陸秀霖

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

在消化系統(tǒng)疾病中消化道出血是一種常見(jiàn)的病癥表現(xiàn)，該病具有發(fā)病突然、病情發(fā)展速度快、有效治療時(shí)間短等特點(diǎn)，如若不積極地開(kāi)展救治，極易導(dǎo)致病情迅速惡化，甚至?xí)l(fā)生導(dǎo)致患者病亡的風(fēng)險(xiǎn)。目前針對(duì)消化道出血主要以手術(shù)治療或藥物止血為主，但由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知較差且病癥表現(xiàn)明顯，因此治療期間患者極易出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，影響治療順利開(kāi)展甚至導(dǎo)致治療效果下降，對(duì)患者身心健康造成巨大影響[1-2]，因此治療期間為患者輔以積極有效的護(hù)理干預(yù)手段有著尤為重要的意義[3-4]。本文討論舒適護(hù)理于消化道出血患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用，驗(yàn)證其有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月-2021年6月在我院消化內(nèi)科進(jìn)行診療的50例消化道出血患者為探究主體，按照雙盲分組法劃分為兩組，分別進(jìn)行命名，其中一組為對(duì)照組，另一組則為研究組。對(duì)照組中男13例、女12例，其中患者患病種類可分為：消化道潰瘍性出血患者為5例、胃底靜脈曲張出血患者為6例、胃黏膜損傷出血患者為5例、其他癥狀引起胃出血患者為4例，病癥持續(xù)時(shí)間為1～13h，平均（6.28±1.22）h，患者年齡為21～71歲，平均（46.4±1.3）歲。研究組中男14例、女11例，其中患者患病種類可分為：消化道潰瘍性出血患者為6例、胃底靜脈曲張出血患者為6例、胃黏膜損傷出血患者為4例、其他癥狀引起胃出血患者為4例，病癥持續(xù)時(shí)間為2～14h，平均（6.58±1.12）h，患者年齡為20～73歲，平均（46.9±1.2）歲，兩組患者的資料信息不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次參加研究的所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診定性為消化道出血患者。②本次參加研究的所有患者均對(duì)本研究知情并在知情同意書(shū)上簽字。③經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能衰竭患者。②患者患有惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙者。③存在免疫缺陷病癥患者以及孕婦群體。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施日常護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，其中包括為患者介紹有關(guān)消化道出血的防治知識(shí)，為患者耐心解讀藥物使用說(shuō)明書(shū)，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并告知其科學(xué)合理的用藥對(duì)預(yù)后效果的重要意義，同時(shí)對(duì)情緒波動(dòng)較大患者給予適當(dāng)心理安撫，保證情緒穩(wěn)定，日常期間定期對(duì)患者病室進(jìn)行消殺，開(kāi)窗通風(fēng)，保持規(guī)律作息，忌煙禁酒[5-6]。

