劉曉微

（江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

0 引言

慢性支氣管炎的發(fā)病部位包括支氣管黏膜以及周圍相關組織，是臨床上常見的呼吸道疾病。主要臨床表現(xiàn)有咳嗽與咳痰，持續(xù)時間較長。患病之后，如若未及時就診，會給患者正常生活帶來極為嚴重的影響，該疾病的病因目前尚無定論，但根據(jù)相關研究表明，有毒氣體與有害顆粒均與該疾病的發(fā)生有關。老年慢性支氣管炎有效的治療是幫助改善病情必不可少的條件，而有效的護理也能提升患者治療效果，本研究通過對我院收治的220例老年慢性支氣管炎患者進行護理觀察，以探究中西醫(yī)結合護理干預對老年慢性支氣管炎患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年12月～2020年12月收治的老年慢性支氣管炎患者220例視為本次研究的對象，對其進行隨機分組。通過將兩組患者進行對比，其一般資料之間無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n/（%）]；（）

表1 兩組患者一般資料對比[n/（%）]；（）

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

采用西醫(yī)基礎護理方案干預對照組患者，主要內容包括用藥指導，維持呼吸道暢通，密切關注患者的生命體征，地市進行病房巡查工作。

1.2.2 觀察組護理方法

采用中西醫(yī)結合護理方案對觀察組患者進行干預，主要護理內容包括：①心理護理聯(lián)合情志護理，由于慢性支氣管炎的病程時間長等特點，患者常年飽受病痛折磨，因而多數(shù)患者均處于焦慮與抑郁的狀態(tài)中，這會導致患者內分泌出現(xiàn)異常，降低其免疫力，對病情的改善有一定影響，中醫(yī)學認為病情的發(fā)展與患者的七情有較大關系，肺經(jīng)由于苦悶悲傷的心緒受損；護理人員須與患者進行積極的情感交流，與其建立起相互信任的關系，對于患者的消極情緒予以肯定與理解，并對用積極的語言對患者進行正向引導，使其能夠樹立起對良好預后的信心，并積極配合治療；②呼吸道護理，吸氧以低流量方式進行，霧化，密切關注患者呼吸道內分泌物的殘留狀況，將正確的咳痰方法告知患者，在患者進行排痰時刻通過呼吸調節(jié)以及叩背等方式我換著提供幫助，中醫(yī)針灸護理，取患者肺俞穴以及腎俞穴等，進行連續(xù)10天針灸護理；③中醫(yī)按摩護理，中醫(yī)學認為脾經(jīng)、肺經(jīng)及腎經(jīng)出現(xiàn)失調是患者出現(xiàn)慢性支氣管炎的病因，致使肺宣降功能降低，出現(xiàn)肺氣上逆現(xiàn)象；按摩護理能夠對肺氣進行調理，進而可達到促進痰液排出的目的，使患者血氣逐漸順暢，點按穴位，取患者膻中以及天突等穴，持續(xù)額時間約為2min，當患者感受到穴位酸麻時便可停止，對風門與肺俞等穴進行輕柔，持續(xù)時間為2min左右即可，在患者感受到酸麻感時停止；④飲食護理，患者長時間用藥，其脾胃處于虛弱狀態(tài)，因而在飲食方面須以清淡易吸收，易消化以及富含蛋白質的食物為主，為有效提升患者的營養(yǎng)狀況，合理的飲食搭配是非常重要的，其中，護理人員可適當加入蓮子以及黃芪等藥物進行輔助調理。

1.3 觀察指標

①將患者組間的喘息消失時間，咳痰消失時間以及咳嗽消失時間予以比較[1]；②比較兩組患者護理效果，評價兩組患者護理效果主要有三個維度，分別為顯效，有效以及無效，顯效是指患者經(jīng)過護理后，咳嗽，咳痰等癥狀趨于消失或已消失；有效是指患者經(jīng)過護理，咳嗽與咳痰等癥狀有所改善，無效是指患者癥狀無任何變化[2]；③對兩組患者的消極情緒評分進行比較，使用焦慮自評量表（SAS）來測評患者的焦慮情況，該量表是由WilliamW.K.Zung編制，共有20個項目，每個項目是4級評分，分值越高，說明個體越焦慮，一般總分＜50分為正常，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上便是重度焦慮；使用抑郁自評量表（SDS）來測評患者的抑郁慮情況，是含有20個項目，分為4級評分的自評量表，也是由WilliamW.K.Zung編制，得分越高，說明患者抑郁程度也越高，SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過將患者的結果數(shù)據(jù)記錄在Excel表格中，通過SPSS 24.0分析，計量數(shù)據(jù)采用（）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組患者喘息消失時間，咳痰消失時間以及咳嗽消失時間

