亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        37℃下具有反應(yīng)活性的罕見抗-Lea+抗-Leb抗體1例及文獻(xiàn)回顧

        2022-06-22 02:53:12譚金哲鄢玲利李貴星
        臨床輸血與檢驗 2022年3期
        關(guān)鍵詞:血型A型試劑

        譚金哲 鄢玲利 李貴星

        Lewis血型系統(tǒng)抗體(簡稱Lewis抗體)多為天然產(chǎn)生,以IgM型為主,具有補(bǔ)體結(jié)合性質(zhì),多數(shù)在37℃無反應(yīng)活性,而在室溫(20℃~24℃)可發(fā)生反應(yīng)[1]。近年來有較多文獻(xiàn)報道了[2-6]由于Lewis抗體導(dǎo)致胎兒新生兒溶血病與輸血反應(yīng)的病例。本實(shí)驗室檢測出一例在37℃下仍具有反應(yīng)活性的Lewis抗體,現(xiàn)將本例抗-Lea+抗-Leb抗體的分析、鑒定思路匯報如下。

        材料與方法

        1 病歷資料 患者,男,61歲。既往有輸血史,臨床診斷為上頜竇癌,需術(shù)前備血4單位紅細(xì)胞懸液,完善輸血前相關(guān)檢測時發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體篩選結(jié)果為陽性,隨即進(jìn)行抗體鑒定和交叉配血試驗。

        2 試劑與儀器 抗-A、抗-B試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司,批號:20200508),ABO血型反定型紅細(xì)胞試劑(BIO-RAD,批號:45092791),伯樂抗體篩選紅細(xì)胞試劑(BIO-RAD,批號:45330751),安迪博特抗體篩選紅細(xì)胞試劑(安迪博特,批號:202011007),Rh分型卡(四川邁克,批號:0320041),抗-A1、抗-Lea、抗-Leb、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Fya、抗-Fyb、抗-M、抗-N、抗-S和抗-s來自荷蘭Sanquin,血型檢測卡(BIO-RAD,批號:50093.96.52),Liss/coombs凝膠卡(BIO-RAD,批號:50531.60.17),Liss樣本稀釋液(BIO-RAD,批號:05761.00.11),紅細(xì)胞酸放散試劑(江蘇力博,批號:202012008),抗體鑒定譜細(xì)胞試劑(Sanquin,批號:8000451970),DTT試劑由本實(shí)驗室自制,微柱凝膠卡專用離心機(jī)(型號:ID-Centrifuge12 SII),孵箱(型號:ID-Centrifuge37 SI),全自動血型分析儀器(型號:IH-1000)。

        3 方法

        3.1 ABO/RhD血型檢測:利用全自動血型分析儀器對患者標(biāo)本進(jìn)行血型檢測。

        3.2 不規(guī)則抗體篩查:用兩種不同廠商的抗體篩查細(xì)胞,分別進(jìn)行室溫試管法鹽水抗篩試驗以及37℃ Liss/Coombs凝膠卡抗篩試驗,具體操作方法按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]。

        3.3 抗體鑒定:使用抗體鑒定譜細(xì)胞試劑對患者原血清進(jìn)行室溫鹽水抗體鑒定和37℃ Liss/Coombs凝膠卡抗體鑒定,具體操作方法按試劑說明書操作。

        3.4 Lewis血型、Kidd血型、Duffy血型、MNS血型檢測:使用相應(yīng)的抗體試劑,采用試管法,按試劑說明書進(jìn)行檢測。

        3.5 Rh血型:使用Rh血型分型卡,通過微柱凝膠法進(jìn)行檢測。

        3.6 唾液中和試驗:使用ABO/RhD血型為A型RhD陽性,Lewis血型為Le(a-b+)分泌型的健康人唾液(來自本實(shí)驗室人員),進(jìn)行唾液中和試驗。經(jīng)唾液中和后的患者血清做抗體篩查和抗體鑒定試驗,具體操作方法按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]。

        3.7 吸收放散試驗:選取O型Le(a+b-)紅細(xì)胞以及A型Le(a-b+)紅細(xì)胞分別和患者血清進(jìn)行吸收放散試驗,并對放散液中的抗體進(jìn)行檢測,具體操作方法按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]。

        3.8 抗體鑒定:再次使用抗體鑒定譜細(xì)胞試劑對DTT(0.01M)處理后的患者血清進(jìn)行室溫鹽水抗體鑒定和37℃ Liss/Coombs凝膠卡抗體鑒定,具體操作方法按試劑說明書操作。

        結(jié) 果

        1 患者血型 ABO/RhD血型鑒定結(jié)果:A型RhD陽性。

        2 抗體篩查結(jié)果 兩種不同廠商的抗體篩查細(xì)胞在室溫和凝膠卡檢測結(jié)果均為陽性,結(jié)果顯示患者體內(nèi)存在IgM型和IgG型抗體,分別見表1和表2。