研究組患者則實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，首先組建舒適護(hù)理小組，組員由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士構(gòu)成，共同制定護(hù)理計(jì)劃，采集患者病歷信息，找出出血原因，評(píng)估患者出血因素。護(hù)士長(zhǎng)為組員培訓(xùn)護(hù)理知識(shí)和技能，提升護(hù)士護(hù)理水平，按照護(hù)士具體情況設(shè)定責(zé)任、巡查護(hù)士工作職責(zé)，明確分工，做好患者的監(jiān)護(hù)與備血工作。具體實(shí)施方案如下：①健康教育：護(hù)理人員積極組織患者參加疾病健康知識(shí)講堂，使患者更加清晰地認(rèn)知病癥，同時(shí)具備基礎(chǔ)自我護(hù)理以及防治意識(shí)，并耐心地為患者介紹藥物使用方法，關(guān)注自身病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；②情緒護(hù)理：積極地與患者建立交流，了解其興趣、愛(ài)好、活動(dòng)等，同時(shí)護(hù)理人員還叮囑其親屬，給予患者關(guān)心與重視，促進(jìn)患者積極參與治療。護(hù)理人員與患者溝通過(guò)程中著重關(guān)注患者情緒波動(dòng)情況，若如出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良心理情緒，及時(shí)予以專業(yè)疏導(dǎo)，給予患者理解與支持。并且可為患者講解往期治愈經(jīng)典案例，為患者樹(shù)立治療信心，使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療；③不良反應(yīng)癥狀護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者身體機(jī)能變化情況，若有異常積極采取應(yīng)對(duì)措施，促進(jìn)患者順利治療，提升恢復(fù)速度；④膳食護(hù)理：一旦患者發(fā)生消化道出血應(yīng)立即告知患者停止進(jìn)食，積極采取止血治療，并根據(jù)患者病癥恢復(fù)情況，適當(dāng)開(kāi)放對(duì)患者飲食的限制，起初應(yīng)以流食為主并保證恰當(dāng)進(jìn)食量，切忌暴飲暴食增加腸胃負(fù)擔(dān)，保持飲食清淡，低油低鹽低糖的食物，杜絕食用辛辣刺激等食物，并告知患者科學(xué)的飲食對(duì)病癥恢復(fù)的重要意義，同時(shí)護(hù)理人員積極督促患者保持飲食標(biāo)準(zhǔn)，并為患者制定適合的飲食搭配方案，保證患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)以及維生素，滿足患者日常所需；⑤體位護(hù)理：幫助患者采取平臥位或仰臥位，抬升雙下肢，確保心腦血管血供，若患者產(chǎn)生嘔血等不良情況，應(yīng)使用吸引器將口腔內(nèi)殘留血液吸出，并在嘔血停止后，進(jìn)行口腔護(hù)理工作，護(hù)理人員定期巡視患者休息情況，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)不便患者輔助其變換躺臥姿勢(shì)，防止身體局部承壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚破潰情況發(fā)生，若患者休息體位欠佳，護(hù)理人員也可幫助患者適當(dāng)調(diào)節(jié)姿勢(shì)，使其擁有高質(zhì)量睡眠；⑥藥物護(hù)理：為患者制作提醒卡片，其中包含藥物使用劑量、使用時(shí)間、服用方法等，并將各類藥物的治療作用進(jìn)行記錄，方便患者及時(shí)查閱與記憶[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)進(jìn)行不同護(hù)理方式的患者護(hù)理效果進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)定等級(jí)劃分：其中護(hù)理效果共分3個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效、無(wú)效。經(jīng)護(hù)理后患者病癥表現(xiàn)完全消失，可正常進(jìn)行飲食，則視為顯效；經(jīng)護(hù)理后病癥表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行少量進(jìn)食，視為有效。經(jīng)護(hù)理后患者病癥表現(xiàn)不變化甚至有加重趨勢(shì)，且患者無(wú)法進(jìn)食，則視為無(wú)效。

（2）應(yīng)用SAS 焦慮自評(píng)量表和SDS 抑郁自評(píng)量表予以評(píng)定，其分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，臨界值均為50分，得分越高，表示焦慮或者抑郁的狀態(tài)越顯著。

（3）對(duì)患者臨床指標(biāo)情況進(jìn)行觀察比較，包括止血時(shí)間、住院時(shí)間、血壓穩(wěn)定時(shí)間、心率穩(wěn)定時(shí)間、出血量、治療時(shí)間六方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本討論50 例消化道出血患者分析結(jié)果錄入SPSS19.0軟件中，兩組患者的（SDS、SAS負(fù)面情緒評(píng)分、臨床指標(biāo)）利用t檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表達(dá)。兩組患者的（臨床護(hù)理總有效率）采取χ2數(shù)據(jù)驗(yàn)證為基礎(chǔ)，[n（%）]為結(jié)果表述方式。P＜0.05是數(shù)據(jù)具有分析價(jià)值依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率的比較

研究組患者治療有效率高于對(duì)照組患者，分析結(jié)果差異顯著，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者SDS、SAS負(fù)面情緒評(píng)分情況的比較

研究組患者護(hù)理后SDS、SAS負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組患者，分析結(jié)果差異顯著，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SDS、SAS負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者SDS、SAS負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（，分）

2.3 兩組患者臨床指標(biāo)的比較

研究組患者臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，分析結(jié)果差異顯著，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比（）

表3 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比（）

3 討論

消化道出血是一種急性危重消化系統(tǒng)病癥，一旦出現(xiàn)病癥應(yīng)立即采取救治措施，同時(shí)治療患者需長(zhǎng)久休息，飲食限制加之患者對(duì)病癥過(guò)于焦慮，以至于患者出現(xiàn)心理負(fù)面情緒，對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生不利影響[9-10]。因此為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)有著重要作用。舒適護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，該護(hù)理可根據(jù)患者不同的需求全方位的為其進(jìn)行周到服務(wù)，保證患者擁有舒適的護(hù)理體驗(yàn)同時(shí)保持愉悅的心理狀態(tài)，為患者建立正確的疾病認(rèn)知，主動(dòng)參與到治療中。同時(shí)積極樂(lè)觀的心態(tài)可促進(jìn)患者病癥好轉(zhuǎn)，改善食欲，對(duì)患者早日康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用[11-13]。

綜上所述，為消化道出血患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者護(hù)理效果，改善患者不良心理情緒，使其保持樂(lè)觀心態(tài)提升恢復(fù)速度，能夠縮短患者止血時(shí)間，減少患者出血量，且患者血壓和心率穩(wěn)定時(shí)間明顯縮短，護(hù)理效果優(yōu)異，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。