(jué)得脛腓骨骨折就要靜養(yǎng)，減少活動(dòng)骨折就會(huì)慢慢恢復(fù)。但大家忽略了一點(diǎn)，人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是由骨骼和肌肉組成的，發(fā)生骨折后若長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)會(huì)變得僵硬，肌肉也會(huì)不斷萎縮，因此會(huì)延遲骨折愈合的時(shí)間。下面我們具體了解下什么是脛腓骨骨折。

一、什么是脛腓骨骨折？

聽(tīng)到脛腓骨骨折大家都是一頭霧水，這到底是哪里骨折了呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)脛腓骨骨折就是小腿發(fā)生了骨折。小腿主要由兩根骨頭組成，較粗的叫脛骨，較細(xì)的叫腓骨。脛腓骨表面沒(méi)有太多軟組織覆蓋，脛骨還需要承受一定的重量，因此比較容易發(fā)生骨折。脛腓骨骨折多是受到直接暴力造成的，也會(huì)因多次對(duì)腓骨造成小暴力損害而引發(fā)疲勞性骨折。

二、脛腓骨骨折有哪些癥狀？如何診斷？

1. 脛腓骨骨折表現(xiàn)癥狀

脛腓骨發(fā)生骨折后，小腿局部會(huì)有嚴(yán)重的疼痛感，骨折處發(fā)生腫脹，而且畸形也很明顯，有些骨折還可能出現(xiàn)成角或者是重疊性的移位。脛腓骨骨折后病人疼痛嚴(yán)重，以至于難以正常站立，有些病人可能會(huì)因?yàn)樘弁窗l(fā)生昏厥等危險(xiǎn);脛腓骨發(fā)生骨折后，骨骼可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)位，所以骨折處就呈現(xiàn)出畸形，畸形可能是成角的也可能是重疊的，還有些情況骨頭發(fā)生外翻;若用手按壓骨折處，還會(huì)有明顯的淤血，這是因?yàn)槊勄皡^(qū)與腓腸區(qū)的張力增加造成的。

2. 脛腓骨骨折的診斷

脛腓骨所處的位置比較表淺，因此對(duì)于骨折的診斷并不難，在疼痛和腫脹明顯的部位就可觸摸到移位的骨斷端。但重要的是不僅要及時(shí)診斷出脛腓骨骨折，還要及時(shí)發(fā)現(xiàn)脛前動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)有無(wú)受損。在檢查時(shí)，要清楚記錄病人足背部動(dòng)脈的搏動(dòng)，足部都有什么感覺(jué)，踝關(guān)節(jié)和拇指還能否正常做背屈活動(dòng)。如果是開(kāi)放性骨折、骨折局部有嚴(yán)重的擠壓傷或者是止血帶包扎太長(zhǎng)時(shí)間、包扎太緊，要特別細(xì)心觀察患者骨折處有無(wú)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，若皮膚出現(xiàn)緊張、發(fā)涼、肌肉較硬以及肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，這是筋膜間系綜合征的癥狀。要立即進(jìn)行緊急處理。

三、脛腓骨骨折的危害

脛腓骨骨折后病人會(huì)出現(xiàn)一些局部并發(fā)癥或者全身并發(fā)癥。特別是不穩(wěn)定性骨折非常容易發(fā)生移位，對(duì)局部做的外固定多不理想，可能會(huì)致使病人在行走時(shí)疼痛感較明顯或者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。脛骨的位置相對(duì)很表淺，所以癥狀很明顯，骨折的后果也會(huì)比其他部位骨折更嚴(yán)重些。

對(duì)于外傷性脛腓骨骨折，多是受到重大暴力而造成的，因此多會(huì)同時(shí)伴有其他部位的損傷，也可能造成內(nèi)臟受損;若脛腓骨骨折同時(shí)也伴有血管損傷，小腿肌群組織也會(huì)受到影響，這是因?yàn)槿毖沟霉趋兰》浅Ｃ舾?，?dāng)肢體肌肉組織發(fā)生缺血的時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，就容易出現(xiàn)壞死或者變性;而且術(shù)后傷口發(fā)生感染或者軟組織受到嚴(yán)重創(chuàng)傷都極易引起膿毒血癥，加大了截肢的發(fā)生率。

四、脛腓骨骨折的治療

1. 手法復(fù)位外固定治療法

對(duì)于斜型、粉碎型和螺旋型的脛腓骨骨折骨斷端多是不穩(wěn)定的，及時(shí)做好復(fù)位也很難維持良好的對(duì)位，再加上骨折處有外傷，有嚴(yán)重的腫脹，此時(shí)一定不能用石膏或者夾板立即將其固定，要多觀察病人的肢體變化，最好采用跟骨牽引法進(jìn)行治療;如果是發(fā)生移位的骨折，比如橫斷型骨折和鋸齒型骨折，都可用手法復(fù)位并做好外固定。

2. 手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療法

如果脛腓骨骨折是陳舊性骨折、不穩(wěn)定骨折以及開(kāi)放性骨折，都可通過(guò)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定進(jìn)行治療，若術(shù)者對(duì)于手法復(fù)位不準(zhǔn)確也可采用手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定法治療。此外，要注意保護(hù)好膝部與踝部，避免受到損傷。

五、如何護(hù)理脛腓骨骨折的病人

脛腓骨骨折后病人需要長(zhǎng)時(shí)間坐臥在床上修養(yǎng)，日常生活起居完全需要他人來(lái)照顧，因此心情多會(huì)比較急躁、焦慮與傷心等，思想負(fù)擔(dān)也會(huì)更重，擔(dān)心自己讓家人受累，擔(dān)心自己以后肢體不靈活，甚至還擔(dān)心若是變成殘疾不能自由活動(dòng)與工作等，這些都會(huì)加重病人的煩躁要焦慮情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要給予專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)，讓病人清楚了解疾病的發(fā)展，接受一切可能發(fā)生的問(wèn)題，家人要多些陪伴與鼓勵(lì)，經(jīng)常與病人談心聊天，天氣好的時(shí)候，推著病人出去散心，鼓勵(lì)病人要勇敢堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)勝病魔。

脛腓骨骨折后病人要多喝水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。骨折后病人多是不能自理的，所以護(hù)理人員要定時(shí)幫助病人翻身更換體位，減少某一部位受壓時(shí)間太久，對(duì)于受壓部位要經(jīng)常做按摩。日常飲食要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，特別是蛋白質(zhì)和維生素等微量元素的補(bǔ)充。骨折后病人身體免疫機(jī)能會(huì)下降，所以很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，不僅要做好各項(xiàng)護(hù)理，還要協(xié)助病人多練習(xí)坐起，避免發(fā)生墜積性肺炎等。

總之，對(duì)于脛腓骨骨折患者而言，手術(shù)治療后也可能會(huì)發(fā)生延遲愈合或者不愈合的情況，疼痛感也較重，還可能會(huì)發(fā)生肌肉粘連等，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床修養(yǎng)的病人更容易發(fā)生褥瘡。脛腓骨骨折后不僅會(huì)給病人帶來(lái)疼痛，還會(huì)增加病人生活中的不便。因此，骨折后早期康復(fù)護(hù)理也是非常重要的，做好相關(guān)護(hù)理與康復(fù)度鍛煉，不僅可以加速骨折愈合，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，還可提高骨折愈合后的生活質(zhì)量。7DBBC637-8B1D-4003-AD20-AA759BBED570