        表1 患者標(biāo)本與安迪博特抗體篩選細(xì)胞的篩查結(jié)果

        表2 患者標(biāo)本與伯樂抗體篩選細(xì)胞的篩查結(jié)果

        3 抗體鑒定 室溫鹽水抗體鑒定和37℃ Liss/Coombs凝膠卡抗體鑒定結(jié)果不能排除抗-Lea、抗-Leb、抗-Fy3、抗-Fya、抗-Fyb、抗-Jkb、抗-M和抗-S,見表3~4。患者Lewis血型為Le(a-b-),Duffy血型為Fy(a+b-),Kidd血型為Jk(a+b+),MNS血型為M(+)N(+)S(-)s(+)。排除患者體內(nèi)存在抗-Fy3、抗-Fya、抗-Jkb和抗-M。

        4 患者Rh血型為DCcEe 排除患者體內(nèi)存在抗-D、抗-C、抗-c、抗-E和抗-e。

        5 唾液中和試驗 因分泌型的唾液里有I型的Lea和Leb抗原,我們選取Lewis血型為Le(a-b+)分泌型的健康人唾液,經(jīng)唾液中和后的患者血清做抗體篩查和抗體鑒定,結(jié)果全是陰性。推斷患者體內(nèi)存在抗-Lea+抗-Leb抗體,且排除患者體內(nèi)存在抗-Fyb和抗-S。

        6 吸收放散試驗 選取O型Le(a+b-)紅細(xì)胞和患者血清進(jìn)行吸收放散試驗,把放散液和O型Le(a+b-)紅細(xì)胞以及A型Le(a-b+)紅細(xì)胞反應(yīng),結(jié)果前者有反應(yīng)性,后者無反應(yīng)性;選取A型Le(a-b+)紅細(xì)胞和患者血清進(jìn)行吸收放散試驗,把放散液和A型Le(a-b+)紅細(xì)胞以及O型Le(a+b-)紅細(xì)胞反應(yīng),結(jié)果前者有反應(yīng)性,后者無反應(yīng)性,通過以上吸收放散試驗驗證患者血清中存在抗-Lea+抗-Leb抗體,其中A型Le(a-b+)紅細(xì)胞和抗-A1反應(yīng)陽性。

        7 抗體鑒定 用抗體鑒定譜細(xì)胞試劑對DTT(0.01M)處理后的患者血清在室溫鹽水中進(jìn)行檢測;再用抗體鑒定譜細(xì)胞試劑對DTT(0.01M)處理后的患者血清在37℃ Liss/Coombs凝膠卡中進(jìn)行檢測,結(jié)果經(jīng)DTT處理后的患者血清與譜細(xì)胞在室溫鹽水中的反應(yīng)性均為陰性,而在37℃ Liss/Coombs凝膠卡中與譜細(xì)胞具有反應(yīng)性。對兩次抗體鑒定結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示抗-Lea抗體為IgM型,而抗-Leb抗體為IgM型和IgG型,見表3~4。

        表3 抗體鑒定細(xì)胞譜

        討 論

        Lewis血型抗原是一種較為常見的紅細(xì)胞膜外I型糖鏈抗原,ISBT在1998年確認(rèn)該抗原系統(tǒng)并命名為Le,系統(tǒng)編號為007,直至2019年,該系統(tǒng)已被確認(rèn)的抗原有6個。Lewis血型抗原的表達(dá)主要受到FUT2(Se)和FUT3(Le)基因的調(diào)控,編碼Lea和Leb兩種主要抗原,以及三種常見表型,Le(a-b+)、Le(a+b+)和Le(a-b-),其中,由于受到FUT2基因表達(dá)的影響,導(dǎo)致Le(a-b+)為分泌型,Le(a+b-)為非分泌型。Lewis抗原廣泛表達(dá)于血小板、內(nèi)皮細(xì)胞、腎臟以及泌尿生殖和胃腸道上皮細(xì)胞,紅細(xì)胞表面Lewis抗原是從血漿中吸附上去的,紅細(xì)胞本身不表達(dá)Lewis抗原[3]。抗-Lea抗體通常情況下是天然存在的,僅在表型為Le(a-b-)的人的血漿中存在,抗-Lea抗體以IgM型為主,僅存在IgG型的抗-Lea抗體的情況罕見[4-5]???Leb抗體與抗-Lea抗體的血清學(xué)特點(diǎn)較為相似,即抗-Leb抗體主要為IgM型,常在表型為Le(a-b-)的人的血漿中存在。大多數(shù)時候Lewis抗體在37℃條件下無活性,因此即使Lewis抗體很常見,但由抗-Lea抗體所致的溶血反應(yīng)卻極少見,而由抗-Leb抗體所致的溶血更加罕見[7]。截至目前,文獻(xiàn)報道由Lewis抗體引起的急/遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)病例極少[8-11]。但東南亞人群 Lewis抗體效價強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐洲人,若輸注Lewis血型不符的紅細(xì)胞懸液,可能造成嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)[6],因此部分Lewis抗體在臨床輸血中也具有臨床意義。

