劉樹雷

（遼寧省建昌縣建祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 葫蘆島 125300）

0 引言

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，主要是指由于頸椎長期受到勞損、骨質(zhì)疏松、椎間盤脫出等引起一系列綜合征的一種疾病[1]。大多患者在臨床中會(huì)表現(xiàn)出頸部疼痛、頸部活動(dòng)受限、點(diǎn)頭活動(dòng)困難、上肢麻木感等癥狀，若不予以充分重視并加以及時(shí)治療干預(yù)，隨著病情的發(fā)展，可能對(duì)患者的頸椎造成更為嚴(yán)重?fù)p傷，極其影響患者的日常生活和工作[2]。目前，臨床以非手術(shù)治療方式為主，不同的治療方式會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果。因此，為探討頸型頸椎病治療中采取針灸的作用和效果，本次從特定醫(yī)院和特定的時(shí)間里選出112例患者展開調(diào)研，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院收治的112例頸型頸椎病患者（案例選取觀察時(shí)間為2019年12月-2020年12月）納入本次研究組中，將所有入組的患者進(jìn)行編號(hào)并借助電腦采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組兩組。在對(duì)照組的56例患者中，包括了男性31例和女性25例，平均（53.79±6.67）歲；在觀察組的56例患者中，包括了男性33例和女性23例，平均（54.25±6.72）歲。兩組患者就以上治療前的基礎(chǔ)病例資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示P＞0.05。經(jīng)確認(rèn)，此次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)和支持。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合“頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)（2018）”[3]中對(duì)頸型頸椎病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；每位參與者的家屬皆完全知情本次研究且自愿簽署了研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他頸部疾病者；惡性腫瘤患者；精神狀態(tài)不佳無自我思考能力者；免疫系統(tǒng)存在障礙者；不能全程配合研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組（56例）患者采取常規(guī)治療，例如抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，常用的藥物有布洛芬、阿司匹林、氯唑沙宗等，還有頸復(fù)康顆粒也是治療頸型頸椎病的常用藥物。此外，還可定時(shí)進(jìn)行熱敷，緩解患者的頸部肌肉緊張狀態(tài)。

觀察組（56例）患者在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，首先，選擇華佗牌電針儀作為主要治療儀器，在治療開始之前，先做好電針的消毒工作，避免對(duì)患者造成感染；其次，對(duì)患者的頸旁線以及椎旁線等部位實(shí)施手法按摩推拿正骨的針灸前護(hù)理，5min/部位，促進(jìn)患者的頸部肌肉放松，做好針灸前的準(zhǔn)備工作；最后，使用毫針刺入風(fēng)池（向鼻尖斜刺0.8寸）、頸夾脊（1～4）（直刺0.8寸）、肩井（直刺0.5寸）、后溪（直刺0.8寸）、外關(guān)（直刺1.0寸）、天柱（直刺0.6寸）、合谷（直刺1.0寸）等穴位，刺入后施以提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉的行針方式，2～3min/次，留針30min/次，1次/d，間隔2d行下一次治療，10次為1個(gè)療程，共針灸治療20次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床療效，顯效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的頸部疼痛、活動(dòng)受限、上肢麻木感等癥狀皆得到顯著改善或消失，且病情在半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：治療后，各種臨床癥狀皆較治療前減輕，生活和工作皆逐漸恢復(fù)正常；無效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的各種臨床癥狀與治療前無異或者病情加重，生活和工作皆受到嚴(yán)重影響[4]。治療總體有效率=顯效率+有效率。

（2）對(duì)比兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)比項(xiàng)目主要包括：基底動(dòng)脈平均血流速（TMFV）、收縮期峰值血流速（PSV）以及血流阻力指數(shù)（RI）等[5]。