在喘息消失時間方面，兩組患者之間具有較為較為顯著的差異；兩組患者在咳嗽消失時間方面具有較為較為顯著的差異，兩組患者在咳痰消失時間方面具有較為較為顯著的差異，且上述差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者喘息消失時間，咳痰消失時間以及咳嗽消失時間對比

2.2 比較兩組患者護理效果

兩組患者在護理效果方面具有較為顯著的差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者護理效果對比

2.3 比較兩組患者在SAS與SDS上的分值

在護理前，兩組患者在SAS與SDS上的分值無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過護理，在SAS分值上，患者組間具有較為顯著的差異；在SDS分值上，患者組間具有較為顯著的差異，且上述差異之間均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者在SAS與SDS上的分值

3 討論

慢性支氣管炎具有起病較慢，且病程時間較長，反復發(fā)作且病情加重特點，喘息，咳嗽與咳痰為該疾病的主要癥狀，患者出現(xiàn)急性加重的主要原因在于呼吸道出現(xiàn)感染，病毒以及細菌等均可成為該疾病的病原體，患病之后，如若未及時接受有效治療，會對患者的正常生活與身心健康造成極為嚴重的影響[4]。慢性支氣管炎在中醫(yī)學中屬于“喘證”以及“痰飲”等范疇，該疾病是老年人群中較為常見的呼吸道疾病，會嚴重影響患者的肺功能，出現(xiàn)肺功能失調，進而引發(fā)阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病的幾率極大，具有較大的危害性[5]。

采用中西醫(yī)結合護理方案對患者進行干預，通過情志聯(lián)合心理護理，可實現(xiàn)對患者的消極情緒進行疏導，提升患者在治療與護理過程中的依從性，對免疫功能也能起到一定的調節(jié)作用，再加上按摩以及飲食等方面的護理，能夠起到一定的健脾強腎以及宣肺平喘的功效，對患者的呼吸道問題能夠起到從根本上進行改善的效果[6-7]。在進行心理護理時，護理人員須注意用于，以免患者出現(xiàn)較大的情緒波動，通過積極交流溝通，與患者建立一定的信任關系，者對后續(xù)的護理工作具有較好的推進作用，提升護理工作的效率。通過對患者進行飲食護理，加以藥膳進行輔助調理，可有效改善肺氣不足以及脾腎失調等問題，在進行穴位按摩過程中，對多個穴位進行電壓，按揉以及背部拍打，可有效起到舒經(jīng)通絡以及對抗外邪入侵的作用[8]。為有效改善患者呼吸道問題，呼吸道護理可增強肺部的通氣量，根據(jù)相關研究表明，在進行呼吸道護理時，外加一定程度的康復訓練，可有效提升護理效果。對患者實施中西醫(yī)結合護理，能夠有效促進患者的病情改善。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)結果顯示，在喘息消失時間方面，兩組患者之間具有較為較為顯著的差異；兩組患者在咳嗽消失時間方面具有較為較為顯著的差異，兩組患者在咳痰消失時間方面具有較為較為顯著的差異，且上述差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在護理效果方面具有較為顯著的差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在護理前，兩組患者在SAS與SDS上的分值無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過護理，在SAS分值上，患者組間具有較為顯著的差異；在SDS分值上，患者組間具有較為顯著的差異，且上述差異之間均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與李曉新，曹坤等研究結果相似[9-11]。

綜上所述，在臨床上采用中西醫(yī)結合護理方案對老年慢性支氣管炎患者進行護理，有效提升護理效果，并減少患者咳嗽時間、喘息時間以及咳痰時間，在改善患者消極情緒方面也具有顯著效果，值得在臨床上普及與推廣。