        表4 DTT處理前后患者血清抗體鑒定結(jié)果

        本例患者的Lewis血型為Le(a-b-) ,經(jīng)唾液中和試驗推斷出患者血清中存在罕見抗-Lea+抗-Leb抗體,且抗-Lea+抗-Leb抗體在37℃有反應(yīng)活性。我們選取O型Le(a+b-)紅細(xì)胞(來源于抗體篩選細(xì)胞)和患者血清進(jìn)行吸收放散試驗,把放散液和O型Le(a+b-)紅細(xì)胞以及A型Le(a-b+)紅細(xì)胞反應(yīng),結(jié)果前者有反應(yīng)性,后者無反應(yīng)性,說明存在抗-Lea抗體,且不與Leb發(fā)生交叉反應(yīng)。由于抗-LebH抗體與H有交叉反應(yīng),只與O型Le(a-b+)和A2型Le(a-b+)紅細(xì)胞反應(yīng),不與A1或B型的Le(a-b+)紅細(xì)胞反應(yīng),我們選取A型Le(a-b+)紅細(xì)胞和患者血清進(jìn)行吸收放散試驗,把放散液和A型Le(a-b+)紅細(xì)胞以及O型Le(a+b-)紅細(xì)胞反應(yīng),結(jié)果前者有反應(yīng)性,后者無反應(yīng)性,說明存在抗-Leb抗體,且排除抗-LebH抗體。因此通過吸收放散試驗驗證患者血清中存在抗-Lea+抗-Leb抗體。而本例患者血清用試管法立即離心檢測出IgM型抗體,用Liss/coombs卡檢測出IgG型抗體,用患者原血清和DTT處理后患者血清分別進(jìn)行抗體鑒定,結(jié)果顯示抗-Lea抗體是IgM型,而抗-Leb抗體是IgM型和IgG型。

        若在臨床上遇到體內(nèi)有罕見血型抗體的患者,在交叉配血不相合但又需輸血治療時,除抗體鑒定以外,還可采用相應(yīng)抗體試劑篩檢相應(yīng)抗原陰性的紅細(xì)胞懸液,再進(jìn)行交叉配血試驗,這樣容易選擇與患者表型一致的血液成分。由于意外抗體可能出現(xiàn)迅速,為了盡早預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生并確保輸血安全,建議在患者距離上一次輸血超過24小時后再需要輸血時,應(yīng)重新采集血樣并完成抗體鑒定后再進(jìn)行交叉配血[11]。因此我們在臨床輸血工作中,遇到患者體內(nèi)有如本文所報道的罕見抗-Lea+抗-Leb抗體,要適時采用相應(yīng)的血清學(xué)試驗來進(jìn)行抗體鑒定,應(yīng)重視該抗體會引起交叉配血不相合,并影響臨床輸血效果。對于使用血清學(xué)方法檢出Lewis血型抗體患者,應(yīng)選擇相應(yīng)抗原陰性的紅細(xì)胞懸液供患者輸注,同時應(yīng)盡可能采用三種介質(zhì)交叉配血方法來保障臨床輸血安全。

        利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

        猜你喜歡
        血型A型試劑
        國產(chǎn)新型冠狀病毒檢測試劑注冊數(shù)據(jù)分析
        你是Rh(-)血型的準(zhǔn)媽媽嗎
        你是Rh(一)血型的準(zhǔn)媽媽嗎
        環(huán)境監(jiān)測實(shí)驗中有害試劑的使用與處理
        非配套脂蛋白試劑的使用性能驗證
        DF100A型發(fā)射機(jī)馬達(dá)電源板改進(jìn)
        新聞傳播(2015年6期)2015-07-18 11:13:15
        A型肉毒素在注射面部皺紋中的應(yīng)用及體會
        A型肉毒毒素聯(lián)合減張壓迫法在面部整形切口的應(yīng)用
        AZA型號磨齒機(jī)工件主軸的改造
        4種血型對對碰
        www婷婷av久久久影片| 亚洲免费观看一区二区三区| 日韩黄色大片免费网站| 久久久久人妻精品一区二区三区 | 人妻中文无码久热丝袜| 久久精品国产亚洲vr| 人妻少妇无乱码中文字幕| 日本一区二区在线高清观看| 久久久久亚洲av无码专区首jn| 亚洲自拍另类制服在线| 久久伊人中文字幕有码久久国产| 精品视频在线观看日韩| 国偷自产视频一区二区久| 欧美国产高清| 国产一区二区三区porn| 亚洲日韩成人无码| 日本阿v网站在线观看中文| 北岛玲中文字幕人妻系列| av一区二区三区观看| 人妻丰满av无码中文字幕| 久久无码高潮喷水抽搐| 国产一卡2卡3卡四卡国色天香 | 一本色道久久88综合| 日韩精品人妻久久久一二三| 精品国模一区二区三区| 午夜影视啪啪免费体验区入口 | 国产亚洲精品一区二区无| 亚洲av之男人的天堂网站| 中文字幕亚洲人妻系列| 在线观看的a站免费完整版| 九色综合九色综合色鬼| 在线a免费观看| 国产女主播在线免费观看| 亚洲成av人片在线观看| 热re99久久精品国产99热 | 亚洲精品成人网久久久久久| 手机av男人天堂免费网址| 不卡的av网站在线观看| 少妇脱了内裤让我添| 亚洲在战AV极品无码| av在线免费高清观看|