（3）對(duì)比兩組患者治療前后頸部疼痛評(píng)分，采取VAS疼痛評(píng)分量表對(duì)患者的頸部疼痛度進(jìn)行評(píng)定。分值在0～10分，具體分值評(píng)定情況如下：0分為無痛；1～3分為輕微疼痛；4～6分為中度疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量；7～10分為重度疼痛，患者難以忍受。分值與疼痛控制效果成反比，分值越低證明疼痛控制效果越好。

（4）對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量，采用BI指數(shù)評(píng)分法對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，具體評(píng)定情況如下：低于40分，生活不能自理，需完全依賴他人；41～60分，中度依賴，部分生活活動(dòng)借助他人幫助完成；61～99分，輕度依賴，基本不依靠他人就可完成所有生活技能；100分，生活可完全自理，無需依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以（）（%）來表示，結(jié)果對(duì)比P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總體療效對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的臨床總體治療有效率分別為94.64%和78.57%，前者療效高于后者，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比結(jié)果顯示（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床總體療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善情況對(duì)比

觀察組治療后，其各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比結(jié)果顯示（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善情況對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善情況對(duì)比（）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療前后頸部VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后，其頸部疼痛VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比結(jié)果顯示（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后頸部VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 兩組患者治療前后頸部VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（，分）

注：*表示與同組治療前數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后，其Barthel生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比結(jié)果顯示（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

注：*表示與同組治療前數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討論

頸椎病是一種以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，頸椎病可分為多種類型。其中，頸型頸椎病是臨床最常見的頸椎病分型之一，主要多發(fā)于長期處于寒冷潮濕環(huán)境的人、既往有頸部外傷史的人、長期低頭工作的上班族、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)娜?、中老年人等人群[6]。因此，環(huán)境、職業(yè)、年齡等都可能成為誘發(fā)頸型頸椎病的發(fā)病因素。此外，從大量臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往會(huì)使頸椎病加重，頸椎間盤突出的癥狀也更為嚴(yán)重[7]。

如今，隨著物質(zhì)和精神等各種需求提高，人們必須更加努力工作，基于此影響，諸如頸椎病這類具有較強(qiáng)職業(yè)性質(zhì)的病癥發(fā)病率大幅增長。并且基于人口老齡化加劇因素的影響，頸型頸椎病的發(fā)病率在不斷上升，如今已經(jīng)成為最影響社會(huì)安全健康發(fā)展的疾病之一。尤其在各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，頸型頸椎病都是其中較常見的患者[8]。對(duì)此，為了改善社區(qū)中老年人的生活質(zhì)量和提高職業(yè)患者的工作效率，必須研究出安全有效的治療方式。

在中醫(yī)學(xué)上，頸椎病屬于“痹癥”的范疇，其病機(jī)為肝腎不足、氣血虧虛、勞倦內(nèi)傷和痰濁中阻，其治療方向在于調(diào)節(jié)氣血、舒筋活絡(luò)補(bǔ)腎生髓和化痰開竅[9]。因此，在臨床中，其他藥物、熱敷等治療的遠(yuǎn)期療效都不夠理想，而針灸理療時(shí)卻可通過對(duì)局部穴位的直接刺激，和對(duì)神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng)，調(diào)整血液循環(huán)，改善營養(yǎng)代謝，提高免疫功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)，因而消除致病因素，改善病理過程，最終達(dá)到緩解疼痛、穩(wěn)定病情的治病目的，受到廣大患者的信任和青睞[10]。而就本次研究結(jié)果的綜合數(shù)據(jù)來看，相較于對(duì)照組的治療方式，觀察組治療后，其治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分更高，疼痛評(píng)分更低，各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)頸型頸椎病患者進(jìn)行針灸有助于改善其血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，降低患者的疼痛，快速有效穩(wěn)定其臨床癥狀，幫助其獲得理想的臨床療效。經(jīng)鑒定，該治療方式是一種安全有效的治療方式，能夠?yàn)榛颊叩闹委煄矸e極影響，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可以考慮增大其推廣應(yīng)用力度。